Celecoxib este un inhibitor al ciclooxigenazei (COX) care prezintă o selectivitate relativă in vitro și ex vivo pentru COX-2 față de COX-1. Rezultatele studiilor multicentrice randomizate, dublu-orb, indică faptul că celecoxibul este superior la placebo și are o eficacitate similară cu cea a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) convenționale în ameliorarea semnelor și simptomelor osteoartritei și artritei reumatoide. Eficacitatea analgezică și ameliorarea stării funcționale sunt evidente în termen de 2 săptămâni de la începerea tratamentului și se mențin pe toată durata acestuia. Datele disponibile sugerează că celecoxibul are eficacitate analgezică la pacienții cu dureri dentare postchirurgicale, deși acest lucru nu a fost încă confirmat. La pacienții cu osteoartrită a genunchiului, celecoxib 100 și 200 mg și naproxen 500 mg de două ori pe zi au avut o eficacitate similară și au fost superioare la placebo. Regimurile de dozare a celecoxibului o dată și de două ori pe zi au oferit o eficacitate comparabilă. Îmbunătățirile în ceea ce privește funcția fizică au fost paralele cu cele privind ameliorarea durerii. Celecoxibul are, de asemenea, eficacitate în tratarea semnelor și simptomelor osteoartritei de șold. Efectele celecoxibului nu au fost diminuate la pacienții vârstnici cu osteoartrită de șold sau de genunchi. Toate dozele de celecoxib (100 până la 400 mg de două ori pe zi) și naproxen 500 mg de două ori pe zi au produs efecte antiinflamatorii și analgezice semnificative la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă. La pacienții cu poliartrită reumatoidă stabilă, celecoxib 200 mg de două ori pe zi a prezentat îmbunătățiri simptomatice susținute, similare cu cele ale diclofenacului 75 mg cu eliberare lentă de două ori pe zi, pe o perioadă de 24 de săptămâni. Celecoxibul a fost bine tolerat în studiile clinice. Complicațiile gastrointestinale superioare au apărut la un număr semnificativ mai mic de pacienți tratați cu celecoxib 25 până la 400 mg de două ori pe zi decât la cei care au primit AINS de comparație. Nu a existat nicio dovadă a unei relații de doză în dezvoltarea ulcerului endoscopic, iar incidențele la cei care au primit celecoxib și placebo au fost mai mici decât la cei care au primit naproxen 500 mg de două ori pe zi sau ibuprofen 800 mg de 3 ori pe zi.
Concluzii: Celecoxibul este primul inhibitor specific COX-2 aprobat pentru utilizare în osteoartrită și poliartrită reumatoidă. Celecoxib produce ameliorări semnificative ale durerii și inflamației, iar aceste efecte se mențin în timpul tratamentului timp de până la 24 de săptămâni în studiile clinice. Studiile indică faptul că celecoxibul are o eficacitate similară cu AINS convenționale în ameliorarea durerii și îmbunătățirea stării funcționale, dar este asociat cu o incidență mai mică a ulcerațiilor și complicațiilor gastrointestinale superioare. Acest profil promițător de siguranță gastrointestinală, împreună cu ameliorarea simptomatică susținută, plasează celecoxibul ca o alternativă utilă pentru tratamentul osteoartritei și al artritei reumatoide, în special la pacienții cu risc ridicat de a dezvolta evenimente gastrointestinale. Deși datele sunt încurajatoare, locul său în stările de durere acută rămâne de stabilit.