Ce este cloracneea?
Cloracneea este o afecțiune rară a pielii cauzată de anumite hidrocarburi aromatice halogenate toxice, inclusiv dioxinele. Ea se dezvoltă la câteva luni după ce a înghițit, inhalat sau atins agentul responsabil.
Numele de „cloracnee” este înșelător, deoarece nu are legătură cu acneea. O terminologie mai corectă este „MADISH”-Metabolising Acquired Dioxin Induced Skin Hamartomas”. În loc de glande sebacee hiperactive, așa cum se întâmplă în cazul acneei, glandele concentrează substanța chimică responsabilă și o metabolizează extrem de lent. Acest proces modifică expresia genică în glandele sebacee și le transformă din glande producătoare de grăsime funcționale în chisturi cutanate (hamartroame) ale cloracneei.
Cele mai multe cazuri de cloracnee se datorează expunerii profesionale, dar cloracneea poate apărea și după otrăvirea accidentală a mediului. O sută nouăzeci și trei de cazuri de cloracnee au rezultat în urma unui accident industrial în Seveso, Italia, în 1976. Otrăvirea deliberată cu dioxină este pusă pe seama otrăvirii deliberate cu dioxină a președintelui ucrainean Victor Iușcenko, care și-a schimbat înfățișarea în septembrie 2004. Nivelul foarte scăzut de dioxină și hidrocarburi aromatice asemănătoare dioxinei sunt omniprezente în mediul înconjurător, dar expunerea standard în mediu nu duce la apariția cloracneei.
Cloracneea
Ce cauzează cloracneea?
Cloracneea este cauzată de expunerea la hidrocarburi aromatice halogenate, care se găsesc cel mai adesea în:
- Fungicide
- Insecticide
- Herbicide
- Conservanți pentru lemn
Cloracneea este cel mai frecvent semn cutanat al otrăvirii cu dioxină. Printre substanțele chimice responsabile se numără:
- Clornaftalină
- Polichlorbifenili (PCBc)
- Dibenzo-p- dibenzo-p- policlorurați
- .dioxine (PCDDs)
- Dibenzofurone policlorurate (PCDFs)
- Contaminanți clorofenoli
- Trifluorometilici
- Derivați de pirazol
- Clorobenzen
.
Intoxicație acută
Expunere acută la niveluri extrem de ridicate ale substanțelor chimice responsabile enumerate mai sus, poate provoca simptome sistemice. Printre acestea se numără:
- Boală gastrointestinală precoce și bruscă
- Pancreatită
- Disfuncție hepatică
- Neuropatie
Pe măsură ce aceste simptome sistemice se atenuează, încep modificările cutanate, iar acesta este momentul în care diagnosticul de cloracnee poate deveni mai evident. Se crede că modificările cutanate apar pe măsură ce substanța chimică începe să se redistribuie din alte sisteme de organe în glandele sebacee (uleioase).
Care sunt caracteristicile cloracneei?
Caracteristicile cloracneei sunt:
- Comedoane deschise și închise (puncte albe și puncte negre)
- Noduli și chisturi neinflamate
Leziunile sunt cel mai adesea observate pe obraji, în spatele urechilor, la subsuori și în zona inghinală. Deși seamănă cu acneea, pielea nu este de obicei uleioasă; de fapt, glandele sebacee sunt adesea mai mici decât de obicei.
Alte probleme ale pielii observate la pacienții cu cloracnee includ:
- Pălmile și tălpile transpirate (hiperhidroză)
- Porfirie cutanată tarda (pigmentare, creștere crescută a părului și vezicule pe pielea expusă)
Alte probleme de sănătate
Alte probleme de sănătate pot include:
- Funcția hepatică anormală
- Toboseală (tulburări de somn)
- Afecțiuni nervoase (neuropatie periferică tranzitorie, și encefalopatie – aceasta poate avea ca rezultat o slabă concentrare și depresie)
- Niveluri ridicate de grăsimi circulante în sânge (hiperlipidemie)
- Impotență
- Diabet de tip 2
Datele privind o asociere cu alte probleme de sănătate și defecte congenitale sunt contradictorii.
Cum se pune diagnosticul de cloracnee?
Nivelurile analizelor de sânge ale hidrocarburilor aromatice halogenate nu sunt fiabile pentru diagnostic, din cauza redistribuirii substanțelor chimice în organism și a metabolismului acestora.
Diagnosticul se pune în principal pe baza istoricului și a opiniei clinice de specialitate. Biopsiile de piele afectată pot arăta o reducere a densității normale a glandelor sebacee și dezvoltarea hamartomurilor cutanate. Testele imunohistochimice (de exemplu, CYP1A1) pot fi efectuate pe hamartoame pentru a determina reglarea în sus sau în jos a expresiei genice pentru a susține diagnosticul clinic.
Care este tratamentul pentru cloracnee?
După ce a fost recunoscută cloracneea, trebuie identificată sursa de expunere și persoana afectată și ceilalți lucrători trebuie să fie îndepărtați de la expunerea la aceasta.
Boala profesională datorată expunerii la substanțe chimice este o afecțiune care trebuie declarată. Dacă locuiți în Noua Zeelandă, contactați Worksafe NZ din cadrul Departamentului Muncii, Noua Zeelandă, pentru informații suplimentare.
Majoritatea leziunilor de cloracnee se vindecă în 2 ani, cu condiția ca expunerea la substanța chimică să fi încetat. În unele cazuri, ele persistă mult mai mult timp, deoarece substanța chimică continuă să fie eliberată lent din celulele adipoase.
Cazurile persistente pot fi ajutate de tratamentele standard pentru acnee, în special antibioticele orale și, uneori, isotretinoina. Comedoanele și chisturile pot fi extirpate cu pumnul sau cauterizate.
.