Întrebare de revizuire
Sunt antibioticele utile pentru tratamentul ulcerului peptic (ulcere în stomac sau în partea superioară a intestinului subțire) la persoanele cu Helicobacter pylori (H. pylori)?
Context
Ulcerul peptic este cauzat de sucurile gastrice acide care deteriorează mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a intestinului subțire superior (ulcer duodenal). Acest lucru provoacă durere, indigestie și, uneori, sângerare. Ulcerele pot reveni după ce au fost vindecate, mai ales dacă persoana este infectată cu Helicobacter pylori (o infecție care durează toată viața dacă nu este tratată). H. pylori provoacă majoritatea ulcerelor peptice. Nu este clar dacă eradicarea H.pylori prin tratarea cu antibiotice ca parte a unei combinații de medicamente (terapia de eradicare a H.pylori) este utilă în tratamentul persoanelor cu ulcer gastroduodenal în comparație cu niciun tratament sau cu alte tratamente medicale. Aceasta este o actualizare a unei revizuiri Cochrane anterioare publicate în 2006.
Caracteristicile studiilor
Cincizeci și cinci de studii au furnizat informații pentru această revizuire. Treizeci și patru de studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori plus medicamentul de vindecare a ulcerului cu medicamentul de vindecare a ulcerului singur în vindecarea ulcerului duodenal. Două studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori cu niciun tratament în vindecarea ulcerului duodenal. Cincisprezece studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori plus medicamentul de vindecare a ulcerului cu medicamentul de vindecare a ulcerului singur în vindecarea ulcerului gastric. Trei studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori plus medicamentul de vindecare a ulcerului cu medicamentul de vindecare a ulcerului singur în vindecarea ulcerului peptic (ulcer gastric sau duodenal). Un studiu a comparat terapia de eradicare a H. pylori cu niciun tratament în vindecarea ulcerului peptic (ulcer gastric sau duodenal). Patru studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori cu un medicament de vindecare a ulcerului în prevenirea recidivei ulcerului duodenal după vindecarea ulcerului inițial. Douăzeci și șapte de studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori cu niciun tratament în ceea ce privește prevenirea recidivei ulcerului duodenal după vindecarea ulcerului inițial. Douăsprezece studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori cu niciun tratament în ceea ce privește prevenirea recidivei ulcerului gastric după vindecarea ulcerului inițial, în timp ce un studiu a comparat terapia de eradicare a H. pylori cu niciun tratament în ceea ce privește prevenirea recidivei ulcerului peptic (ulcer gastric sau duodenal) după vindecarea ulcerului inițial. Patru studii au comparat terapia de eradicare a H. pylori plus un medicament de vindecare a ulcerului față de regimul de comparație în ameliorarea simptomelor ulcerului peptic (ulcer gastric sau duodenal). Nu au existat studii care să compare terapia de eradicare a H. pylori față de niciun tratament în vindecarea ulcerului gastric, terapia de eradicare a H. pylori față de medicamentul de vindecare a ulcerului ca terapie de întreținere în prevenirea recidivei ulcerului gastric după vindecarea ulcerului inițial sau terapia de eradicare a H. pylori plus medicamentul de vindecare a ulcerului față de niciun tratament sau de medicamentul de vindecare a ulcerului în ameliorarea simptomelor la persoanele cu ulcer peptic. Unele studii au furnizat informații pentru mai mult de o comparație. Dovezile sunt actuale până în martie 2016.
Rezultate cheie
Adăugarea unei cure de una până la două săptămâni de terapie de eradicare a H. pylori accelerează vindecarea ulcerului la persoanele cu ulcer duodenal H. pylori-pozitiv, în comparație cu medicamentele de vindecare a ulcerului singure și cu niciun tratament. Terapia de eradicare a H. pylori este, de asemenea, eficientă în prevenirea recidivei ulcerului duodenal și gastric (ulcer care revine după vindecarea inițială) în comparație cu lipsa tratamentului. În prezent, nu există dovezi că terapia de eradicare a H. pylori este un tratament eficient la persoanele cu ulcer gastric sau că este eficientă în prevenirea recidivei ulcerului duodenal în comparație cu medicamentele de vindecare a ulcerului. Cu toate acestea, din cauza numărului mic de studii incluse pentru ultimele două comparații, nu pot fi excluse beneficiile sau daunele semnificative ale terapiei de eradicare a H. pylori în vindecarea ulcerului gastric acut în comparație cu absența tratamentului și în prevenirea recidivei ulcerului duodenal în comparație cu medicamentele de vindecare a ulcerului.
Calitatea dovezilor
Calitatea dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută, deoarece majoritatea studiilor au avut erori în designul studiului. Ca urmare, există o mare incertitudine în ceea ce privește rezultatele.
.