Durerea neuropatică este durerea care provine de la nervii afectați. Este diferită de mesajele de durere transportate de-a lungul nervilor sănătoși de la țesuturile deteriorate (de exemplu, o căzătură, o tăietură sau un genunchi artrozic). Durerea neuropată este tratată cu medicamente diferite față de durerea provenită din țesuturi deteriorate. Medicamente precum paracetamolul sau ibuprofenul nu sunt probabil eficiente în cazul durerii neuropatice, în timp ce medicamentele care sunt folosite uneori pentru a trata depresia sau epilepsia pot fi foarte eficiente la unele persoane cu durere neuropatică. Înțelegerea noastră în ceea ce privește fibromialgia (o afecțiune cu dureri și sensibilitate persistente și răspândite, probleme de somn și oboseală) este deficitară, dar fibromialgia poate răspunde la aceleași medicamente ca și durerea neuropată.
Medicamentele antiepileptice (denumite anterior anticonvulsivante) sunt utilizate pentru tratarea epilepsiei, dar au fost utilizate și pentru tratarea durerii neuropatice și a fibromialgiei. Multe dintre medicamente au făcut obiectul unor analize Cochrane individuale. În august 2013, am adunat toate aceste recenzii Cochrane privind medicamentele antiepileptice pentru a oferi o imagine de ansamblu. Medicamentele antiepileptice individuale acționează în moduri diferite și nu există nicio așteptare ca acestea să fie la fel de eficiente.
Am constatat că numai pentru gabapentin și pregabalină au existat unele dovezi că acestea au funcționat în cazul durerii nervoase pe termen lung cu diabet (neuropatie diabetică dureroasă) și în cazul durerii după zona zoster (nevralgie postherpetică). Pregabalina a avut, de asemenea, dovezi de eficacitate în durerea neuropatică centrală (de obicei, durerea după un accident vascular cerebral) și în fibromialgie. Medicamentele funcționează foarte bine la unele persoane cu aceste afecțiuni dureroase, durerea fiind redusă la jumătate. Cu toate acestea, doar între 1 din 10 și 1 din 4 persoane vor obține acest nivel de beneficii, în funcție de afecțiunea dureroasă și de medicament. Cei mai mulți oameni nu vor obține nicio ameliorare a durerii.
Medicamentele antiepileptice au produs efecte secundare la majoritatea persoanelor care le iau, iar pentru aproximativ 1 din 4 acestea nu au putut fi tolerate, astfel că au încetat să mai ia medicamentul. Efectele secundare grave nu au fost mai frecvente cu medicamentele antiepileptice decât cu un placebo inofensiv.
Dovezile pe care le-am găsit nu au respectat cele mai bune standarde actuale și, ca urmare, este posibil ca acestea să supraestimeze beneficiile. Cea mai mare îngrijorare este lipsa oricărei dovezi pentru majoritatea medicamentelor în majoritatea tipurilor de durere neuropată și fibromialgie. Pentru lacosamidă și lamotrigină există dovezi ale lipsei de efect; pentru alte medicamente antiepileptice (inclusiv carbamazepină, clonazepam, fenitoină, valproat) nu există dovezi de efect sau există dovezi insuficiente de efect.
.