Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este o investigație utilizată pentru a vizualiza și, dacă este necesar, pentru a face biopsie a vezicii biliare, a canalului biliar, a pancreasului și a canalului pancreatic. O intervenție chirurgicală minoră poate fi, de asemenea, efectuată în timpul procedurii.
Pregătirea pentru o ERCP
De obicei, veți fi ușor sedat înainte de procedura în ambulatoriu și veți avea puține amintiri despre eveniment. De obicei, vi se va cere să postiți un număr de ore înainte de procedură, pentru a vă asigura că stomacul dumneavoastră este gol. Anunțați medicul dumneavoastră dacă aveți alergii la antibiotice sau la alte medicamente, sau la substanța de contrast intravenos. Deoarece în cadrul procedurii se folosesc raze X, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră dacă ați putea fi însărcinată. Deoarece se folosește un sedativ, veți avea nevoie de cineva care să vă ducă acasă după procedură – și nu vi se va permite să conduceți până a doua zi.
Cum se efectuează ERCP?
În ERCP, medicul introduce un endoscop – un tub lung, subțire și flexibil cu o lumină la capăt – în esofag (gâtlej), prin stomac și în duoden. Medicul se uită apoi prin endoscop pentru a găsi papila duodenală (ampulla lui Vater). Acesta este punctul în care canalul pancreatic (de la pancreas și canalul biliar comun (de la vezica biliară și ficat) își varsă secrețiile în duoden.
După ce a găsit papila duodenală, medicul va trece un mic tub de plastic numit cateter prin endoscop și îl va folosi pentru a injecta un colorant special în canalele pancreatice și biliare. Colorantul special este un material de contrast care apare pe radiografiile pe care le face medicul.
De ce se face ERCP?
Radiografiile pot evidenția calculi biliari sau blocaje în canalul biliar și pot demonstra îngustarea sau blocarea canalului pancreatic. ERCP poate fi folosită pentru a ajuta la diagnosticarea durerilor abdominale superioare, a pancreatitei și a cancerului pancreasului.
Calci
Dacă radiografiile arată un calcul biliar în canalul biliar comun, medicul poate îndepărta calculul prin introducerea unui instrument mic în josul endoscopului și efectuarea unei tăieturi prin mușchiul care înconjoară deschiderea canalului (sfincterotomie). Calculul este îndepărtat prin tăietură și este colectat într-un coșuleț mic sau este lăsat să treacă prin intestin. Coșul este îndepărtat prin tragerea lui prin endoscop.
O sfincterotomie va permite, de asemenea, ca canalul biliar să se dreneze mai liber sau se face pentru a introduce un tub de drenaj numit stent. Probabil că va trebui să rămâneți în spital pentru câteva zile dacă vi se face o sfincterotomie.
Blocaje și îngustări
Radiografiile pot arăta o îngustare (numită strictură) sau un blocaj al unui duct care împiedică fluxul liber al bilei. În aceste cazuri, medicul poate fi capabil să introducă un dispozitiv numit stent, prin intermediul endoscopului. Un stent este un tub de plastic îngust care se introduce în conductă pentru a o menține deschisă și a permite trecerea bilei prin conductă și în intestin în mod normal.
Biopsie
Medicul va putea, de asemenea, să preleveze o mică mostră de țesut (biopsie) sau de lichid pentru a fi analizată de laboratorul de anatomie patologică, prin endoscop, dacă este necesar.
Riscuri asociate cu ERCP
ERCP este o procedură comună care este în general sigură atunci când este efectuată de medici instruiți. Există un risc mic de complicații, cum ar fi pancreatita (inflamația pancreasului), infecția, sângerarea și perforarea intestinului. Unele persoane pot reacționa la sedativ. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile ERCP înainte de procedură.
Dacă prezentați orice complicație după procedură, contactați imediat medicul dumneavoastră sau spitalul. Pancreatita, care provoacă dureri abdominale și de spate severe, poate apărea până la 2 zile după procedură și trebuie să contactați spitalul dacă aveți această durere.
.