Colectare

Recoltare de măduvă osoasă

După ce unui donator i s-au efectuat toate analizele de sânge corespunzătoare și medicul pacientului este convins că are suficiente informații pentru a alege cel mai bun donator pentru un pacient, este posibil să fiți întrebat dacă puteți dona celule stem din sângele dumneavoastră. Acestea pot fi măduvă osoasă din oasele pelvine (șold) (crestele iliace posterioare) pot fi celule stem din sângele periferic (PBSC), cu alte cuvinte celule prelevate din fluxul sanguin circulant. De obicei, veți avea un preaviz de aproximativ o lună, uneori un pic mai mult și, uneori, deși rar, vi se poate cere să donați cu un preaviz destul de scurt (dar nu de obicei cu un preaviz mai mic de două săptămâni).

Donația de măduvă este o procedură chirurgicală efectuată într-un spital cunoscut sub numele de centru de recoltare. Aceasta înseamnă, de obicei, o noapte în spital, înainte sau după operație, dar unele centre de recoltare vor programa o ședere în aceeași zi. Fiecare centru de recoltare are propriile politici și proceduri spitalicești, însă în toate centrele veți fi supus unui anestezic general, iar medicii folosesc ace speciale, goale, pentru a extrage măduva lichidă din oasele pelvine. Unii medici vor face mai multe incizii mici de unul sau doi centimetri prin pielea din partea inferioară a spatelui dumneavoastră. Nu ar trebui să fie nevoie de cusături. Alți medici introduc pur și simplu un ac în piele fără a face incizii. Cantitatea de măduvă osoasă recoltată depinde de nevoile pacientului, dar, de obicei, se extrage o cantitate maximă de aproximativ 20 ml per kilogram de greutate a donatorului, astfel încât, de exemplu, dacă aveți 65 kg, se pot recolta aproximativ 1300 ml. Corpul dumneavoastră va reface măduva osoasă donată în aproximativ patru săptămâni. După recoltare, celulele stem din măduva osoasă vor fi filtrate pentru a elimina orice particule nedorite (cum ar fi grăsimea și/sau osul) și apoi vor fi amestecate cu un agent anti-coagulare. Măduva osoasă va fi apoi plasată într-o pungă sterilă pentru transfuzii de sânge și va fi transportată manual la centrul de transplant. Transplantul propriu-zis se administrează pacientului pe cale intravenoasă, la fel ca o transfuzie de sânge.

După procedură și după ce efectul anestezicului dispare, este posibil să vă simțiți oarecum rigid și dureros în regiunea lombară inferioară timp de câteva zile. Medicamentele pentru durere, cum ar fi paracetamolul (de exemplu Panadol), sunt de obicei suficiente pentru a ameliora disconfortul. Este posibil să apară unele vânătăi colorate în partea din spate a șoldurilor în săptămâna de după donare. Donatorii au raportat, de asemenea, că se simt obosiți și că au unele dificultăți la mers. Majoritatea donatorilor se recuperează bine și revin la rutina lor normală în câteva zile. Cu toate acestea, unele persoane pot avea nevoie de două-trei săptămâni înainte de a se simți complet recuperate. Donatorii pot primi o transfuzie din propriul sânge donat anterior pentru a ajuta la înlocuirea fierului. Complicațiile grave sunt rare, dar ar putea include reacții la anestezie, infecții, reacții la transfuzii sau leziuni la locurile de inserție a acului.

La externarea din spital vă recomandăm ca un însoțitor să vă conducă acasă sau să luați un taxi. Dacă sunteți din țară, vi se poate cere să rămâneți în apropiere peste noapte.

După donare

Dacă donați unui pacient, veți fi scos de pe lista activă a registrului timp de doi ani. Acest lucru înseamnă că niciun alt pacient în afară de cel căruia ați donat nu se poate potrivi cu dumneavoastră în acest timp. Este posibil ca pacientul căruia i-ați donat să aibă în continuare nevoie de produse celulare suplimentare de la dumneavoastră, în funcție de modul în care evoluează transplantul său.

La sfârșitul celor doi ani, veți fi reactivat automat pentru toți pacienții. În această perioadă, un coordonator de donatori vă va contacta și va discuta dacă doriți să rămâneți în registru.

Dacă sunteți donator de sânge, ar trebui să fiți amânat de la donarea de sânge timp de șase luni după donarea de măduvă osoasă și trei luni după donarea de PBSC. După această perioadă, puteți dona sânge cu condiția să vă simțiți bine și să îndepliniți cerințele privind donarea de sânge.

Donația de celule stem din sângele periferic (PBSC)

Percepția majorității oamenilor este că o recoltare tradițională de măduvă osoasă este singura modalitate de a colecta celule stem din sânge, dar există și alte surse de celule stem care sunt benefice pentru pacienți. Una dintre acestea este reprezentată de celulele stem din sângele periferic (PBSC) stimulate sau mobilizate, iar o alta este reprezentată de celulele stem din sângele din cordonul ombilical sau de celulele stem sanguine prelevate din cordonul ombilical și din placentă după nașterea copilului. În acest context, „periferic” înseamnă că prelevarea se face din venele de la nivelul brațelor. „Stimulate” sau „mobilizate” înseamnă că celulele stem sunt create în cantități mai mari decât cele normale în măduva osoasă și eliberate din măduvă în fluxul sanguin. În condiții normale, în sângele periferic există prea puține celule stem sanguine pentru a furniza o cantitate utilă în scopul transplantului. Cu toate acestea, administrarea unui tratament asemănător unui hormon, cunoscut sub numele de G-CSF, printr-o mică injecție sub piele, zilnic, timp de patru zile, stimulează măduva osoasă să producă celule albe mai rapid și în număr mai mare. Acestea sunt mobilizate în fluxul sanguin, unde pot fi colectate mai ușor.

Mii de donatori sănătoși au primit G-CSF în întreaga lume până în prezent. Cursul de G-CSF pe care vi se cere să îl luați în considerare ar fi clasificat ca fiind un „curs scurt”; și, de obicei, nu s-ar întinde mai mult de patru (4) zile. Dacă în urma recoltării nu se obțin celule suficiente, vi se va cere să primiți o a cincea injecție în ziua a 5-a și să efectuați o nouă procedură de recoltare în ziua următoare.

În lumina faptului că G-CSF determină înmulțirea și divizarea celulelor normale ale măduvei osoase și, la unii pacienți cu leucemie sau cancere înrudite, poate provoca creșterea celulelor anormale sau leucemice, s-a acordat o mare atenție stabilirii siguranței G-CSF la donatorii normali. Este important faptul că datele disponibile de la persoane sănătoase care au primit G-CSF sugerează că nu există riscuri pe termen lung asociate cu G-CSF. În special, în ciuda unor rapoarte izolate care sugerează că unii donatori care au primit G-CSF ar fi putut dezvolta leucemie, în prezent nu există dovezi statistice care să arate că G-CSF crește sau scade riscul pe termen lung al unui individ normal de a dezvolta cancer sau leucemie în mod diferit față de populația normală care nu a primit G-CSF.

Vă puteți confrunta cu simptome variate, inclusiv dureri osoase sau musculare, oboseală, dureri de cap, febră slabă, greață, insomnie și, în general, senzație de „un pic mai puțin bine”; în timp ce primiți injecții de G-CSF. Simptomele sunt de obicei ușoare și sunt controlate cu paracetamol, dar, ocazional, unii donatori se pot simți mai rău și au nevoie de analgezice mai puternice. Aceste efecte dispar la scurt timp după recoltare. Efectele secundare severe sunt rare și vor fi discutate dacă vi se cere să donați.

Donația de PBSC are loc la un centru de afereză. Afereza este un proces de recoltare a sângelui dintr-o venă de la un braț și de trecere a acestuia printr-un aparat de separare a celulelor, care colectează celulele necesare pentru transplant. Sângele rămas vă este returnat printr-o venă din celălalt braț.

În timpul recoltării, unii donatori simt greață, o senzație de furnicături sau frisoane. Aceste efecte dispar la scurt timp după donare. Când sunt întrebați despre disconfortul lor, majoritatea donatorilor se grăbesc să sublinieze că a meritat să ajute la salvarea unei vieți și că ar fi dispuși să o facă din nou. Procedura nu necesită un anestezic general și durează aproximativ 3-4 ore. După procedură puteți pleca dacă vă simțiți bine. Dacă au apărut efecte secundare (de exemplu, greață), puteți pleca doar atunci când simptomele dvs. au fost tratate și monitorizate și vă simțiți bine.

După donare

Ca și în cazul donării de măduvă osoasă, veți fi amânat din registru timp de 2 ani. La sfârșitul acestei perioade veți fi reactivat în mod automat în sistemul de înregistrare, cu excepția cazului în care vă anunțați coordonatorul de donatori că nu mai doriți să rămâneți în registru.

Dacă sunteți un donator de sânge, atunci veți fi amânat de la donarea de sânge timp de trei luni după o donare de celule stem stimulată cu G-CSF. Puteți dona sânge după această perioadă dacă îndepliniți cerințele de donare de sânge și în urma autorizării la urmărirea fizică.

Follow – up

În mod normal, după o astfel de procedură, ABMDR dorește să păstreze legătura și să vadă cum vă simțiți. Veți fi contactat în termen de 72 de ore de la recoltare. Coordonatorul centrului de donare vă va telefona și vă va cere să răspundeți la un scurt chestionar cu câteva întrebări simple despre starea dumneavoastră de bine.

Dacă ați donat măduvă osoasă, coordonatorul centrului de donare vă va urmări cel puțin o dată pe săptămână până când veți putea să vă reluați activitatea normală. De asemenea, veți primi un apel telefonic la trei luni și un apel telefonic anual timp de până la zece ani pentru a vă verifica starea generală.

Dacă ați donat PBSC vi se va cere să vă consultați medicul de familie (GP) la o dată stabilită după donare. Registrele de măduvă osoasă din întreaga lume au colectat și continuă să colecteze informații pe termen lung despre persoanele care au primit G-CSF. Este deosebit de important să dispunem de aceste informații, deoarece registrele de donatori, inclusiv ABMDR, s-au angajat să continue colectarea sistematică de date de urmărire pentru a clarifica în continuare dacă există efecte pozitive sau negative pe termen lung în urma primirii de G-CSF.

În consecință, ABMDR ar dori să vă revizuiască din punct de vedere medical la 3 luni și anual timp de zece ani. În cazul în care se identifică orice rezultate anormale în cadrul testelor de urmărire, veți fi îndrumat către medicul dumneavoastră de familie sau către un medic relevant.

Remiterea donatorului

Vă veți retrage automat la împlinirea vârstei de 60 de ani, când nu mai sunteți eligibil pentru a dona sau puteți cere în orice moment să fiți retras, contactând coordonatorul dvs. de donatori, dacă nu mai doriți să rămâneți în registru

Donare de mai multe ori

În cazul în care transplantul nu reușește să ia sau să se grefeze, sau se grefează doar parțial după primul transplant sau dacă primitorul recidivează cu boala inițială, centrul de transplant poate solicita o a doua donare. Acest lucru poate avea loc în perioada de pensionare de douăsprezece luni și poate implica măduvă osoasă, PBSC sau leucafereză. Leucafereza este un proces prin care celulele albe ale donatorului sunt colectate cu ajutorul unui aparat de afereză, dar care nu necesită injecții suplimentare de G-CSF. O comisie de examinare medicală va analiza orice cerere pentru o altă donare pentru a determina dacă este o cerere adecvată. În cazul în care comisia aprobă cererea, veți fi contactat și veți fi întrebat dacă sunteți dispus să donați din nou pentru același pacient.

Donația dvs. poate fi o experiență care să vă schimbe viața. Este posibil să existe o întrerupere temporară a rutinei fizice zilnice și, în plus, este posibil să aveți parte de unele suișuri și coborâșuri emoționale, mai ales dacă transplantul nu este un succes și dacă primiți vești proaste despre primitorul dumneavoastră. Cu toate acestea, este întotdeauna important să vă amintiți valoarea darului dumneavoastră. În cazurile în care primitorul nu supraviețuiește, vă puteți simți reconfortat de faptul că ați oferit familiei primitorului liniștea sufletească că s-a făcut totul pentru a încerca să salvați viața celui drag. Acest lucru în sine este un adevărat dar.

Cheltuieli pentru donator

Principalul cost pentru dumneavoastră ca donator va fi o parte din timpul dumneavoastră. Acesta va include timpul necesar pentru a furniza probe de sânge suplimentare, dacă acestea sunt necesare, timpul pentru a fi evaluat de către hematologul de terță parte și timpul dumneavoastră pentru a dona efectiv celulele stem din sângele dumneavoastră, dacă sunteți ales ca donator pentru un pacient. ABMDR va acoperi toate cheltuielile medicale și de spitalizare legate de donarea de celule stem sanguine. Cheltuielile ocazionale asociate cu donarea, cum ar fi deplasarea la și de la spital și cazarea, dacă este necesar, vor fi plătite direct de către sau rambursate de către centrul dumneavoastră de donare. Toate „cheltuielile din buzunar” vă vor fi rambursate.

Licențierea de la un loc de muncă plătit este o problemă între dumneavoastră și angajatorul dumneavoastră.

.