Problemă: Cancerul de col uterin este al doilea cancer ginecologic al femeilor tunisiene după cel de sân. Aceasta este o boală cu transmitere sexuală, inclusiv rolul HPV a fost dovedit. Depistarea cancerului de col uterin este posibilă datorită accesibilității colului uterin cu ajutorul unui examen cu speculum și a punerii în aplicare a frotiului cervical.
Scopul lucrării: Să se studieze datele epidemiologice și clinice ale pacientelor, să se analizeze rezultatele testului Papanicolau, colposcopiei și stadiului biopsiei cervicale sunt leziunile observate în colposcopie, să se compare rezultatele frotiurilor, colposcopiei și biopsiei cervicale.
Metode: Un studiu analitic retrospectiv despre 120 de observații ale pacientelor care au fost supuse colposcopiei și biopsiei colului uterin pe o perioadă de șapte ani, din ianuarie 2006 până în decembrie 2012.
Rezultate: Vârsta medie a pacientelor a fost de 46,6 ani. Graviditatea medie a fost de 4,99. Paritatea medie a fost de 4,07. Vârsta medie a primului raport sexual a fost de 24 de ani. 95,83% dintre pacienți erau căsătoriți. Patru paciente au avut parteneri multipli, 3, 33%. Optzeci și unu de pacienți, 67,5% au avut activitate genitală. Doi pacienți au avut un istoric de infecție pelviană este de 1,66%. Antecedente de infecții genitale joase repetate au fost găsite la 20 de pacienți, adică 16,66%. Testarea HPV a fost solicitată pentru doi pacienți. Genotipurile găsite au fost 16, 35 și 53. Cele mai frecvente motive au fost în esență frotiurile patologice, durerile pelviene și explorarea sângerărilor. FCU a fost efectuat la 98 de paciente, fie în 81,66% din cazuri. Frotiul a fost patologic la 83 de paciente, respectiv 84,69% din frotiuri. El a arătat: un frotiu inflamator persistent la 64 de femei, adică 65,30% din cazuri, 6 ASCUS sau 6,12% din cazuri, 13 displazii cervicale sau 13,26% din cazuri: 8 CIN1 sau 8,16% din eveniment; 1 CIN2 sau 1,02% și 4 CIN 3, sau 4,08% din cazuri. Colposcopia a fost indicată înainte de un frotiu anormal: La 83 de paciente, fie în 69,16% din cazuri. Colposcopia a fost efectuată în fața unui aspect anormal al colului uterin la 37 de paciente. Colposcopia a concluzionat că: col uterin normal la 28 de paciente sau 23,33% din cazuri, aspect de cervicită la 15 paciente sau 12,5% din cazuri, ectropion la 23 de paciente sau 19,2% din cazuri, cu TAGI la 47 de paciente sau 39,2% din cazuri, un TAG2 la 6 paciente fie 5% din cazuri, ulcerație la o pacientă sau 0,83% din cazuri. Biopsia cervicală a obiectivat o mucoasă normală la 19 paciente, adică 15,8% din cazuri. Ea a obiectivat metaplazie cervicală la 11 paciente, adică 9,2% din cazuri, ectropion la o pacientă, adică 0,8% din cazuri, cervicită la 56 de paciente, adică 46,7% din cazuri, condilom la 2 paciente, 1,7% din cazuri, CIN 1 la 6 paciente, 5% din cazuri, CIN2 la 4 paciente, fie3,3% din cazuri CIN3 și la 3 paciente, 2,5% din cazuri. FCU a avut o sensibilitate de 60%, o specificitate de 95,18%, o valoare predictivă pozitivă de 69% și o valoare predictivă negativă de 93%. Sensibilitatea colposcopiei a fost de 66% și specificitatea de59%. Valoarea predictivă pozitivă de 18% și o valoare predictivă negativă de 92%. Pentru displazia de grad înalt, colposcopia a avut o sensibilitate de 85%, o specificitate de 58%, o valoare predictivă pozitivă de 11,3% și o valoare predictivă negativă de 98%. Biopsia cervicală găsește carcinom in situ în două cazuri și carcinom scuamos microinvaziv într-un caz. Tratamentele au fost efectuate în esență o electrocoagulare cervicală la 8 paciente, o biopsie conică la 7 paciente și o histerectomie post-conizare la 2 paciente.
Concluzie: Colposcopia este un examen inofensiv și de încredere pentru a ghida biopsia cervicală. Se confirmă frotiul de urmărire, colposcopia și biopsia dirijată.