Cranioplastia

Cranioplastia este repararea chirurgicală a unui defect osos al craniului rezultat în urma unei operații sau a unei leziuni anterioare. Există diferite tipuri de cranioplastii, dar cele mai multe implică ridicarea scalpului și refacerea conturului craniului cu piesa craniană originală sau cu o grefă cu contur personalizat, realizată din materiale precum:

• Titan (placă sau plasă).
• Substitut osos sintetic (sub formă lichidă).
• Bimaterial solid (implant personalizat prefabricat pentru a se potrivi exact conturului și formei craniului).

Metodele convenționale de cranioplastie, care au fost folosite de neurochirurgi de peste 100 de ani, implică decojirea tuturor celor cinci straturi ale scalpului pentru a plasa resturile osoase sau implantul personalizat în locația craniană adecvată. În cazul cranioplastiei de tip pericranial-onlay, o tehnică mai nouă dezvoltată aici, la Johns Hopkins, de Chad Gordon și echipa sa, chirurgul trage ușor înapoi doar cele trei straturi superioare ale scalpului și introduce osul sau implantul între straturile inferioare ale scalpului care protejează creierul. Acest tip de procedură de cranioplastie este mai sigură și mai puțin invazivă.

De ce ar putea un medic să recomande o cranioplastie?

Cranioplastia ar putea fi efectuată pentru oricare dintre următoarele motive:

• Protecție: În anumite locuri, un defect cranian poate lăsa creierul vulnerabil la leziuni.
• Funcție: Cranioplastia poate îmbunătăți funcția neurologică pentru unii pacienți. În unele cazuri, un implant cranian personalizat este proiectat din timp pentru a ajuta chirurgul să obțină o formă și un rezultat ideal, precum și pentru a găzdui neurotehnologii încorporate.
• Estetică: Un defect cranian vizibil poate afecta aspectul și încrederea unui pacient.
• Dureri de cap: Cranioplastia poate reduce durerile de cap datorate unei intervenții chirurgicale sau leziuni anterioare.

Ce trebuie să știe medicul meu înainte de cranioplastia mea?

Să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă:

• Aveți probleme de sănătate, inclusiv probleme de coagulare a sângelui.
• Faceți tratament cu anticoagulante, cum ar fi warfarină, aspirină sau medicamente antiinflamatoare.
• Aveți alergii la orice medicamente sau alte substanțe.

Ce se întâmplă în timpul unei cranioplastii?

În sala de operație, vi se administrează un anestezic general. După ce ați adormit, echipa vă poziționează astfel încât chirurgii să aibă acces optim la defectul osos. Zona inciziei este apoi rasă și pregătită cu antiseptic, iar dumneavoastră sunteți protejat de draperii care lasă expusă doar zona chirurgicală.

Vă veți face un anestezic local, apoi chirurgul va tăia cu grijă pielea scalpului și o va separa ușor în straturi, protejând astfel dura, care acoperă creierul. Echipa curăță marginile osului din jur și pregătește suprafața pentru ca osul sau implantul să poată fi poziționat corect în defect, după care este fixat de oasele craniene cu șuruburi, plăci sau ambele.

Cu osul sau implantul la locul lui, sângerarea este controlată, echipa mută scalpul înapoi în poziția inițială și închide incizia cu sutură de nailon. De asemenea, este posibil să vi se lase un mic drenaj de aspirație pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid. Drenajul va fi îndepărtat în câteva zile.

Cum este recuperarea după o cranioplastie?

Vă veți trezi la recuperare, iar după aproximativ o oră veți fi transferat la etajul de neurochirurgie sau la NCCU (unitatea de terapie intensivă neurochirurgicală). Personalul de asistență medicală vă va monitoriza în permanență pentru orice semn de complicație și vă va măsura pulsul, tensiunea arterială, forța membrelor și nivelul de vigilență. În timpul primei nopți de spitalizare, veți fi trezit pentru aceste observații.

Operațiile la cap nu dor prea des, dar este posibil să aveți o durere de cap și vi se vor administra pastile și injecții pentru calmarea durerii pentru a vă asigura că vă simțiți confortabil. Este posibil să mai aveți încă o sondă urinară de la operație.

În următoarea zi sau cam așa ceva, asistenta va îndepărta perfuzia intravenoasă din brațul dumneavoastră și veți fi încurajat să mergeți. Treptat, veți putea să vă deplasați în mod normal. Bandajul de la cap va fi îndepărtat în a doua zi după operație.

Majoritatea pacienților cu cranioplastie petrec două-trei zile în spital după operație. Când echipa dumneavoastră de îngrijire va stabili că vă puteți deplasa, face duș și vă puteți îmbrăca singur, veți face o nouă tomografie computerizată a capului. Dacă locul operației arată bine, veți fi externat și veți putea pleca acasă.

Ce se întâmplă când părăsesc spitalul?

Este posibil să dureze ceva timp până când vă veți simți complet revenit la normal.

• Voi fi obosit.
• Este obișnuit să aveți nevoie de odihnă după-amiaza.
• Este posibil să aveți dureri de cap intermitente.
• Vă veți programa întâlniri la o săptămână și la trei-patru săptămâni după operație pentru a vă fi îndepărtate suturile.
• În funcție de cât de repede vă recuperați din orice dizabilitate preoperatorie, este posibil să aveți nevoie de reabilitare.

Contactați IMEDIAT echipa chirurgicală dacă observați:

• Dureri de cap din ce în ce mai mari.
• Febră.
• Confuzii.
• Sângerare sau infecție la nivelul plăgii.
• Fluid care se scurge din rană.

Important: NU CONDUCEȚI până când medicul dumneavoastră nu vă spune că sunteți pregătit. Veți fi evaluat la o săptămână sau două după operație pentru a stabili dacă este în regulă să conduceți.

Care sunt riscurile asociate cu cranioplastia?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, ar trebui să discutați cu chirurgul dumneavoastră despre riscuri, inclusiv (dar fără a se limita la) următoarele:

• Infecție (care poate fi necesară tratarea cu antibiotice).
• Coloagul de sânge postoperator care necesită drenaj.
• Act vascular cerebral.
• Convulsii.
• Coloagul în picioare (care rareori se poate deplasa la plămâni).
• Complicație care nu este legată direct de intervenția chirurgicală:
• Pneumonie.
• Infracție cardiacă.
• Infecție urinară.

.