Dermatita herpetiformă, deseori denumită „DH”, este o afecțiune a pielii legată de boala celiacă.
Dhermatita herpetiformă afectează mai puține persoane decât boala celiacă tipică, în jur de una la 3.300 de persoane. Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent diagnosticată la cei cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani.
Simptomele
Simptomele tipice sunt:
- pete roșii, în relief, adesea cu vezicule care se sparg la scărpinat
- Mâncărimi severe și adesea înțepături.
Erupția cutanată este cel mai frecvent întâlnită pe coate, genunchi și fese, dar orice zonă a pielii poate fi afectată. Erupția apare de obicei simetric pe corp, de exemplu pe ambele coate.
Diagnostic
Diagnosticul DH este confirmat de un test simplu numit biopsie cutanată.
Un dermatolog va lua o mică mostră de piele dintr-o zonă fără erupție. Acest lucru este important deoarece, dacă biopsia este luată din zona cu erupție cutanată, nu dă întotdeauna rezultatul corect.
Această probă de piele este verificată pentru a vedea dacă aveți un anticorp cunoscut sub numele de imunoglobulină A (IgA).
Dacă se găsește anticorpul, biopsia cutanată este pozitivă și ar trebui să fiți trimis la un gastroenterolog care vă va testa pentru boala celiacă folosind teste de sânge cu anticorpi și o biopsie intestinală.
Cel puțin 60% dintre persoanele cu DH nu au simptome intestinale, cum ar fi diaree, constipație, dureri de stomac sau balonare, cele mai multe dintre ele au același tip de afectare intestinală care se observă în cazul bolii celiace.
Pentru a vă asigura că obțineți un rezultat corect al testului de prima dată, este important să continuați să mâncați gluten până când veți face testele de sânge cu anticorpi și biopsia. Dacă ați eliminat deja glutenul din alimentație, trebuie să reintroduceți glutenul în mai mult de o masă în fiecare zi timp de cel puțin șase săptămâni înainte de a face testele.
Tratament
Tratamentul pentru DH este o dietă fără gluten pe toată durata vieții. Acest lucru înseamnă că va trebui să eliminați din alimentația dumneavoastră toate sursele de gluten, care se găsește în grâu, orz și secară. Unele persoane pot fi, de asemenea, sensibile la ovăz.
Timpurile necesare pentru ca erupția cutanată să se amelioreze variază de la o persoană la alta. Simptomele cutanate tind să dureze mai mult timp pentru a se recupera în comparație cu simptomele intestinale tipice asociate cu boala celiacă. Poate dura în medie doi ani pentru ca o dietă fără gluten să își facă efectul complet, iar în unele cazuri mai mult.
Tratament medicamentos
Pentru că poate dura mult timp pentru ca o dietă fără gluten să își facă efectul, este posibil să aveți nevoie și de un tratament medicamentos pentru a ajuta la controlul erupției cutanate pentru început.
Cel mai frecvent medicament prescris pentru DH este dapsona. Acesta este un medicament sub formă de tablete care trebuie înghițit, mai degrabă decât o cremă. Dapsona va ajuta la controlul mâncărimii și al apariției veziculelor. Funcționează în câteva zile, deși erupția va reveni dacă încetați să îl luați înainte ca dieta fără gluten să își facă efectul.
Este important să găsiți cea mai mică doză eficientă de medicament, deoarece există efecte secundare. Cel mai frecvent efect secundar este anemia și medicul dumneavoastră poate verifica acest lucru în mod regulat. Efectele secundare mai puțin frecvente includ dureri de cap, depresie și afectarea nervilor, deși acest lucru este rar.
HD trebuie monitorizat odată ce doza de medicament este redusă. Utilizarea medicamentelor, cum ar fi dapsona, nu va înrăutăți leziunile intestinale observate în boala celiacă.
Pentru cei care nu pot tolera dapsona, există alte două medicamente care, de asemenea, elimină erupția cutanată – sulfapiridina și sulfametoxipiridazina.
Tratamentul medicamentos va controla doar mâncărimile și bășicile de pe piele. Nu va trata niciun alt simptom, așa că o dietă fără gluten este o parte esențială a tratamentului DH, la fel ca pentru orice persoană cu boală celiacă.
Riscuri pentru sănătate
Aceleași afecțiuni și complicații asociate pot apărea la persoanele cu DH ca și la persoanele cu boală celiacă. Acestea includ osteoporoza, anumite tipuri de cancer intestinal și un risc crescut de apariție a altor boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și boala tiroidiană.
Ca și în cazul bolii celiace tipice, riscul de apariție a acestor complicații este redus dacă se urmează dieta fără gluten.
.