Dorsal Barton’s Fracture / Dorsal Shearing Frx

– Discuție:
– fractură de radius distal cu luxație a articulației radiocarpiene;
– cea mai frecventă luxație de frx a articulației încheieturii mâinii;
– frx cominutivă a radiusului distal poate implica fie cortexul anterior, fie cel posterior și se poate extinde în articulația încheieturii mâinii;
– luxație sau subluxație de frx în care marginea radiusului distal, dorsal sau volateral este deplasată cu mâna și carpul;
– apare adesea împreună cu o frx stiloidiană radială;
– diferă de fractura lui Colles sau Smith prin faptul că luxația este cea mai frapantă constatare radiografică;
– în majoritatea cazurilor, fragmentul marginal este mai mic decât în leziunea anterioară;& implică adesea aspectul medial în care EPL traversează radiusul distal;

– Radiografii:

– Tratament neoperator:
– multe dintre aceste fracturi vor eșua la tratamentul nonoperator;
– reducerea manipulativă este aceeași ca și în cazul fracturii Colles;
– stabilitatea reducerii fracturii Barton dorsal este cel mai bine obținută cu extensia încheieturii mâinii pentru a profita de ligamentul carpian volar intact;
– imobilizare timp de 6 săptămâni în ghips la brațul scurt;

– Tratament operator:
– cel mai bine se tratează prin reducere închisă, aplicarea unei fixări externe, urmată de inserția percutanată a știftului;
– dacă reducerea nu este anatomică, fracturarea tendonului la acest nivel poate duce la ruptură tardivă;
– tendința de a se redisloca poate necesita ORIF prin abord dorsal
– ref: Studiu caz-control privind fixarea internă cu blocare în formă de T și fixarea externă pentru tratamentul fracturii Barton dorsale

Fracturi-dislocări marginale anterioare și posterioare ale radiusului distal. O analiză a rezultatelor tratamentului.

Fracturi Barton – fracturi Barton inverse. Eponime confuze.

Fracturi Barton.

.

Lasă un comentariu