TRANSCRIPT
Dr. Miller: Picioare dureroase, în special dimineața, ar putea fi vorba de fasceită plantară? Vom vorbi despre asta în continuare la Scope Radio.
Anunțător: Acces la experții noștri cu informații detaliate despre cele mai mari probleme de sănătate cu care vă confruntați astăzi. Specialiștii cu Dr. Tom Miller se află la Scope.
Dr. Miller: Sunt aici cu Alexej Barg. El este chirurg ortoped aici la Universitatea din Utah și vom vorbi despre durerea de picior în ceea ce privește fasceita plantară. Alexej?
Dr. Barg: Da, fasceita plantară, eu sunt originar din Elveția și în Elveția o numim boala oamenilor. Aproape toată lumea din țară a experimentat acest tip de boală cel puțin o dată în viață. Dr. Miller: Ce este?
Dr. Barg: De fapt, mulți oameni nu știu cu adevărat ce este. Și chiar cred că fasciita plantară nu este un diagnostic. Este ca o durere de cap. O durere de cap nu este un diagnostic, este doar un simptom. Și eu cred cu tărie că fasciita plantară este, de asemenea, doar un simptom.
Dr. Miller: Atunci are cauze multiple?
Dr. Barg: Da. Dr. Miller: Este doar durere?
Dr. Barg: Este durerea, dar atunci ar trebui să vă dați seama ce cauzează această durere și aceasta este cea mai importantă parte pentru a planifica tratamentul. Și poate permiteți-mi să vă spun care sunt cauzele tipice ale fasciitei plantare.
Dr. Miller: Am putea, înainte de a vorbi despre cauze, să vorbim despre care ar putea fi simptomele. Deci, dacă cineva vine la dumneavoastră, cum își va prezenta problema înainte de a căuta cauzele?
Dr. Barg: Deci, în primul rând, toată lumea poate veni cu o fasceită plantară în ceea ce privește vârsta. Nu există o mare diferență între sexe. Poate fi vorba de un pacient de sex feminin. Poate fi pacient de sex masculin. În mod obișnuit, pacientul se prezintă cu dureri de călcâi localizate de-a lungul călcâiului, dar cu unele dureri care radiază de-a lungul, de exemplu, bolții piciorului. Acestea sunt simptomele tipice ale fasciitei plantare.
Dr. Miller: Este mai frecventă la persoanele cu boltă înaltă sau ceea ce numim picioare plate?
Dr. Barg: Da, pacienții cu picioare plate prezintă de obicei aceste dureri, dar există și alte cauze. De exemplu, pentru fasceita plantară, o altă cauză poate fi încordarea mușchilor gambei inferioare, în special în partea din spate a gambei inferioare.
Dr. Miller: Mușchii gambei?
Dr. Barg: Mușchii gambei, exact. Și al doilea tip de motiv comun pentru fasceita plantară poate fi problema cu tendonul lui Ahile. Asta înseamnă că durerea lui Ahile poate iradia de fapt către fascia plantară, astfel încât oamenii cred că fasceita plantară…
Dr. Miller: Deci este o durere referita aproape?
Dr. Barg: Exact. Dr. Miller: Deci persoana tipică cu ceea ce am numi simptomele tipice ale fasciitei plantare, experimentează asta atunci când își pune greutatea pe picioare? Când se trezesc prima dată dimineața și traversează camera sau au acea durere chiar și în repaus, când nu suportă greutate?
Dr. Barg: Deci, de obicei, pacientul prezintă două tipuri de durere în timpul zilei. În primul rând, dis-de-dimineață devreme, deci au unele probleme în a se încălța. De exemplu, pentru a ieși din casă pentru a merge la mașină și în timpul zilei se ameliorează. Cu toate acestea, dacă stau toată ziua în picioare, la sfârșitul zilei, de obicei experimentează aceeași durere după ce sunt în greutate în picioare.
Dr. Miller: Deci, se pare că există cauze diferite. Trebuie să existe tratamente diferite.
Dr. Barg: Da, există. Deci, în primul rând, dacă pacientul are o deformare a piciorului plat, atunci ar trebui să încercați să corectați deformarea piciorului plat. În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală. De exemplu, puteți prescrie niște tălpi de încălțăminte personalizate, cu un anumit suport pentru arcada medială. Cel mai frecvent, recomand, de asemenea, terapia fizică. Terapia fizică ajută la reducerea durerii locale. Iar atunci când vorbim, de exemplu, cu pacientul cu mușchii încordați ai gambei, există câteva exerciții foarte specifice pe care le puteți prescrie pacienților pentru a elonga sau a întări mușchii gambei, ceea ce poate ajuta la ameliorarea durerii.
Dr. Miller: Acum, am văzut unii dintre pacienții mei cu fasceită plantară care au consultat medici sau podiatri care tratează asta folosind o minge pe care o rostogolesc în sus și în jos pe picioare. Nu prea știu la ce folosește asta.
Dr. Barg: Ajută, de fapt. Ajută și mai bine dacă puneți această minge în congelator sau în frigider pentru că atunci este rece. Ceea ce este și mai important este să încercați să întăriți fasciita plantară. Iar medicii le pot arăta în clinică cum să facă asta sau pacientul poate merge la kinetoterapeut, iar kinetoterapeutul îi poate învăța pe oameni cum să facă asta. Foarte important este ca aceste exerciții de întindere să fie făcute de cel puțin 10 ori pe zi.
Dr. Miller: Deci pentru vițel sau pentru partea de jos a piciorului?
Dr. Barg: Este pentru partea de jos a piciorului. Este greu de descris cum se face asta. Deci ceea ce faceți de obicei este să îndoiți genunchiul și să puneți piciorul pe cel contralateral. Adică cealaltă gleznă și trageți de degetele de la picioare astfel încât să încercați să flexați piciorul. Încerci să aduci fascia plantară în tensiune. Și apoi treci cu degetul mare peste această fascie, ceea ce este de fapt destul de dureros. Așa că, prin urmare, vă recomand să o faceți doar un minut sau două minute, dar este mai bine să o faceți de 10 ori pe zi. Dr. Miller: Deci este un automasaj?
Dr. Barg: Exact.
Dr. Miller: Deci este practic un masaj al tălpii piciorului în timp ce piciorul este flectat. Și cât de eficiente sunt tratamentele dacă sunt făcute corect?
Dr. Barg: Este foarte, foarte eficient. Aș spune că în 90 până la 95% din toți acești pacienți cu aceste măsuri foarte simple pot obține ameliorarea durerii. Și, de obicei, aș vrea să văd pacientul poate la șase sau opt săptămâni după tratamentul inițial. Din fericire, în mod normal, pacientul nu se prezintă în clinica mea atunci, pentru că asta înseamnă că ignoră programarea de urmărire pentru că nu mai are absolut nicio durere.
Cu toate acestea, pacientul care are dureri rămase, dacă acestea revin, atunci recomand terapia cu unde de șoc, care este extrem de eficientă în tratarea fasciitei plantare. Cu toate acestea, nu îmi place să încep cu această terapie, în ciuda faptului că este o terapie eficientă, deoarece această terapie este foarte dureroasă. Deci folosiți un fel de aparat cu ultrasunete și acesta bate cu ciocanul pe inserția fasciei plantare, ceea ce este dureros, ceea ce induce inflamație, iar inflamația induce în sine procesul de autoreparare a fasciitei plantare.
Dr. Miller: Deci, dacă nu doare, nu vă va face niciun bine?
Dr. Barg: Exact. Exact.
Dr. Miller: Acum, o ultimă întrebare. Am auzit unele persoane care au menționat că au avut un pinten osos și cineva le-a spus că aceasta este cauza fasciitei lor plantare. Ați putea să comentați acest lucru?
Dr. Barg: Între timp, știm exact că pintenul osos nu este cauza fasciitei plantare. Mulți pacienți care vin la mine spun: „Medicul meu de familie mi-a spus să îndepărtez pintenul osos”. Cu siguranță nu aș recomanda să facă acest lucru, pentru că dacă îndepărtați doar pintenul osos, în primul rând, nu veți elimina durerea, dar este posibil să slăbiți fascia plantară și chiar să rupeți fascia plantară în timp ce îndepărtați pintenul, ceea ce poate fi o mare problemă pentru pacient.
Dr. Miller: Deci, practic, o mulțime de oameni au pinteni osoși. Asta nu înseamnă că este cauza problemei.
Dr. Barg: Da. Așa că atunci când luăm doar 100 de oameni normali de pe stradă, fără dureri, și facem orice radiografie a picioarelor, sunt destul de sigur că vom detecta poate 10 sau chiar 20 de persoane din aceste 100 de persoane asimptomatice, adică oameni fără dureri, și vom vedea la până la 20% niște pinteni ai osului călcâiului.
Anunțător: thescoperadio.com este University of Utah Health Sciences Radio. Dacă v-a plăcut ceea ce ați auzit, asigurați-vă că primiți cel mai recent conținut al nostru urmărindu-ne pe Facebook. Trebuie doar să faceți clic pe pictograma Facebook de pe thescoperadio.com
.