Ectasia corneană – O înțelegere mai clară a distorsiunii vederii
Ectasia corneană apare atunci când straturile interioare ale corneei devin slabe, determinând corneea să își schimbe forma, să iasă în față și să vă distorsioneze vederea. În cazuri rare, poate fi o complicație a LASIK.
Dacă sunteți una dintre puținele persoane care se confruntă cu ectasia post-LASIK, vestea bună este că sunt disponibile noi metode care pot permite chirurgului dumneavoastră să o trateze. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că ectasia corneană este o afecțiune gravă care poate provoca pierderea permanentă a vederii dacă nu este tratată și poate necesita un transplant de cornee. Nu poate fi corectată cu ochelari.
Deși ectasia este neobișnuită – iar progresele în tehnologie și tratament au făcut-o și mai puțin frecventă în ultimii ani – experții nu sunt siguri cu privire la procentul de pacienți care riscă să dezvolte această afecțiune ca urmare a LASIK.
Pacienții cu LASIK au o probabilitate mai mare de a dezvolta ectasie corneană decât pacienții supuși altor intervenții chirurgicale refractive.
Cauzele ectasiei post-LASIK
Experții consideră că ectasia post-LASIK este cauzată de îndepărtarea unei cantități prea mari de țesut cornean în timpul operației LASIK. Când se întâmplă acest lucru, țesutul cornean rămas, sau „patul cornean rezidual”, sfârșește prin a fi prea subțire, slăbind, la rândul său, corneea și permițându-i să se umfle sub presiunea normală a ochiului. Umflăturarea vă poate distorsiona vederea.
Factori de risc
Cele ce urmează sunt potențiali factori de risc pentru ectasia post-LASIK:
Miopie severă. Dacă aveți miopie severă (miopie), aveți un risc mai mare de a dezvolta ectasie după LASIK, deoarece va trebui îndepărtat mai mult țesut din centrul corneei pentru a vă corecta eroarea de refracție.
Cornee subțiri. Grosimea porțiunii centrale a corneei înainte de operație este un factor important. Dacă aveți cornee subțiri, aveți un risc mai mare de a dezvolta ectasie după LASIK.
Formă neobișnuită a corneei. Acesta este un posibil factor de risc chiar dacă grosimea corneei este normală. Din acest motiv și din alte motive, chirurgii refractivi măsoară curbura corneei într-un test numit topografie corneană (înainte de efectuarea LASIK).
Vârsta tânără. Există unele dovezi care sugerează că pacienții mai tineri prezintă un risc mai mare de ectasie.
Disparitate în grosimea corneei. Dacă grosimea porțiunii centrale a corneei ochiului drept este diferită de grosimea din ochiul stâng, aveți un risc mai mare de a dezvolta ectasie.
Pentru a testa factorii de risc, chirurgii LASIK măsoară grosimea corneei dvs. centrale pentru a determina cât de mult țesut trebuie îndepărtat pentru a corecta vederea. Acest lucru le permite să estimeze cât de mult pat cornean rezidual va fi lăsat în urma procedurii.
Simptome
Principalele simptome ale ectasiei post-LASIK sunt vederea încețoșată și distorsionată. Apariția acestor simptome poate avea loc oriunde între o lună și un an și jumătate de la operație și, uneori, chiar mai mult.
Examinările postoperatorii efectuate de chirurgul dumneavoastră îl vor ajuta să determine dacă vă confruntați cu complicații precum ectasia.
Tratamente
Ectasia poate fi, de obicei, tratată. Tratamentele pentru ectasie sunt similare cu cele utilizate pentru a trata o afecțiune numită keratoconus (o altă distorsiune a formei ochiului).
Grație progreselor în tehnologie, unii pacienți cu ectasie pot beneficia acum de o procedură numită reticulare a colagenului cornean (CXL). Citiți mai multe în articolul despre CXL.
Alternative la LASIK pentru pacienții cu risc
Dacă testele preoperatorii arată că nu sunteți un candidat bun pentru LASIK din cauza riscului de ectasie, este posibil să aveți în continuare opțiuni. Procedurile refractive care nu implică un lambou cornean profund – cum ar fi PRK, LASEK și epi-LASIK – pot fi un pariu bun. Aceste proceduri îndepărtează mai puțin țesut cornean, astfel încât patul stromal rezidual este mai gros decât în cazul LASIK.
Alte alternative la LASIK includ tratamente pe bază de lentile, cum ar fi IOL (lentile intraoculare) fazice și schimbul de lentile refractive, care nu îndepărtează niciun țesut cornean.
În cele din urmă, unii chirurgi refractivi oferă o nouă procedură care combină PRK cu reticulația corneană. Această procedură lasă un pat stromal rezidual gros și, în același timp, face țesutul cornean mai puternic.