Cercetarea electronică a identificat 915 articole potențial relevante. După depistarea titlurilor și rezumatelor, 115 articole potențial relevante au fost obținute ca publicații cu text integral. Alte șase articole au fost identificate în urma examinării listelor de referințe ale articolelor recuperate. După depistarea fiecărui articol în text integral pentru eligibilitatea revizuirii, 112 au fost excluse, rămânând nouă articole care au raportat șapte studii pentru includerea în revizuire, Figura 1. Multe studii au fost excluse în principal pentru că erau rapoarte secundare: recenzii, scrisori sau editoriale privind efectele mass-media. Am găsit cinci publicații în limbi străine fără rezumate în limba engleză care necesitau traducere pentru a determina eligibilitatea, dar acest lucru a depășit sfera de aplicare a acestei analize sistematice. Alte articole au fost excluse în principal din cauza modelelor de studiu neeligibile: anchete transversale, studii experimentale, studii de tip time-series sau studii econometrice. Am exclus trei articole deoarece, deși datele au fost preluate dintr-un studiu de cohortă prospectiv, aceste date proveneau dintr-o analiză transversală axată pe un singur punct temporal.
Rezultatele căutărilor în bazele de date electronice și ale căutării manuale.
Descrierea studiilor incluse
Au fost identificate nouă publicații care au raportat șapte studii prospective de cohortă și care au îndeplinit criteriile de includere ale revizuirii . Cele șapte studii au furnizat date despre 13.255 de participanți cu vârste cuprinse între 10 și 26 de ani. Caracteristicile studiilor incluse sunt prezentate în tabelul 2 (a se vedea fișierul suplimentar 2). Cinci au fost efectuate în SUA , unul în Belgia și unul în Noua Zeelandă . Într-un studiu, cohorta a făcut parte dintr-un RCT al unui program de prevenire a consumului de droguri în școli, iar în altul cohorta a fost un subansamblu al unui studiu de cohortă mai mare, recrutat în 1972 și urmărit pe parcursul copilăriei până la începutul vârstei adulte, evaluând creșterea și dezvoltarea.
Vârsta participanților la interviul inițial a fost între 12 și 13 ani (clasa a 7-a) în trei studii , între 14 și 15 ani (clasa a 9-a) într-unul dintre ele , un studiu a recrutat un grup de vârstă mai larg de tineri, cu vârste cuprinse între 15 și 26 de ani, unul a folosit un grup de vârstă mixt de elevi de școală secundară din primul (11-12 ani) și al patrulea an (14-15 ani) și unul a folosit elevi cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani (clasa a 5-a și a 8-a).
În cinci studii, participanții au fost urmăriți o singură dată după momentul inițial. Timpul până la urmărire a fost de un an , 18 luni , 30 de luni și între 13 și 26 de luni . Un studiu a raportat rezultatele la mai multe momente de timp, șase ani și nouă ani și 14 ani . Un studiu a evaluat participanții la patru puncte de timp și prezintă rezultatele pentru urmărirea după 21 de luni, luând în considerare punctele de timp multiple în analiză .
Care studiu a utilizat măsuri disparate ale expunerii; toate s-au bazat pe măsuri auto-raportate. Unul dintre ele a generat un scor compozit pentru a reflecta gradul de expunere la publicitatea la bere la televizor, la publicitatea la alcool din reviste, la standurile de bere și la afișajele publicitare din magazine . Unul a măsurat expunerea la orice fel de publicitate la alcool în ultima lună pe fiecare dintre cele patru mijloace de comunicare, TV, radio, panouri publicitare și reviste . Un altul a clasificat expunerea ca indice de emisiuni TV vizionate pentru a cuantifica expunerea la reclame la alcool în emisiuni TV specifice, în plus față de expunerea auto-raportată la reclame la alcool . În studiul realizat de Connolly a fost evaluată reamintirea reclamelor la alcool din diferite mijloace de comunicare, TV, radio, reviste, ziare și filme. Două studii au măsurat expunerea ca ore de vizionare a programelor TV și a videoclipurilor muzicale , iar un studiu a măsurat expunerea la consumul de alcool în filmele populare .
Starea de consum a fost măsurată în toate studiile la urmărire. Două studii au raportat orice consum de alcool în ultima lună , un studiu a raportat consumul de alcool în ultimul an , un studiu a raportat frecvența consumului de alcool în anumite locuri și cantitatea medie și maximă de alcool consumată la o ocazie , un studiu a raportat consumul de alcool pe parcursul vieții și în ultimele 30 de zile , un studiu a raportat consumul de alcool în timp ce ieșea în oraș și un studiu a raportat consumul de alcool incident fără știrea părinților .
Calitatea metodologică
Un studiu a folosit un eșantion aleatoriu de tineri trei școli selectate aleatoriu și toți participanții din aceste școli au fost invitați să participe ; într-un studiu toți participanții din șase școli au fost eligibili pentru a participa, dar nu a fost descris modul în care au fost selectate școlile ; un studiu a folosit eșantionul original de participanți selectați pentru participarea la un RCT, dar i-a exclus pe cei cu date lipsă ; și un studiu a constat într-un subeșantion de copii care aveau date de expunere și de rezultat disponibile în toate perioadele de urmărire .
Constatarea datelor privind expunerea și rezultatele a fost realizată prin chestionare auto-raportate în patru studii , prin interviu față în față în unul și prin interviu telefonic asistat de calculator în două . Niciunul dintre studii nu a raportat în mod explicit faptul că intervievatorii nu au fost conștienți de starea de expunere a participanților atunci când au fost efectuate evaluările rezultatelor, cu toate acestea, cu toate acestea, cu participanții care raportează în mod independent rezultatele legate de consumul de alcool prin intermediul chestionarelor auto-raportate, există puține posibilități de detectare a prejudecăților din partea investigatorilor. Nu toți copiii nu erau nebăutori de alcool la momentul inițial. Două studii au raportat separat rezultatele pentru băutorii și nebăutorii de la momentul inițial .
Toate studiile au suferit, într-o măsură mai mare sau mai mică, de o potențială prejudecată de atrițiune. Ratele de abandon au fost de 33 % și 69 % în două sondaje în care datele au fost colectate prin telefon; 18 % , 25 % , 39 % și 36 % în sondajele efectuate în școli și 35 % pentru sondajul cu interviuri și chestionare față în față.
Un studiu a utilizat imputația pentru a ține cont de datele lipsă ; toate celelalte studii au exclus participanții cu date lipsă din analize.
Ajustările statistice pentru factorii de confuzie măsurați au fost efectuate de fiecare studiu, dar numărul și tipul de factori de confuzie au variat de la un studiu la altul. Rezultatele evaluării globale a calității fiecărui studiu sunt prezentate în tabelul 3 (Fișier suplimentar 3).
Constatările studiului
Connolly a investigat relația dintre consumul de alcool la 18 ani și comunicările mass-media legate de alcool reamintite la vârstele de 13 și 15 ani într-o cohortă de tineri din Noua Zeelandă. În rândul bărbaților, cei care și-au amintit mai multe reclame despre alcool la vârsta de 15 ani au consumat semnificativ mai multă bere la 18 ani (cantitatea medie de bere consumată p = 0,047; cantitatea maximă de bere consumată p = 0,008). La femei s-a constatat o asociere negativă între reamintirea reclamelor la alcool la vârsta de 13 ani și frecvența consumului de bere (p = 0,029). Analizele multivariate au fost ajustate pentru potențialii factori de confuzie care au fost: expunerea la mass-media, sexul, ocupația actuală, situația de trai, statutul socio-economic și aprobarea de către colegi a consumului de alcool. Nu a existat niciun efect semnificativ asupra consumului de vin sau de băuturi spirtoase, nici la femei, nici la bărbați. Deși au fost detectate relații semnificative, nu putem exclude posibilitatea ca acestea să se fi produs din cauza întâmplării. Autorii au raportat rezultatele pentru mai mult de 35 de teste statistice și ar fi de așteptat ca rezultatele semnificative să apară din cauza întâmplării. Acest lucru, coroborat cu dimensiunea redusă a eșantionului, 251 de bărbați și 184 de femei, pune la îndoială faptul că aceste constatări sunt efecte reale. A fost publicată o urmărire mai lungă a aceluiași eșantion la vârsta de 21 și 26 de ani. În grupul care era consumator de bere la 18 ani, simpatia față de publicitatea pentru alcool și loialitatea față de marcă au avut un impact pozitiv asupra berii consumate la vârsta de 21 de ani; coeficienții standardizați au fost de 0,26 și, respectiv, 0,36. La 26 de ani, cei care prezentau o simpatie pentru publicitatea pentru alcool la 18 ani aveau o probabilitate mai mare de a face parte dintr-un grup de băutori mai mari.
Stacy a evaluat impactul expunerii la publicitatea pentru alcool de la televizor asupra consumului de alcool la 2.250 de elevi de 12-13 ani din California, urmăriți timp de un an. La momentul inițial, 16% au raportat consumul de bere în ultima lună, 15% au raportat consumul de vin în ultima lună și 8% au raportat episoade de trei băuturi în ultima lună. La urmărire, prevalența a fost de 18% pentru bere, 20% pentru vin și 12% pentru episoade de trei băuturi. La un an de urmărire, fiecare creștere cu o deviație standard în ceea ce privește vizionarea la televizor a programelor cu reclame la alcool la momentul inițial a fost asociată cu o creștere semnificativă (44%) a riscului de consum de bere ((odds ratio (OR) 1,44 Interval de încredere (IC) 95%: 1,27 până la 1,61)), de consum de vin/licoare (OR 1,34; IC 95%: 1,17 până la 1,52) și de episoade de trei băuturi (OR 1,26; IC 95%: 1,08 până la 1.48), controlând frecvența generală de vizionare a televiziunii, participarea la sporturi de echipă, percepția consumului de alcool de către colegi, aprobarea percepută de către colegi a consumului de alcool, intențiile de a consuma alcool, percepțiile privind consumul de alcool al adulților, sexul, etnia și școala, covariatele de memorie a expunerii și un scor de propensiune pentru a ajusta profilul de risc diferențiat al celor pierduți din cauza abandonului. Un indice de sport vizionat la televizor a fost asociat doar pozitiv cu consumul de bere, (OR 1.20; 95% CI: 1.05 la 1.37) cu ajustarea pentru factorii de confuzie, iar frecvența auto-raportată a expunerii a fost asociată în mod semnificativ cu un risc crescut de consum de bere, (OR 1.21; 95% CI: 1.14 la 1.41). Alte măsuri de expunere, testul de memorie cued-recall și testul de memorie draw-an-event, nu au arătat relații semnificative cu niciunul dintre rezultate, deși majoritatea au arătat efecte în direcția unor asocieri pozitive, cu o singură excepție, participanții care au obținut un scor cu o abatere standard peste medie pentru testul de memorie draw-an-event au avut o probabilitate semnificativ mai mică de a bea bere un an mai târziu (OR 1,14; 95% CI: 1,01 la 1,25).
Ellickson a examinat relația dintre o serie de expuneri la publicitate și consumul ulterior de alcool în rândul adolescenților americani cu vârste cuprinse între 12 și 13 ani. Patruzeci și opt la sută dintre cei care nu beau la momentul inițial (n = 1.905) au început să bea până la doi ani de urmărire. Pentru nebăutorii de la momentul inițial, expunerea la afișajele de bere din magazine a prezis începerea consumului de alcool la urmărire, OR 1,42 (p < 0,05), ajustat pentru vizionarea generală a programelor TV, influențele sociale, legăturile sociale, sexul, etnia și atitudinile și comportamentul. Expunerea la reclame la bere la televizor, la reviste cu reclame la alcool și la afișaje publicitare în magazine au prezentat toate asocieri pozitive, deși niciuna nu a fost semnificativă în analizele ajustate, OR 1,05, 1,12 și, respectiv, 1,06. Nu au fost raportate intervale de încredere pentru niciunul dintre OR-uri. În rândul băutorilor de bază (n = 1.206), 77% au raportat consumul de alcool în ultimul an la urmărire. Expunerea la reviste cu reclame la alcool și la standuri de concesionare a berii la evenimente sportive sau muzicale a prezis frecvența consumului de alcool la urmărire, coeficientul de regresie 0,10 și, respectiv, 0,09, (p-valoare < 0,05), (p-valoare < 0,05). Expunerea la publicitatea la bere la televizor sau la afișajele publicitare din magazine nu au fost predictori semnificativi ai frecvenței consumului de alcool în analizele ajustate în funcție de consumul de alcool inițial și de variabilele de control multiple, coeficientul de regresie -0,01 și, respectiv, 0,02.
Snyder a evaluat relația dintre expunerea auto-raportată la publicitate în patru mijloace de comunicare (TV, radio, panouri publicitare și reviste) și prevalența publicității în aceleași surse media și consumul de alcool la tineri cu vârste cuprinse între 15 și 26 de ani în 24 de piețe media din SUA. Participanții au fost urmăriți la patru puncte de timp pe o perioadă de 21 de luni. Șaizeci și unu la sută dintre ei au consumat cel puțin o băutură în ultima lună la momentul inițial și au consumat în medie 38,5 băuturi pe lună. Participanții au declarat că au văzut în medie 22,7 reclame la alcool pe lună. Pentru fiecare reclamă suplimentară văzută, numărul de băuturi consumate a crescut cu 1% Event Rate Ratio (ERR) 1,01 (IC 95%: 1,01 – 1,02). De asemenea, pentru fiecare dolar suplimentar pe cap de locuitor cheltuit pe publicitate, numărul de băuturi alcoolice consumate pe lună a crescut cu 3% ERR 1,03 (IC 95%: 1,01 – 1,05). În subgrupul de participanți cu vârsta mai mică de 21 de ani (60% din eșantion), care se aflau sub vârsta legală de consum de alcool, au fost observate tipare similare, ERR 1,01 (IC 95%: 1,0 până la 1,02) și 1,03 (IC 95%: 1,0 până la 1,06) creștere a numărului de băuturi consumate pe lună pentru expunerea auto-raportată la publicitate și, respectiv, pentru cheltuielile pentru publicitate. Toate analizele au fost ajustate în funcție de sex, vârstă, etnie, statutul școlar și vânzările de alcool pe cap de locuitor, cu toate acestea, gradul ridicat de abandon în acest studiu (mai mult de 50% pentru două dintre cele patru evaluări de urmărire) exclude concluzii ferme pe baza acestor rezultate.
Două studii au evaluat expunerea la televizor și videoclipuri muzicale și consumul de alcool la adolescenți . În studiul realizat de Robinson și colab. a fost investigată asocierea dintre orele de vizionare a televizorului, a videoclipurilor muzicale și a casetelor video, utilizarea computerului și a jocurilor video și consumul ulterior de alcool la 18 luni de urmărire la 1 533 de adolescenți cu vârste cuprinse între 14 și 15 ani din șase licee publice din California. În timpul urmăririi, 325 (36,2%) nebăutori de bază au început să bea, iar 322 (50,7%) băutori au continuat să bea. La nebăutorii de bază (n = 898), debutul consumului de alcool a fost asociat în mod semnificativ cu orele de vizionare a televizorului la momentul inițial. Pentru fiecare oră suplimentară de vizionare a televizorului pe zi, riscul mediu crescut de a începe să bea în următoarele 18 luni a fost de 9% OR 1,09 (95% CI: 1,01 – 1,18), pentru fiecare oră suplimentară de vizionare a videoclipurilor muzicale OR 1,31 (95% CI: 1,17 – 1,47). Pentru fiecare oră suplimentară de vizionare de casete video, riscul mediu a scăzut, 11% OR 0,89 (95% CI: 0,79 până la 0,99) în analizele care controlează vârsta, sexul, etnia și alte utilizări media. Utilizarea calculatorului și a jocurilor video nu a fost asociată în mod semnificativ cu debutul ulterior al consumului de alcool, OR 0,94 (IC 95%: 0,84 – 1,05). La băutorii de bază (n = 635), nu au existat asocieri semnificative între utilizarea media de bază și menținerea consumului de alcool. Pentru fiecare oră suplimentară de vizionare pe zi, riscul, OR (IC 95%), de menținere a consumului de alcool a fost: 1,01 (0,93, 1,11) pentru televiziune, 1,05 (0,95, 1,17) pentru videoclipuri muzicale, 0,97 (0,86, 1,10) pentru videoclipuri și 1,00 (0,89, 1,12) pentru jocuri pe calculator sau jocuri video.
Van Den Bulck a examinat relația dintre vizionarea la televizor și expunerea la videoclipuri muzicale și consumul ulterior de alcool în timpul ieșirii în oraș un an mai târziu la 2.546 de elevi de liceu din primul și al patrulea an din Flandra, Belgia. Au fost analizate doar 65 % din eșantionul inițial cu date complete la ambele momente de timp. Majoritatea elevilor (63,6%) se uitau la videoclipuri muzicale de cel puțin câteva ori pe săptămână, iar aproximativ o treime se uitau zilnic. Vizionarea generală a televizorului și vizionarea de videoclipuri muzicale la momentul inițial a prezis în mod semnificativ cantitatea de băuturi alcoolice pe care adolescenții au consumat-o în timpul ieșirii în oraș la momentul urmăririi. Au fost raportate rezultatele unui model de regresie care controlează sexul, anul școlar, fumatul și starea pubertară: R2 = 0,568 (F = 230,374; df = 7; p < 0,0001).
Sargent a evaluat expunerea la consumul de alcool în filmele populare contemporane într-un studiu încrucișat dencercetarea unui sondaj de opinie cu urmărire prospectivă a persoanelor care nu au consumat niciodată alcool și a înregistrat consumul incident de alcool între 13 și 26 de luni mai târziu. Adolescenții, cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani, au fost recrutați din 15 școli selectate aleatoriu în New Hampshire și Vermont, SUA. Cei care nu au băut niciodată la momentul inițial au fost urmăriți (n = 2.406). Expunerea mediană de bază la consumul de alcool în 601 filme a fost de 8,6 ore, (interval interquartil (IQR): 4,6 – 13,5). La urmărire, 14,8% au raportat că au încercat alcoolul, ceea ce a fost asociat în mod semnificativ cu expunerea la alcool (ore de vizionare). Pentru fiecare oră suplimentară de expunere la alcool în filme, riscul de inițiere a consumului de alcool a crescut cu 15%, OR 1,15 (IC 95%: 1,06, 1,25) ajustat pentru clasa, școala, școala, sexul, educația părinților, căutarea de senzații, rebeliunea, stima de sine, performanța școlară, stilul parental și experimentarea fumatului.
.