Context: Un ghips pentru brațul scurt din fibră de sticlă poate fi utilizat pentru a trata o fractură radială distală, dar edemul posttraumatic poate duce la o strângere excesivă a ghipsului și la leziuni ale țesuturilor moi care rezultă. Am căutat să cuantificăm o presiune simulată indusă de edem în cadrul unui ghips pentru braț scurt din fibră de sticlă și să determinăm eficacitatea diferitelor metode de tăiere a ghipsului pentru reducerea presiunii. Am emis ipoteza că tăierea ghipsului ar putea elimina toată presiunea relevantă din punct de vedere clinic, iar învelișul Ace ar crește în mod nesemnificativ presiunea.
Metode: Presiunea la suprafața pielii sub ghipsul brațului scurt din fibră de sticlă a fost măsurată pe nouăzeci de încheieturi de la patruzeci și cinci de voluntari repartizați în mod aleatoriu la o metodă de tăiere a ghipsului: tăiere simplă (bivalve de ghips și înveliș Ace), tăiere dublă (bivalve de ghips, întindere și înveliș Ace) sau tăiere triplă (bivalve de ghips, întindere, tăiere Webril și înveliș Ace). Fiecare încheietură a fost imobilizată într-un ghips în poziție neutră cu o rolă de Webril din bumbac de 2 inci (5,1 cm) și o rolă de fibră de sticlă de 2 inci (5,1 cm). Fiecare ghips de fibră de sticlă pentru brațul scurt conținea o pungă goală de lichid intravenos în care am perfuzat aer. Acest lucru a simulat edemul, care a generat o presiune la suprafața pielii, care a fost măsurată de un traductor de presiune.
Rezultate: Fiecare metodă de decupare a ghipsului a redus semnificativ (p < 0,0001) presiunea la suprafața pielii de la un maxim mediu de 92,5 mm Hg într-un cadru fără fractură. Înainte de înfășurarea cu Ace, a existat o reducere a presiunii la suprafața pielii de 70,8% pentru metoda de tăiere unică, 85,1% pentru metoda de tăiere dublă și 99,9% pentru metoda de tăiere triplă. Învelișul Ace a crescut semnificativ presiunea la suprafața pielii (p < 0,0001), diminuând eficacitatea tăierii cu ghips. S-a înregistrat o reducere globală a presiunii la suprafața pielii de 55,9% pentru metoda cu o singură tăietură, 64,3% pentru metoda cu două tăieturi și 77,2% pentru metoda cu trei tăieturi. Pe tot parcursul studiului nostru, femeile au avut o presiune la suprafața pielii semnificativ mai mare decât bărbații (p < 0,0001); media maximă a fost de 104,4 mm Hg pentru femei și 81,1 mm Hg pentru bărbați.
Concluzii: Metoda cu o singură tăietură asigură cea mai mare reducere a presiunii, dar numai metoda cu trei tăieturi a eliminat toată presiunea relevantă la suprafața pielii. Învelirea cu as a unui ghips tăiat a crescut în mod vizibil presiunea la suprafața pielii.
Relevanță clinică: La voluntarii fără fractură, numai metoda triple-cut este suficient de eficientă pentru a elimina presiunea relevantă din punct de vedere clinic la suprafața pielii. Ace wrap trebuie aplicat cu precauție după ce ghipsul este tăiat. Nu a fost studiat efectul specific asupra reducerii presiunii la un pacient care are nevoie de o anumită presiune asupra țesuturilor moi pentru a menține reducerea fracturii.