Abstract
Scop: Obiectivul este de a propune o metodă scurtă de evaluare a anosognosiei în boala Alzheimer (AD) folosind Symptoms of Early Dementia-11 Questionnaire (SED-11Q), un scurt chestionar de screening bazat pe informatori pentru identificarea demenței. Metode: Participanții au fost 107 persoane în vârstă: 13 cu un Clinical Dementia Rating (CDR) de 0,5, 73 cu AD ușoară de CDR 1 și 21 cu AD moderată de CDR 2. Pacienții și îngrijitorii au răspuns la SED-11Q în mod independent, iar gradul de discrepanță a indicat severitatea anosognosiei. Rezultate: Scorurile au fost următoarele: scorurile îngrijitorilor au fost de 2,46 ± 1,85 (medie ± SD) în CDR 0,5, 6,36 ± 3,02 în CDR 1 și 9,00 ± 1,14 în CDR 2; scorurile pacienților au fost de 2,00 ± 1,78, 2,55 ± 2,33 și, respectiv, 1,33 ± 2,46. Discrepanța a fost de 0,46 ± 1,61, 3,81 ± 3,95 și, respectiv, 7,67 ± 2,87, iar evaluările îngrijitorului au fost semnificativ mai mari decât cele ale pacientului în CDR 1 și CDR 2 (p Concluzie: SED-11Q servește unui dublu scop: evaluarea îngrijitorului este utilă pentru depistarea demenței, iar orice discrepanță între evaluarea pacientului și cea a îngrijitorului este considerată ca o indicație a severității anosognosiei; acest lucru poate fi informativ pentru îngrijitori și esențial pentru o îngrijire de succes.
© 2013 S. Karger AG, Basel
Introducere
Un deficit în nivelul de autocunoaștere a bolii, anosognosia, a fost recunoscut ca fiind unul dintre simptomele tipice ale bolii Alzheimer (AD), iar autocunoașterea se deteriorează treptat pe măsură ce boala progresează . Pacienții cu anosognosie au dificultăți în autocontrolul din perspectiva unei terțe persoane și tind să își supraestimeze abilitățile .
Supraîncrederea datorată diminuării discernământului are un impact negativ asupra sarcinii îngrijitorului, dincolo de deficitele cognitive și deficiențele funcționale . Împreună cu povara îngrijirii, discrepanța dintre evaluarea deficitelor de către îngrijitor și pacient poate duce la o ruptură a relației, iar acest lucru ar putea duce la simptome comportamentale și psihologice ale demenței (BPSD) .
De exemplu, comportamentele agitate și agresive pot fi declanșate de relațiile interpersonale afectate negativ între pacienți și îngrijitori. Se întâmplă adesea ca pacienții cu anosognosie să refuze să își recunoască deficitele și eșecurile. Dacă îngrijitorii le semnalează eșecurile, pacienții ar putea simți că sunt criticați în mod nejustificat, deoarece ei cred cu tărie că au dreptate. Din cauza declinului capacității lor de a-și încadra gândurile și de a-și controla stările emoționale, aceștia se pot supăra cu ușurință și pot recurge la agresiune fizică. Pentru a preveni și/sau a calma agitația și agresivitatea, dovezile susțin din ce în ce mai mult intervențiile psihologice ca o strategie de management de primă linie . Îngrijitorii care se străduiesc să înțeleagă intenția din spatele comportamentelor pacienților ar putea avea mai mult succes în reducerea BPSD decât îngrijitorii care au doar roluri fizice și de custodie, iar pacienții care se simt apreciați și respectați de îngrijitorii lor ar putea fi mai puțin predispuși să recurgă la comportamente inadecvate .
După cum s-a subliniat mai sus, este benefic pentru îngrijitori să înțeleagă cum se simt pacienții și să perceapă deficitele acestora din perspectiva lor. Astfel, evaluarea anosognosiei este o cerință esențială pentru o îngrijire de succes .
Anosognosia poate fi evaluată după cum urmează. Pacienții și îngrijitorii răspund în mod independent la aceleași întrebări cu privire la modul în care funcționează pacientul. Evaluarea îngrijitorului este considerată ca fiind standardul obiectiv, iar orice discrepanță între evaluarea pacientului și cea a îngrijitorului este considerată ca o indicație a severității anosognoziei . În studiul de față, descriem o metodă succintă de evaluare a anosognoziei în DA, folosind chestionarul „Symptoms of Early Dementia-11 Questionnaire” (SED-11Q) . SED-11Q este un scurt chestionar de screening bazat pe informatori, care este utilizat pentru a identifica demența atât în mediul clinic, cât și în cel comunitar și pentru a detecta precoce AD nediagnosticată și alte tipuri de demență. Deoarece deficitele cauzate de demență se manifestă sub diverse aspecte, SED-11Q pune întrebări cu privire la 11 semne timpurii de deficite de memorie, dificultăți în activitățile vieții cotidiene și modificări ale interacțiunii sociale și ale personalității. SED-11Q diferențiază în mod fiabil persoanele fără demență de cele cu demență. În mediul clinic cu medici și alt personal medical, se poate aplica valoarea de cutoff optimă din punct de vedere statistic de 2/3, care indică o sensibilitate de 0,841 și o specificitate de 0,901. În mediul comunitar, unde persoanele vârstnice care locuiesc în comunitate sunt depistate pentru demență, se recomandă o valoare de prag de 3/4, care indică o sensibilitate de 0,764 și o specificitate de 0,963, datorită specificității și valorilor predictive pozitive ridicate ale acestora. În plus față de cele 11 întrebări, SED-11Q are încă 2 întrebări despre deliruri și iluzii, iar consultarea medicală este recomandată ori de câte ori sunt detectate deliruri sau iluzii.
SED-11Q este ușor de administrat în 5 minute și este ușor de utilizat atât de către pacienți, cât și de către îngrijitori, deoarece trebuie să se răspundă doar la 11 întrebări cu răspunsuri de tip da/nu. Rezultatele pot fi informative pentru îngrijitori și le oferă acestora posibilitatea de a-și reconsidera relațiile cu pacienții și de a-și îmbunătăți modul de acordare a îngrijirilor.
Metode
Participanții au fost 107 persoane în vârstă: 13 cu insuficiență cognitivă ușoară amnezică (MCI) în cadrul unui Clinical Dementia Rating (CDR) de 0,5, 73 cu demență ușoară cu AD de CDR 1 și 21 cu AD moderată de CDR 2. Indivizii demenți au fost pacienți ambulatoriali care au fost diagnosticați în conformitate cu criteriile pentru boli de demență, cum ar fi NINCDS-ADRDA . MCI a fost diagnosticat în conformitate cu recomandările din raportul Grupului de lucru internațional privind deficiența cognitivă ușoară . CDR 0,5 a fost considerat ca fiind MCI, deși a fost propusă o clasificare diferită prin care CDR 0,5 cuprinde atât demența ușoară, cât și cea mai timpurie sau corespunde cu demența foarte ușoară . Depresia a fost un criteriu de excludere pentru MCI în CDR 0.5. Informatorii au fost restricționați la îngrijitorii care erau membri ai familiei și care cunoșteau activitățile de viață zilnică ale pacientului. Acești informatori aveau capacități cognitive normale, fără depresie, și atât îngrijitorii, cât și pacienții nu aveau boli psihiatrice, delir sau incomprehensiune verbală, inclusiv afazie.
Informatorilor li s-a cerut să completeze SED-11Q, care constă în 11 întrebări referitoare la următoarele aspecte: vorbire repetitivă, dificultăți în înțelegerea contextului, indiferență față de îmbrăcăminte, dificultăți în a face curățenie, uitarea unuia din două obiecte, dificultăți în automedicație, comportament consumator de timp, dificultăți în planificare, dificultăți în înțelegerea subiectelor complexe, pierderea interesului și devenirea iritabilă și suspicioasă. Li s-a cerut să răspundă cu un da sau cu un nu (da = 1 punct) la fiecare item. Două întrebări suplimentare despre delir și iluzie nu au fost incluse în SED-11Q pentru pacienți (SED-11Qp) (fig. 1); astfel, aceste 2 întrebări au fost excluse din calculul diferențelor.
Fig. 1
SED-11Q (a) și SED-11Qp (b). SED-11Qp pune aceleași întrebări ca și SED-11Q. Cu toate acestea, titlul a fost schimbat pentru a evita utilizarea cuvântului „demență”. „Numele pacientului” și „ID-ul pacientului” au fost schimbate în „Nume” și „ID”. Două întrebări suplimentare despre deliruri și iluzii din SED-11Q nu au fost incluse în SED-11Qp. Chestionarele pot fi completate prin interviu.
În ceea ce privește BPSD, participanților li s-a cerut să completeze versiunea japoneză a scalei Dementia Behavior Disturbance (DBD) . DBD constă din 28 de itemi care includ cele mai frecvente simptome, cum ar fi întrebările repetitive, pierderea sau ascunderea lucrurilor, lipsa de interes pentru activitățile zilnice, veghea nocturnă, acuzații nejustificate, somnul excesiv în timpul zilei și ritmul. Scorurile variază de la 0 la 84, iar un scor ridicat indică un BPSD mai mare.
Pacienților li s-a cerut să completeze SED-11Qp pentru a evalua gradul de conștientizare a deficitelor. Tendința depresivă a fost evaluată cu ajutorul versiunii japoneze a Scalei de depresie geriatrică (GDS) . GDS este o scală de autoevaluare pentru depistarea depresiei pentru populația vârstnică, care pune întrebări despre 15 itemi. Scorurile de 0-4 indică absența tendinței depresive, scorurile de 5-9 indică o tendință depresivă ușoară, iar scorurile de 10-15 indică o tendință depresivă severă.
Pentru validarea externă a SED-11Q, am folosit chestionarul standardizat de anosognosie, versiunea japoneză a Anosognosia Questionnaire for Dementia (AQ-D) , care conține întrebări despre conștientizarea deficitelor în funcționarea intelectuală (22 de itemi), precum și domenii ale dispoziției și comportamentului (8 itemi). Fiecare item al AQ-D a fost evaluat pe o scală de la 0 la 3: niciodată (0 puncte), uneori (1 punct), de obicei (2 puncte) sau întotdeauna (3 puncte). Scorurile mai mici ale pacienților au indicat deficite de conștientizare în comparație cu cele ale îngrijitorilor.
Scorurile însumate ale SED-11Q au fost comparate între grupurile de CDR folosind 2 × 3 măsuri repetate ANOVA (pacienții și îngrijitorii lor în perechi, și 3 grupuri în funcție de CDR). Pentru validarea externă, a fost evaluată corelația cu scorurile SED-11Q și AQ-D. Având în vedere efectele de plafon în CDR 2, analizele subitemelor și corelația SED-11Q cu GDS și DBD au fost efectuate numai cu pacienții din CDR 1. Toate analizele au fost efectuate utilizând versiunea japoneză a SPSS pentru Windows versiunea 19.0 (IBM Corp., New York, N.Y., SUA). Semnificația a fost stabilită ca p < 0,05. Consiliul de etică al Școlii de Științe ale Sănătății din cadrul Universității Gunma a aprobat toate procedurile (nr. 21-27) și s-a obținut consimțământul informat în scris de la participanți.
Rezultate
Datele demografice sunt prezentate în tabelul 1. Un scor mai mare indică simptome mai severe. Evaluările îngrijitorului au fost de 2,46 ± 1,85 (medie ± SD) în CDR 0,5, 6,36 ± 3,02 în CDR 1 și 9,00 ± 1,14 în CDR 2. Scorurile din CDR 2 au fost semnificativ mai mari decât cele din CDR 1, iar cele din CDR 1 au fost semnificativ mai mari decât cele din CDR 0,5. Evaluările pacienților au fost de 2,00 ± 1,78 în CDR 0,5, 2,55 ± 2,33 în CDR 1 și 1,33 ± 2,46 în CDR 2; nu a existat nicio diferență semnificativă între cele 3 grupuri. Discrepanța a fost de 0,46 ± 1,61 în CDR 0,5, 3,81 ± 3,95 în CDR 1 și 7,67 ± 2,87 în CDR 2 (tabelul 1). În ceea ce privește discrepanța, evaluarea îngrijitorului a fost semnificativ mai mare decât evaluarea pacientului în grupurile CDR 1 și CDR 2 (p < 0,001 în ambele grupuri), dar nu și în grupul CDR 0,5 (p = 0,641). Discrepanța a fost semnificativ diferită între grupuri (p < 0,001, fig. 2).
Tabel 1
Date demografice
Fig. 2
Scores ale SED-11Q. Un scor mai mare indică simptome mai severe. Evaluările îngrijitorilor, care au fost considerate ca fiind standardul obiectiv al disfuncției pacientului, au crescut pe măsură ce boala a progresat, în timp ce evaluările pacienților nu au fost semnificativ diferite între cele 3 stadii. Discrepanța dintre scorurile îngrijitorului și ale pacientului a indicat severitatea anosognosiei. În grupul CDR 0,5, nu a existat nicio diferență semnificativă, ceea ce a sugerat că pacienții își păstrează conștiința de sine a bolii. În grupurile CDR 1 și 2, evaluarea îngrijitorului a fost semnificativ mai mare decât cea a pacientului, iar discrepanța a fost mai mare în grupul CDR 2 decât în grupul CDR 1. *** p < 0,001.
A fost realizată o corelare a SED-11Q și AQ-D cu 43 de perechi, iar scorurile evaluării cu ajutorul SED-11Q au fost corelate semnificativ cu cele cu ajutorul AQ-D: scorurile pacientului (r = 0,549, p < 0.001), scorurile îngrijitorului (r = 0,646, p < 0,001) și scorurile de discrepanță (r = 0,669, p < 0,001).
Coeficienții de corelație cu DBD au fost r = 0.132 (p = 0,236) în scorurile pacienților, r = 0,524 (p < 0,001) în scorurile îngrijitorilor și r = 0,349 (p = 0,001) în scorurile de discrepanță. Coeficienții de corelație cu GDS au fost r = 0,561 (p < 0,001) în scorurile pacienților, r = -0,092 (p = 0,538) în scorurile îngrijitorilor și r = -0,401 (p = 0,005) în scorurile de discrepanță. O analiză a subpunctelor a fost efectuată cu pacienții din CDR 1 (fig. 3). Figura 3 prezintă raportul fiecărui item din CDR 1: atât îngrijitorul, cât și pacientul conștient, îngrijitorul conștient și pacientul inconștient (anosognosie sau hiponosognosie), îngrijitorul inconștient și pacientul conștient (hipernosognosie), și atât îngrijitorul, cât și pacientul inconștient. Raporturile cazurilor în care pacienții au fost conștienți și îngrijitorii nu au fost conștienți au fost de 9,6% în ceea ce privește dificultățile de curățenie, 12,3% în ceea ce privește uitarea unuia din două elemente și 12,3% în ceea ce privește comportamentul consumator de timp.
Fig. 3
Raportul (percentila) este prezentat pentru fiecare item din CDR 1: atât îngrijitorul, cât și pacientul conștient (Cg+ Pt+), îngrijitorul conștient și pacientul inconștient (anosognosie sau hiponosognosie, Cg+ Pt-), îngrijitorul inconștient și pacientul conștient (hipernosognosie, Cg- Pt+) și atât îngrijitorul, cât și pacientul inconștient (Cg- Pt-). Rapoartele de cazuri în care pacienții erau conștienți și îngrijitorii nu erau conștienți au fost de 9,6% în ceea ce privește dificultățile de curățenie, 12,3% în ceea ce privește uitarea unuia dintre cele două elemente și 12,3% în ceea ce privește comportamentul consumator de timp.
Discuție
Studiul de față a arătat că un chestionar scurt bazat pe SED-11Q ar putea evalua în mod fiabil anosognozia în AD. Acest lucru arată că SED-11Q poate avea un dublu scop în mediul clinic: evaluarea îngrijitorului este utilă pentru detectarea precoce a demenței nediagnosticate, iar discrepanța dintre evaluarea îngrijitorului și cea a pacientului indică severitatea anosognoziei.
Anosognozia crește în severitate odată cu progresia bolii, așa cum s-a raportat în studiile anterioare . În CDR 0,5, discrepanța de evaluare între pacient și îngrijitor a fost controversată , dar această discrepanță nu a fost semnificativă în studiul actual.
În ceea ce privește BPSD, scorurile îngrijitorului au fost moderat corelate cu scorurile BPSD măsurate prin DBD. Corelațiile au sugerat că BPSD ar fi mai severă pe măsură ce deficitele devin proeminente în mai multe domenii în CDR 1. Este inutil să alertezi pacienții cu privire la deficitele lor, deoarece scăderea conștientizării de sine a deficitelor lor este unul dintre simptomele caracteristice legate de degenerarea în AD. Așa cum au sugerat studiile anterioare, îngrijitorii care încearcă să înțeleagă semnificația din spatele cuvintelor și acțiunilor pacienților ar putea avea mai mult succes în reducerea BPSD; este o strategie eficientă pentru îngrijitori de a accepta perspectivele pacienților, chiar și atunci când comportamentele acestora sunt problematice .
SED-11Q servește ca o resursă de adaptare pentru a încuraja familiile să înțeleagă și să accepte perspectivele pacienților. O comparație vizuală a ceea ce a fost scris atât de pacienți, cât și de îngrijitori poate avea un efect pozitiv asupra îngrijitorilor; mulți îngrijitori și-au reînnoit conștiința cu privire la gândurile și sentimentele pacienților, atunci când au văzut chestionarul completat de pacienți. De asemenea, se așteaptă ca îngrijitorii să observe că pacienții s-ar putea simți tulburați de conștientizarea de sine a deficitelor, chiar dacă conștientizarea este parțială și insuficientă. Starea depresivă a pacienților măsurată prin GDS a fost modest corelată cu evaluările pacienților, fiind de acord cu studiile anterioare care au raportat că plângerile pacienților cu privire la deficitele cognitive sunt corelate cu simptomele depresive mai degrabă decât cu declinul cognitiv . În ceea ce privește consilierea, fiecare element ar trebui să fie luat în considerare, respectiv. Ar putea exista unele activități sau funcții de care pacienții se îngrijorează mai mult decât îngrijitorii, hipernosognosia, deși, în general, pacienții aveau o conștientizare parțială și/sau insuficientă a deficitelor lor. După cum se arată în figura 3, au existat anumite deficite de hipernosognosie care au fost observate de către pacienți, dar nu și de către îngrijitori: 9,6% în ceea ce privește dificultățile de curățenie, 12,3% în ceea ce privește uitarea unuia din două elemente și 12,3% în ceea ce privește comportamentul consumator de timp. Devine dificil pentru cei din CDR 1 să funcționeze independent, chiar dacă sunt folosite strategii compensatorii. Un deficit în curățenie este un comportament tipic al persoanelor cu demență cu declin atențional. Uitarea unuia din doi itemi și comportamentele consumatoare de timp sunt caracteristice la cei cu dificultăți în funcția executivă. O astfel de hipernosognosie ar trebui să fie examinată cu atenție pentru a înțelege ce îi neliniștește pe pacienți. Dacă îngrijitorii simt empatie pentru suferința pacienților, aceștia s-ar simți apreciați și respectați și ar putea fi mai puțin predispuși să își exteriorizeze frustrările într-o manieră nepotrivită.
Subiecții nedeprimați cu depresie tind să aibă note mai mari decât îngrijitorii lor. De exemplu, un subiect tipic cu depresie, care nu este inclus în studiul actual, a avut un punctaj de 7 din 11, în timp ce soțul său a avut un punctaj de 2 din 11 (GDS 11/15, ceea ce sugerează o depresie severă; MMSE 29/30). SED-11Q ar putea servi ca instrument de screening pentru a diferenția între demență și depresie, iar noi colectăm acum mai multe date pentru analize suplimentare.
În studiul de față, subiecții au fost limitați la pacienții cu AD. Cu toate acestea, în utilizarea practică, SED-11Q poate fi aplicat la pacienții cu alte tipuri de demență pentru evaluarea anosognosiei. În mediul nostru ambulatoriu, consiliem îngrijitorii folosind SED-11Q, iar efectele intervenționale vor fi raportate.
Recunoaștere
Autorii mulțumesc tuturor participanților la studiu, Dr. Masamitsu Takatama, Geriatrics Research Institute and Hospital, Maebashi, și Rumi Shinohara și Yuko Tsunoda, Gunma University, Maebashi, pentru sprijinul lor. Dr. H. Yamaguchi a beneficiat de un Grant-in-Aid pentru cercetare științifică din partea Ministerului Educației, Științei, Sportului, Culturii și Tehnologiei, Japonia (23300197) și de un Grant-in-Aid pentru cercetare științifică (H24-Ninchisho-Ippan-002, H25-Ninchisho-Ippan-008) din partea Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, Japonia.
- Starkstein SE, Chemerinski E, Sabe L, Kuzis G, Petracca G, Teson A, Leiguarda R: Studiu prospectiv longitudinal al depresiei și anosognosiei în boala Alzheimer. Br J Psychiatry 1997;171:47-52.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Vasterling JJ, Seltzer B, Watrous WE: Evaluarea longitudinală a inconștienței deficitului în boala Alzheimer. Neuropsihiatrie Neuropsychol Behav Neurol 1997;10:197-202.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Salmon E, Ruby P, Perani D, Kalbe E, Laureys S, Adam S, Collette F: Two aspects of impaired consciousness in Alzheimer’s disease. Prog Brain Res 2005;150:287-298.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Clare L, Markova I, Verhey F, Kenny G: Awareness in dementia: a review of assessment methods and measures. Aging Ment Health 2005;9:394-413.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kashiwa Y, Kitabayashi Y, Narumoto J, Nakamura K, Ueda H, Fukui K: Anosognosia în boala Alzheimer: asociere cu caracteristicile pacientului, simptomele psihiatrice și deficitele cognitive. Psychiatry Clin Neurosci 2005;59:697-704.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Al-Aloucy MJ, Cotteret R, Thomas P, Volteau M, Benmaou I, Dalla Barba G: Necunoașterea tulburărilor de memorie și a anomaliilor comportamentale la pacienții cu boala Alzheimer: relația cu povara profesională a asistenței medicale. J Nutr Health Aging 2011;15:356-360.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Neil W, Bowie P: Povara îngrijitorului în demență – evaluarea impactului simptomelor comportamentale și psihologice prin intermediul unui chestionar de auto-raportare. Int J Geriatr Psychiatry 2008;23:60-64.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ballard CG, Gauthier S, Cummings JL, Brodaty H, Grossberg GT, Robert P, Lyketsos CG: Managementul agitației și agresivității asociate cu boala Alzheimer. Nat Rev Neurol 2009;5:245-255.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Skovdahl K, Kihlgren AL, Kihlgren M: Diferite atitudini în gestionarea comportamentului agresiv în demență – relatări de la două grupuri de îngrijitori. Aging Ment Health 2003;7:277-286.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Maki Y, Amari M, Yamaguchi T, Nakaaki S, Yamaguchi H: Anosognosia: suferința pacienților și conștientizarea de sine a deficitelor în boala Alzheimer. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2012;27:339-345.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mimura M: Memory impairment and awareness of memory deficits in early-stage Alzheimer’s disease. Tohoku J Exp Med 2008;215:133-140.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Maki Y, Yamaguchi T, Yamaguchi H: Symptoms of Early Dementia-11 Questionnaire (SED-11Q): a brief informant-operated screening for dementia. Dement Geriatr Cogn Disord Extra 2013;3:131-142.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Morris JC: The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurologie 1993;43:2412-2414.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Dubois B, Feldman HH, Jacova C, Dekosky ST, Barberger-Gateau P, Cummings J, Delacourte A, Galasko D, Gauthier S, Jicha G, Meguro K, O’Brien J, Pasquier F, Robert P, Rossor M, Salloway S, Stern Y, Visser PJ, Scheltens P: Criterii de cercetare pentru diagnosticul bolii Alzheimer: revizuirea criteriilor NINCDS-ADRDA. Lancet Neurol 2007;6:734-746.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Grundman M, Petersen RC, Ferris SH, Thomas RG, Aisen PS, Bennett DA, Foster NL, Jack CR Jr, Galasko DR, Doody R, Kaye J, Sano M, Mohs R, Gauthier S, Kim HT, Jin S, Schultz AN, Schafer K, Mulnard R, van Dyck CH, Mintzer J, Zamrini EY, Cahn-Weiner D, Thal LJ: Deficiența cognitivă ușoară poate fi distinsă de boala Alzheimer și de îmbătrânirea normală pentru studiile clinice. Arch Neurol 2004;61:59-66.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Reisberg B, Ferris SH, Kluger A, Franssen E, Wegiel J, de Leon MJ: Mild cognitive impairment (MCI): a historical perspective. Int Psychogeriatr 2008;20:18-31.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Winblad B, Palmer K, Kivipelto M, Jelic V, Fratiglioni L, Wahlund LO, Nordberg A, Backman L, Albert M, Almkvist O, Arai H, Basun H, Blennow K, de Leon M, DeCarli C, Erkinjuntti T, Giacobini E, Graff C, Hardy J, Jack C, Jorm A, Ritchie K, van Duijn C, Visser P, Petersen RC: Deficiența cognitivă ușoară – dincolo de controverse, spre un consens: raport al Grupului de lucru internațional privind deficiența cognitivă ușoară. J Intern Med 2004;256:240-246.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Baumgarten M, Becker R, Gauthier S: Validitatea și fiabilitatea scalei de perturbare a comportamentului în demență. J Am Geriatr Soc 1990;38:221-226.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO: Dezvoltarea și validarea unei scale de screening pentru depresia geriatrică: un raport preliminar. J Psychiatr Res 1982;17:37-49.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Migliorelli R, Teson A, Sabe L, Petracca G, Petracchi M, Leiguarda R, Starkstein SE: Anosognosia în boala Alzheimer: un studiu al factorilor asociați. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1995;7:338-344.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Sato J, Nakaaki S, Murata Y, Shinagawa Y, Matsui T, Hongo J, Tatsumi H, Akechi T, Furukawa TA: Două dimensiuni ale anosognosiei la pacienții cu boala Alzheimer: fiabilitatea și validitatea versiunii japoneze a Anosognosia Questionnaire for Dementia (AQ-D). Psychiatry Clin Neurosci 2007;61:672-677.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kalbe E, Salmon E, Perani D, Holthoff V, Sorbi S, Elsner A, Weisenbach S, Brand M, Lenz O, Kessler J, Luedecke S, Ortelli P, Herholz K: Anosognosia în boala Alzheimer foarte ușoară, dar nu și în tulburările cognitive ușoare. Dement Geriatr Cogn Disord 2005;19:349-356.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Onor ML, Trevisiol M, Negro C, Aguglia E: Percepția diferită a tulburărilor cognitive, a tulburărilor de comportament și a dizabilităților funcționale între persoanele cu deficiență cognitivă ușoară și boală Alzheimer ușoară și îngrijitorii lor. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2006;21:333-338.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Orfei MD, Varsi AE, Blundo C, Celia E, Casini AR, Caltagirone C, Spalletta G: Anosognosia în tulburările cognitive ușoare și boala Alzheimer ușoară: frecvență și corelații neuropsihologice. Am J Geriatr Psychiatry 2010;18:1133-1140.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kitwood T, Bredin K: Towards a theory of dementia care: personhood and well-being. Ageing Soc 1992;12:269-287.
Resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Contacte autor
Detalii articol / publicație
Published online: October 08, 2013
Data de publicare a numărului: ianuarie – decembrie
Numărul paginilor tipărite:
Numărul paginilor tipărite:
: 9
Număr de figuri: 3
Numărul tabelelor: 1
eISSN: 1664-5464 (Online)
Pentru informații suplimentare: https://www.karger.com/DEE
https://www.karger.com/DEE https://www.karger.com/DEE
Licență de acces liber / Doze de medicamente / Disclaimer
Licență de acces liber: Acesta este un articol cu acces deschis, licențiat în conformitate cu termenii licenței Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), aplicabilă doar versiunii online a articolului. Distribuția este permisă numai în scopuri necomerciale.
Dosarea medicamentului: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile curente la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs de desfășurare, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și la reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul fiecărui medicament pentru orice modificări ale indicațiilor și dozelor și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar utilizat.
Disclaimer: Afirmațiile, opiniile și datele conținute în această publicație aparțin exclusiv autorilor și colaboratorilor individuali și nu editorilor și editorului (editorilor). Apariția anunțurilor publicitare sau/și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, o susținere sau o aprobare a produselor sau serviciilor anunțate sau a eficienței, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul (editorii) își declină răspunderea pentru orice vătămare a persoanelor sau a proprietății care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau în reclame.
.