Ghidul angajatului privind raportarea unui accident de muncă sau a unei boli legate de muncă

. Punctele de contact ale Departamentului de Indemnizații pentru Muncitori

Introducere
Ce tip de afecțiune am?
	Leziuni traumatice
	Boli profesionale
Cum pot obține asistență medicală?
	Utilizarea formularului CA-16
	Utilizarea formularului CA-20
	Utilizarea formularului CA-17
Cum depun o cerere de despăgubire?
	Întocmirea formularului CA-1
	Întocmirea formularului CA-2
Cum îmi acopăr absențele?
	Continuarea plății pentru leziuni traumatice
	Contestarea continuării plății
	Contestarea continuării plății
	Absențe după continuitate de plată expiră
	Absențe datorate bolilor profesionale
Anexe
Anexe
Anexa A
Anexa B
	Broșura portalului de operațiuni și gestionare a indemnizațiilor pentru salariați (disponibilă doar pe site-ul Departamentului intranet)
Anexa C
	Formulare și scopuri de despăgubire

Ați fost accidentat la locul de muncă. Ce trebuie să faceți? Despre ce tip de afecțiune este vorba și ce documente sunt necesare? Acest manual vă va îndruma prin pașii de bază pentru a obține îngrijirile medicale necesare, iar apoi vă va ghida prin etapele uneori complicate și confuze de raportare și documentare a cazului dumneavoastră de despăgubire.

În timp ce citiți acest ghid, amintiți-vă că nu sunteți singur. Ori de câte ori aveți întrebări sau aveți nevoie de asistență pentru a rezolva o problemă de despăgubire a lucrătorilor, puteți apela la specialistul dumneavoastră în despăgubiri pentru lucrători pentru asistență și sfaturi. Punctele de contact pentru program sunt incluse în Apendicele A.

Acest ghid nu acoperă toate detaliile Legii federale privind compensarea angajaților sau toate beneficiile la care angajații ar putea fi îndreptățiți. Mai degrabă, este menit să ofere îndrumări rapide și simple care vă vor ajuta să treceți prin majoritatea situațiilor cu care vă veți confrunta în cazul în care suferiți o vătămare sau o boală legată de locul de muncă.

Pentru informații suplimentare cu privire la rolul supervizorului în gestionarea și depunerea unei vătămări de compensare a lucrătorilor, vă rugăm să citiți: „Un ghid de referință rapidă pentru supervizori privind despăgubirea lucrătorilor … Ce ar trebui să știți!”

Return to the Top

Majoritatea afecțiunilor medicale legate de muncă se împart în două categorii: (1) leziuni traumatice (Formularul CA-1, Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation), și (2) boli profesionale (Formularul CA-2, Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation). Va trebui să fiți familiarizat cu aceste categorii pentru a vă ajuta să completați documentele corecte. Cel mai simplu mod de a identifica diferența dintre categorii este să identificați cât timp a durat apariția afecțiunii medicale.

Lovitură traumatică (Formular CA-1): Dacă afecțiunea s-a produs în decursul unui schimb de lucru, afecțiunea este o vătămare. Exemple: deget tăiat; s-a împiedicat și a căzut; lovit de un stivuitor etc. Uneori, afecțiunea raportată poate să nu pară a fi o vătămare, cum ar fi stresul psihic sau o întindere a spatelui. Cu toate acestea, dacă identificați afecțiunea ca fiind apărută în cursul unui singur schimb de lucru, afecțiunea este totuși considerată a fi o vătămare traumatică.

Boală profesională (Formular CA-2): Dacă afecțiunea s-a produs din cauza unor evenimente petrecute în mai mult de un schimb de lucru, afecțiunea este o boală profesională. Exemple: întindere a spatelui ca urmare a descărcării camioanelor în ultimele două săptămâni; tunel carpian ca urmare a utilizării zilnice a tastaturii computerului etc.

Nota: Este posibil să suferiți o recidivă a unei vătămări sau boli anterioare și să doriți să depuneți o cerere de prestații în cadrul cererii anterioare utilizând Formularul CA-2a, Notificare de recidivă. O recidivă este definită ca o revenire a simptomelor legate de vătămarea sau boala inițială fără niciun alt motiv explicabil decât existența unei afecțiuni medicale anterioare. În cazul în care un nou eveniment sau o nouă serie de evenimente (de exemplu, s-a aplecat pentru a se lega la șireturi, a mutat cutii etc.) provoacă o revenire a simptomelor, afecțiunea trebuie tratată ca o nouă vătămare sau boală, așa cum este descrisă mai sus, chiar dacă este afectată exact aceeași parte a corpului. În cazul în care simptomele încep fără un motiv explicabil, altul decât vătămarea sau boala anterioară, puteți depune o cerere de reapariție în cadrul cererii anterioare. Cererile de revendicare pentru recurență nu sunt detaliate în acest ghid (contactați biroul dvs. de personal de deservire pentru detalii).

Return to the Top

Indiferent de categoria afecțiunii medicale, trebuie să stabiliți dacă aveți nevoie de asistență medicală imediată. Dacă sunt necesare îngrijiri imediate, faceți aranjamentele necesare pentru a merge la cea mai apropiată unitate de asistență medicală sau la furnizorul dvs. privat de asistență medicală. Puteți cere ajutorul supervizorului dvs. pentru a face aranjamentele de transport sau pentru a chema o ambulanță. Supervizorul dumneavoastră poate să autorizeze tratamentul medical prin telefon către furnizorul privat sau spital și să dea curs cu Autorizația de examinare și/sau tratament (Formularul CA-16, Autorizare pentru examinare și/sau tratament) către unitatea medicală în termen de 48 de ore.

Dacă situația nu este o urgență, veți dori să vă faceți timp pentru a discuta situația cu supervizorul dumneavoastră. Unitățile de asistență medicală ale Serviciului de Sănătate Publică (PHS) pot oferi asistență medicală, precum și formulare pentru raportarea afecțiunii legate de muncă. Nu uitați că supraveghetorul dumneavoastră nu poate autoriza tratamentul medical în cazul cererilor de despăgubire pentru boli profesionale fără aprobarea prealabilă a Biroului de compensare a lucrătorilor (Office of Workers Compensation – OWCP). Formularele necesare pentru a obține asistență medicală sunt:

1. Litigii traumatice în ultimele 48 de ore. Formularul CA-16 – Autorizare pentru examinare și/sau tratament. Acest formular garantează plata către furnizorul de îngrijiri dacă angajatul are nevoie de tratament medical din cauza unei leziuni traumatice legate de muncă. Supervizorul dvs. trebuie să completeze pagina 1 a Formularului CA-16 și să vi-l furnizeze pentru informarea medicilor curanți. Ar trebui să prezentați acest formular medicului dumneavoastră curant și să îi solicitați să completeze pagina 2 a formularului și să îl transmită la OWCP.

2. Boli profesionale sau leziuni traumatice care au avut loc cu mai mult de 48 de ore în urmă. Formularul CA-20 – Raport al medicului curant. Deoarece este mai greu de dovedit că bolile profesionale sau leziunile care nu sunt recente au fost cauzate la locul de muncă, un formular care garantează plata pentru ceva ce poate nu este responsabilitatea guvernului nu ar fi adecvat. În cazul în care cererea dumneavoastră este acceptată, factura medicală va fi plătită chiar dacă nu a fost emis un CA-16.

Se recomandă să luați cu dumneavoastră un formular CA-17 – Raport privind starea de serviciu pentru a-l înmâna medicului curant. Acest formular oferă supervizorului dvs. și OWCP rapoarte medicale provizorii care conțin informații cu privire la capacitatea dvs. de a vă întoarce la orice tip de muncă.

Return to the Top

Începând cu 1 octombrie 2012, cererile de despăgubire pentru accidente de muncă trebuie să fie depuse în format electronic, utilizând Portalul de gestionare și operațiuni de despăgubire a angajaților (ECOMP). ECOMP le permite angajaților federali să depună online cereri de prestații în temeiul FECA. Veți începe prin a vă înregistra pe site-ul ECOMP: https://ecomp.dol.gov. Angajații sunt obligați să se înregistreze și să creeze un cont ECOMP. De asemenea, ar trebui să contactați specialistul dumneavoastră în despăgubiri pentru lucrători pentru îndrumare înainte de a începe cu ECOMP.

Ar trebui să raportați toate afecțiunile legate de muncă superiorului dumneavoastră și să depuneți Formularul CA-1 sau Formularul CA-2, chiar dacă nu există timp pierdut sau cheltuieli medicale. Departamentul Muncii (DOL) consideră că cererile de despăgubire sunt „admisibile” dacă sunt raportate în termen de trei ani; cu toate acestea, vă va fi mai ușor să vă dovediți cazul dacă cererea este înregistrată și documentată în ECOMP.

Leziuni traumatice: Utilizați formularul CA-1. După ce vă înregistrați și vă creați un cont ECOMP, veți putea iniția cererea de despăgubire. Finalizarea cererii dumneavoastră de despăgubire necesită o coordonare strânsă între dumneavoastră, supervizorul dumneavoastră, specialistul Administrației pentru Sănătate și Securitate în Muncă și specialistul dumneavoastră în despăgubiri pentru accidente de muncă.

Boală profesională: Utilizați formularul CA-2. După ce vă înregistrați și vă creați un cont ECOMP, veți putea iniția cererea dumneavoastră de despăgubire. Finalizarea cererii dumneavoastră de despăgubire necesită o coordonare strânsă între dumneavoastră, supervizorul dumneavoastră, specialistul Administrației pentru Sănătate și Securitate în Muncă și specialistul dumneavoastră în despăgubiri pentru accidente de muncă.

NOTA: În multe cazuri, unele dintre blocurile de pe formularele CA-1 și CA-2 nu se vor aplica situației dumneavoastră. În loc să le lăsați goale (ceea ce va duce la returnarea lor și la întârzierea cererii dumneavoastră de despăgubire), indicați „nu se aplică” sau „N/A”.

Toate documentele relevante pentru despăgubirea dumneavoastră pentru accidente de muncă trebuie încărcate electronic și transmise în timpul inițierii ECOMP a cererii de despăgubire. În cazul în care acest lucru nu este posibil, sunteți încurajat să trimiteți documentele justificative pentru a fi incluse în dosar la specialistul dumneavoastră în domeniul compensațiilor pentru lucrători cât mai curând posibil pentru a ajuta OWCP la dezvoltarea și soluționarea cererii dumneavoastră. La finalizarea cererii dvs. în ECOMP, partea de primire a notificării de prejudiciu va fi tipărită, semnată și vă va fi returnată. Aceasta este chitanța prin care se confirmă că șeful dvs. a luat act de cererea dvs. de despăgubire. Supervizorul dumneavoastră trebuie să completeze partea lor de date necesare în ECOMP, astfel încât OWCP să poată soluționa prompt cererea dumneavoastră.

Puteți trimite actualizări medicale, documente justificative etc. supervizorului dvs. și/sau specialistului dvs. în despăgubiri ale lucrătorilor pentru a fi incluse în dosarul dvs. Toate documentele originale trebuie să fie incluse în dosarul de referință al agenției și procesate prin OWCP.

Return to the Top

Beneficiile pentru acoperirea absențelor diferă în funcție de faptul că ați suferit o vătămare traumatică sau o boală profesională. Vom acoperi fiecare dintre acestea separat.

Lovitură traumatică

Continuarea plății (COP): Este posibil să fiți eligibil pentru plata neîntreruptă după data vătămării, fără impunerea de concediu. Acest beneficiu se numește continuarea plății și se acordă dacă sunt îndeplinite toate condițiile următoare:

1. Ați suferit o vătămare traumatică și ați depus formularul CA-1 în termen de 30 de zile de la data vătămării.

2. Ați furnizat supervizorului dvs. o documentație medicală valabilă care să demonstreze că incapacitatea de a lucra în orice calitate se datorează vătămării.

3. Absențele cauzate de vătămare au început în termen de 45 de zile de la data vătămării.

4. Absențele dvs. nu depășesc un total de 45 de zile calendaristice de COP. COP se numără în trepte de zile întregi. Dacă lucrați zile parțiale, dar aveți dreptul la COP pentru restul zilei de lucru, cele câteva ore de COP contează ca o zi întreagă din cele 45 de zile la care aveți dreptul.

5. Dacă vă întoarceți la locul de muncă, dar aveți o reapariție a invalidității în cele 45 de zile, puteți primi COP pentru orice parte din perioada rămasă de 45 de zile pe care nu ați cheltuit-o încă, chiar dacă invaliditatea se extinde dincolo de perioada de 45 de zile.

Denegarea COP: COP poate fi refuzat doar pe baza următoarelor motive (dacă COP a început deja, acesta va fi încheiat) :

1. Invaliditatea este cauzată de o boală profesională și nu de un accident traumatic.

2. Nu sunteți cetățean american sau rezident al SUA sau al Canadei.

3. Lovitura s-a produs în afara spațiilor guvernamentale și nu ați fost implicat în activități oficiale „off premise”.

4. Rănirea a fost cauzată de conduita dumneavoastră intenționată.

5. Rănirea nu a fost raportată pe Formularul CA-1 în termen de 30 de zile de la rănire.

6. Întreruperea activității a avut loc pentru prima dată la mai mult de 45 de zile de la rănire.

7. Ați raportat inițial accidentul după ce v-a încetat contractul de muncă.

8. Sunteți înscris în Patrula Aeriană Civilă, Corpul Păcii, Corpul de muncă, Corpul de Conservare a Tineretului, Corpul de Conservare a Tineretului, Programul de Studiu al Lucrărilor sau alte grupuri similare acoperite de o legislație specială.

9. Sunteți un voluntar care lucrează fără plată sau pentru o plată nominală sau sunteți o persoană numită în personalul unui fost președinte.

Nota: Dacă sunteți eligibil pentru COP, dar cererea este refuzată ulterior, DOL va solicita Departamentului de Justiție să recupereze COP și să schimbe absențele COP în concediu anual sau de boală sau să emită o plată în plus. De asemenea, COP poate fi reziliat dacă refuzați o ofertă de muncă în limitele restricțiilor și limitărilor dvs. sau dacă nu răspundeți la o ofertă de muncă.

După expirarea COP: Dacă ați fost eligibil pentru COP, dar lipsiți peste limita de 45 de zile sau nu deveniți invalid în intervalul de 45 de zile, aveți două opțiuni:

1. Puteți utiliza concediul medical sau anual pentru a continua plata neîntreruptă sau:

2. Puteți alege să intrați în concediu fără plată și să depuneți Formularul CA-7 – Cerere de compensare pentru a solicita plăți pentru pierderea salariului de la DOL. Formularul CA-7 avertizează DOL că nu primiți niciun venit și inițiază plata pierderilor salariale. Formularul CA-7 este, de asemenea, utilizat pentru a solicita absențe la intervale de 2 săptămâni, dacă absențele continuă dincolo de perioada solicitată în formularul CA-7 inițial. Sunteți responsabil pentru depunerea documentației medicale care să ateste că absențele continue sunt legate de accidentul de muncă și trebuie să anticipați o întârziere de cel puțin 3-4 săptămâni înainte de a primi plata de la DOL. Întârzierea poate fi mai mare dacă o cerere este incompletă sau controversată. Angajații care aleg să își folosească propriul concediu pot răscumpăra ulterior concediul. Formularul CA-7 trebuie completat folosind ECOMP.

Boală profesională: COP nu este o prestație pentru boli profesionale. Dacă nu puteți lucra din cauza afecțiunii invocate, aveți la dispoziție două opțiuni:

1. Utilizați concediul medical sau anual pentru a continua plata neîntreruptă sau:

2. Alegeți să intrați în concediu fără plată și să depuneți formularele CA-7 pentru a solicita prestații pentru pierderea salariului de la DOL. Formularul CA-7 inițiază plata pentru pierderea salariului și continuă pierderea salariului la intervale bisăptămânale dacă absențele continuă dincolo de perioada inițială solicitată pe formularul CA-7. Sunteți responsabil pentru prezentarea documentației medicale care să demonstreze că absențele sunt legate de condiția de muncă revendicată. Deoarece soluționarea cererilor de despăgubire pentru boli profesionale durează mai mult timp, pot trece câteva săptămâni sau chiar câteva luni până când vă puteți aștepta să primiți plata de la DOL. Ca urmare, majoritatea angajaților aleg să își folosească propriul concediu și apoi să răscumpere ulterior concediul. Documentația medicală trebuie să însoțească toate formularele CA-7 și să acopere datele indicate pe formular.

Nota: În cazul în care invaliditatea continuă după data indicată pe formularul CA-7 inițial, formularele CA-7 ulterioare trebuie depuse cu 5 până la 7 zile înainte de sfârșitul perioadei declarate pe ultimul formular de cerere depus.

Return to the Top

Puncte de contact pentru întrebări/probleme legate de indemnizația pentru accidente de muncă

Return to the Top

Portalul de operațiuni și gestionare a indemnizațiilor angajaților Broșură (disponibilă numai pe intranetul departamentului)

Return to the Top

Compensation Forms And Purposes

Următoarele informații privind formularele de compensare sunt furnizate numai pentru acele formulare pe care este probabil să le utilizați.

CA-1 – Notificare a angajatului federal privind accidentul traumatic și cerere de continuare a plății/indemnizației. Se utilizează în cazul unei vătămări traumatice – angajatul a fost rănit din cauza unui singur eveniment sau în cadrul unei zile de lucru.

CA-2 – Notificare de boală profesională și cerere de despăgubire. Se utilizează pentru cererile de despăgubire pentru boală sau afecțiune profesională – afecțiunea medicală s-a dezvoltat pe parcursul a mai mult de o zi de lucru (de exemplu, tunel carpian, boală de piele).

CA-2a – Federal Employee’s Notice of Recurrence of Disability and Claim for Pay/Compensation. Se utilizează pentru reapariția unei vătămări sau a unei boli profesionale – afecțiunea medicală a reapărut fără niciun alt motiv explicabil decât o afecțiune anterioară legată de muncă.

CA-7 – Claim for Compensation on Account of Traumatic Injury or Occupational Disease. Utilizat în următoarele scopuri:

1. Pentru a solicita salarii pierdute atunci când continuarea plății expiră în cazul unei vătămări traumatice și pentru a solicita pierderi salariale în cazul cererilor de despăgubire pentru boli profesionale.
2. Pentru a iniția răscumpărarea de concedii.
3. Pentru a solicita o indemnizație programată (angajatul a atins nivelul maxim de ameliorare medicală, dar a suferit o pierdere sau o afectare permanentă a unei părți a corpului său).
4. Pentru a menține compensația pentru pierderea salariului care vine în mod regulat pentru angajații aflați în concediu fără plată.

CA-16 – Autorizație pentru examinare și/sau tratament. Acest formular garantează plata medicului pentru îngrijirea acordată angajatului accidentat.

CA-17 – Raport privind starea de serviciu. Acest formular permite medicului să îl țină la curent pe supervizorul dvs. cu privire la restricțiile de muncă și/sau starea de serviciu.

Întoarceți toate formularele originale și documentația la biroul de resurse umane din cadrul serviciului dvs. cât mai curând posibil.

Neprezentarea în timp util de către dvs. a formularelor de cerere de despăgubire (30 de zile) pune în pericol sau întârzie beneficiile dvs. Nedepunerea în timp util a formularelor de cerere de către superiorul dumneavoastră (10 zile) poate duce la amendă și/sau închisoare (20 CFR 10.16).

Întoarceți-vă la început

.