Obiectiv: Hipotiroidismul are multiple etiologii și manifestări. Tratamentul adecvat necesită un diagnostic precis și este influențat de condițiile medicale coexistente. Acest articol descrie ghidurile clinice bazate pe dovezi pentru managementul clinic al hipotiroidismului la pacienții ambulatoriali.
Metode: Elaborarea acestor ghiduri a fost comandată de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) în asociere cu Asociația Americană a Tiroidei (ATA). AACE și ATA au reunit un grup de lucru format din clinicieni experți care au redactat acest articol. Autorii au examinat literatura de specialitate relevantă și au adoptat o abordare de medicină bazată pe dovezi care a încorporat cunoștințele și experiența lor pentru a dezvolta o serie de recomandări specifice și raționamentul pentru aceste recomandări. Puterea recomandărilor și calitatea dovezilor care le susțin pe fiecare a fost evaluată în conformitate cu abordarea descrisă în Protocolul Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici pentru producerea standardizată a ghidurilor clinice – actualizare 2010.
Rezultate: Subiectele abordate includ etiologia, epidemiologia, evaluarea clinică și de laborator, managementul și consecințele hipotiroidismului. De asemenea, sunt abordate screeningul, tratamentul hipotiroidismului subclinic, sarcina și domeniile de cercetare viitoare.
Concluzii: Cincizeci și două de recomandări și subrecomandări bazate pe dovezi au fost elaborate pentru a ajuta la îngrijirea pacienților cu hipotiroidism și pentru a împărtăși ceea ce autorii consideră a fi practica medicală actuală, rațională și optimă pentru diagnosticul și îngrijirea hipotiroidismului. Tirotropina serică este cel mai bun test unic de screening pentru disfuncția tiroidiană primară pentru marea majoritate a situațiilor clinice din ambulatoriu. Tratamentul standard este înlocuirea cu L-tiroxină. Decizia de a trata hipotiroidismul subclinic atunci când tirotropina serică este mai mică de 10 mIU/L trebuie să fie adaptată la fiecare pacient în parte.