Inseminare artificială (IA)
Este o procedură simplă de reproducere asistată care constă în introducerea artificială a spermatozoizilor direct în uterul femeii pentru a obține o sarcină.
Care este procesul
Procedura de Inseminare Artificială este aceeași atât pentru inseminarea artificială a partenerului, cât și pentru inseminarea artificială cu spermă de la donator. Putem distinge 6 faze:
1. Stimularea ovariană: Controlată prin administrarea de medicamente, gonadotropine (FSH), pentru a determina creșterea mai multor foliculi (între 1 și 3 foliculi) în ovare. Monitorizarea stimulării se realizează prin vizite cu ecografii transvaginale, în mod normal 2 sau 3, care numără și măsoară foliculii în creștere.
2. Inducerea ovulației: Când observăm cel puțin 1 folicul mai mare de 18 mm, este momentul să începem ovulația prin injectarea hormonului numit gonadotropină corionică umană (hCG), eliberând ovulul (ovulele) 36-48 de ore mai târziu spre trompele uterine. Se programează apoi data și ora pentru efectuarea inseminării.
3. Pregătirea materialului seminal: În ziua inseminării, sperma partenerului sau a donatorului este prelucrată în laborator prin tehnici de selecție și capacitare a spermatozoizilor care ne permit să selectăm și să recuperăm din ejaculat spermatozoizii cu cea mai bună mobilitate. Procedura de capacitare a spermatozoizilor pentru o probă de material seminal necesită incubarea spermatozoizilor în medii de cultură speciale în condiții de micro-mediu adecvate (6% CO2 și 37ºC). Procedeele de recuperare și capacitare a spermatozoizilor utilizate cel mai des sunt gradienții discontinui de densitate și tehnica „swim-up”.
4. Inseminarea intrauterină: Efectuată în clinica ginecologică ca un serviciu ambulatoriu, nu necesită nici un fel de anestezie și nu este de obicei incomodă. Proba de material seminal capacitat este plasată în interiorul cavității uterine prin utilizarea unor canule adecvate. În plus, le sfătuim pe paciente să nu efectueze IAC de mai mult de 3-4 ori, deoarece șansele de a obține o sarcină nu cresc semnificativ după acest număr de încercări. După inseminare, femeia trebuie să rămână în repaus timp de câteva minute înainte de a pleca acasă cu instrucțiunile și recomandările. Din acest moment, ea poate continua să ducă o viață absolut normală.
5. Susținerea fazei luteale: După inseminarea artificială, pacientei i se administrează un supliment hormonal cu o bază preponderent progesteronică, care va contribui la îmbunătățirea condițiilor endometrului lor și va facilita implantarea corectă a embrionului în uter.
6. Programarea testului de sarcină: La 14 zile după inseminare, se va efectua un test de sarcină pentru a determina prezența Beta-HCG în urină. Dacă este pozitiv, 7 până la 10 zile mai târziu se va verifica prin ecografie prezența unei sarcini vizibile.
Complicații
Principalul risc este sarcina multiplă care apare la 15-20% din sarcinile realizate. În cazuri excepționale, poate apărea sindromul de hiperstimulare ovariană (la aproximativ 1% dintre paciente), care apare în special la pacientele cu vârsta sub 30 de ani sau la cele afectate de sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
Cerințe
– Număr de spermatozoizi mobili de peste 3 milioane de spermatozoizi progresivi după capacitarea spermatozoizilor.
– Să aibă cel puțin o trompă permeabilă studiată prin histerosalpingografie (HSG).
– Absența endometriozei în stadiile III-IV.
Cazuri în care se aplică tratamentul
– Sterilitate de origine necunoscută.
– Femei singure / cuplu de același sex.
– Sindromul ovarelor polichistice.
– Factorul masculin minor.
– Factorul cervical.
În plus, vor trebui evaluați și alți factori, cum ar fi vârsta pacientei (sub 38 de ani), rezerva ovariană a acesteia și tipul de sterilitate a cuplului.
Rezultate
La FIV Valencia rezultatele de succes obținute cu inseminarea artificială a partenerului (IAC) se ridică la 15% din rata de sarcină pe ciclu de inseminare efectuat. Atunci când sunt realizate 4 cicluri cumulative, rata de sarcină crește la 50%. Dintre toate aceste sarcini obținute, 15-20% sunt sarcini gemelare.
Rezultatele obținute cu inseminarea artificială cu material seminal de la donator (IAD) se ridică la 22% din rata de sarcină pe ciclu de inseminare, ajungând la 60% la pacientele care au efectuat maximum 4 cicluri.
.