Insights

Exprimarea recunoștinței și a aprecierii față de ceilalți poate avea un efect pozitiv și de durată asupra relațiilor personale și profesionale. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de comunicarea acestei aprecieri sub formă de plăți în numerar, cadouri sau gratuități între furnizorii de servicii medicale și producătorii și/sau vânzătorii de medicamente și dispozitive, lucrurile pot deveni complicate.

Legea Physician Payments Sunshine Act (PPSA sau Sunshine Act), cunoscută și sub denumirea de secțiunea 6002 din Affordable Care Act (ACA) din 2010 și care funcționează ca program Open Payments, impune producătorilor și/sau furnizorilor de medicamente, dispozitive, produse biologice sau materiale medicale; distribuitorilor sau angrosiștilor să comunice Centrelor pentru servicii Medicare & Medicaid (CMS) orice plăți sau alte transferuri de valoare efectuate către medici sau spitale universitare. Anumiți producători și organizații de achiziții în grup (GPO) trebuie să dezvăluie orice participație sau interes de investiții deținut de medici în aceste companii.

Datele sunt publicate anual în baza de date CMS Open Payments, care poate fi consultată de către public, un program național de dezvăluire care este prevăzut prin lege pentru a promova transparența și responsabilitatea între medici (sau membrii apropiați ai familiei medicului) și spitalele universitare în ceea ce privește relațiile financiare cu producătorii și GPO-urile aplicabile. Producătorii, vânzătorii, distribuitorii și angrosiștii menționați mai sus sunt obligați să respecte Sunshine Act și trebuie să dezvăluie plățile sau transferurile de valoare (articole sau informații) efectuate către un beneficiar acoperit, o entitate sau o persoană fizică, fie direct, fie în numele unui alt beneficiar acoperit.

În CY 2020, programul Medicare a publicat Revisions to Payment Policies Under the Physician Fee Schedule pentru a clarifica și mai mult modul în care programul urmărește să sporească transparența și să expună potențialele conflicte de interese (COIs). Baza de date oferă un forum pentru ca părțile interesate să analizeze relațiile dintre medici și să reflecte o contabilizare exactă a proprietăților sau a intereselor de investiții ale medicilor. Următoarea listă neexhaustivă oferă exemple de elemente și aspecte acoperite de Legea privind plățile deschise:

Ce trebuie să știți:

Detalii privind plățile sau transferurile de valoare (articole sau informații) efectuate de o companie aplicabilă, fie direct către un beneficiar acoperit, fie în numele unui alt beneficiar acoperit, entitate sau persoană fizică, trebuie să fie transmise anual în baza de date Open Payments și devin informații disponibile publicului. Companiile pot raporta totalurile individuale sau agregate ale plăților sau transferurilor de valoare. Secțiunea 1128G din Social Security Act stabilește anumite praguri minime în dolari pentru raportarea obligatorie. Pragul legal pentru plățile individuale în CY 2020 este de 10,97 USD, iar suma agregată este de 109,69 USD. Companiile pot suporta sancțiuni pecuniare civile (CMP) de la 1.000 la 10.000 de dolari pentru fiecare plată, transfer de valoare, proprietate sau investiție care nu este raportată la timp și cu exactitate. CMP-urile se înmulțesc de zece ori pentru producătorii și GPO-urile care, cu bună știință, nu raportează.

Ce trebuie să faceți:

Organizațiile din domeniul sănătății trebuie să se asigure că politicile și procedurile lor privind Codul de conduită și COI descriu ce activități cu furnizorii și companiile sunt permise și ce nu sunt permise. Membrii forței de muncă și personalul medical trebuie să fie instruiți și educați cu privire la importanța interacțiunilor etice și adecvate cu furnizorii. O astfel de formare și educație trebuie să includă exemple de comportamente necorespunzătoare și riscul pentru cultura organizațională. Implicarea furnizorilor prin solicitarea finalizării sau atestarea educației și a formării COI și Open Payments, asigurându-se că toți furnizorii cunosc și sunt de acord cu standardele organizației și cu orice așteptări conexe specifice acestora.

De la integrarea inițială și, ulterior, anual, formularele COI trebuie să fie examinate cu atenție și comparate cu baza de date CMS Open Payment. Identificați persoanele specifice care pot fi în măsură să influențeze deciziile de achiziție sau de contractare ale organizației. Printre acestea se numără medicii cu roluri administrative (de exemplu, directorii medicali), cei implicați în studii de cercetare (de exemplu, cercetătorii principali) și medicii care fac parte din comitetele de selecție a produselor. Investigați și documentați posibilele COI și constatările Open Payment și elaborați strategii de intervenție care să atenueze relațiile financiare necorespunzătoare între furnizori și companii. Luați în considerare crearea unui comitet COI cu responsabilitatea identificării, monitorizării și/sau soluționării potențialelor COI. Includeți audituri ale Planului de lucru pentru conformitate care să evalueze respectarea de către organizația dvs. a conflictelor și a practicilor de divulgare a informațiilor.

Cum vă poate ajuta PYA

PYA a elaborat o listă de verificare a revizuirii Registrului de plăți deschise al CMS pentru a vă ajuta în eforturile dvs. atunci când vine vorba de COI și de relațiile financiare în cadrul industriei de sănătate. În plus, echipa de experți de la PYA vă poate ajuta în ceea ce privește nevoile de conformitate cu Sunshine Act, inclusiv în ceea ce privește considerațiile privind evaluarea compensațiilor și automatizarea căutărilor furnizorilor. Pentru mai multe informații, contactați un executiv PYA mai jos la (800) 270-9629.

.