Insuficiență renală cronică

Ce este insuficiența renală cronică?

Insuficiența renală cronică este o afecțiune care implică o scădere a capacității rinichilor de a filtra deșeurile și lichidele din sânge. Este cronică, ceea ce înseamnă că afecțiunea se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și nu este reversibilă. Afecțiunea este, de asemenea, cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de boală cronică de rinichi (CKD).

Insuficiența renală cronică este cauzată, de obicei, de anumite alte afecțiuni medicale care pun presiune asupra rinichilor în timp, inclusiv diabetul, tensiunea arterială ridicată sau hipertensiunea arterială și inflamația pe termen lung a rinichilor. Simptomele timpurii ale funcției renale reduse includ urinarea mai frecventă, tensiune arterială ridicată și umflarea picioarelor.

Aproximativ 15 la sută dintre adulți, adică 30 de milioane de persoane din Statele Unite, se crede că suferă de insuficiență renală într-un anumit stadiu. Deoarece afecțiunea are nevoie de ceva timp pentru a se dezvolta, aceasta afectează cel mai frecvent persoanele în vârstă. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații, iar persoanele de origine africană, latino-americană și amerindiană prezintă un risc mai mare de insuficiență renală cronică.

Persoanele care prezintă risc de insuficiență renală cronică ar trebui să efectueze controale regulate de sănătate, care includ evaluarea ratei de filtrare glomerulară. Aceasta este o metodă mai fiabilă de diagnosticare a stadiilor incipiente ale insuficienței renale cronice decât așteptarea apariției simptomelor.

Tratamentul constă în gestionarea afecțiunii de bază și susținerea funcției renale. Insuficiența renală cronică necesită un management atent, pe tot parcursul vieții, și poate evolua spre insuficiență renală în stadiu terminal, care necesită dializă sau transplant. Cu toate acestea, multe cazuri de insuficiență renală cronică sunt ușoare până la moderate și pot fi gestionate de pacienți cu sprijinul unui medic.

Simptomele insuficienței renale cronice

În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, persoanele afectate nu prezintă adesea niciun simptom. Cu toate acestea, simptomele care pot apărea în primele etape ale insuficienței renale cronice includ:

Demersul de a urina mai frecvent
Urina poate fi palidă și spumoasă
Hipertensiune arterială, cunoscută și sub numele de tensiune arterială ridicată
Inflamație la nivelul picioarelor
Apetitul scăzut
Pierderea în greutate

Pe măsură ce afecțiunea progresează, persoanele afectate pot dezvolta alte simptome, cum ar fi:

Crampe sau spasme musculare
Dezvoltarea de pete maro pe piele
Înrăutățirea umflăturilor, inclusiv pe mâini, glezne, picioare și în jurul ochilor
Somnolență sau lipsă de concentrare
Senzație de letargie și lipsă de energie
Bruind ușor
Sânge în scaun
Amenoree (oprirea menstruației)
Mâncărimi, piele uscată
Dureri în oase
Sensibilitate crescută la infecții
Nause și vărsături

Îngrijorat că ați putea avea o problemă la rinichi? Începeți evaluarea gratuită a simptomelor cu ajutorul aplicației Ada.

Cauzele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică apare de cele mai multe ori la persoanele care au alte afecțiuni medicale care cauzează deteriorarea unităților mici din rinichi, numite nefroni, care sunt responsabile de filtrarea deșeurilor și a lichidelor din sânge.

Afecțiunile comune care pot cauza insuficiență renală cronică includ:

Diabet. Unul din trei adulți cu diabet zaharat sunt susceptibili de a dezvolta insuficiență renală cronică
Hipertensiune arterială. Unul din cinci adulți cu hipertensiune arterială are șanse să dezvolte insuficiență renală cronică

Persoanele cu diabet și hipertensiune arterială, care prezintă un risc ridicat de a dezvolta insuficiență renală cronică, ar trebui să efectueze controale medicale regulate pentru a-și măsura rata de filtrare glomerulară. Diabeticii ar trebui, de asemenea, să facă teste regulate de microalbumină. Aceste teste pot detecta semnele timpurii ale afecțiunii.

Afecțiunile mai puțin frecvente care pot provoca insuficiență renală cronică includ:

Boala rinichiului polichistic, o serie de tulburări genetice
Sindromul nefrotic, numit și nefrită și glomerulonefrită, este o afecțiune care deteriorează glomerulii și poate fi cauzată de streptococul și lupus, printre alte afecțiuni
Inflamarea rinichilor
Infecții renale repetate și pietre la rinichi frecvente

Persoanele care au unele malformații ale rinichilor sau ale tractului urinar prezintă un risc mai mare de a dezvolta în cele din urmă insuficiență renală cronică. Odată ce rinichii au pierdut o cantitate semnificativă de funcție, este posibil ca aceștia să nu mai poată fi capabili să se recupereze, iar persoana poate evolua spre insuficiență renală în stadiu terminal.

Diagnosticarea insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică poate fi diagnosticată prin măsurarea funcției renale și este de obicei testată prin prelevarea de probe de sânge și urină pentru a măsura nivelul creatininei. Aceasta este un produs rezidual al creatinei, care este o substanță chimică pe care organismul o produce pentru a furniza energie, în primul rând mușchilor și creierului.

Cele două teste principale de diagnostic sunt:

Rata de filtrare glomerulară (GFR). Verifică cât de bine funcționează glomerulii. Pentru a verifica rata de filtrare, se prelevează o probă de sânge care este apoi testată într-un laborator. Rezultatele sunt combinate cu factori precum vârsta, etnia, sexul, înălțimea și greutatea pentru a estima rata de filtrare glomerulară a unei persoane.
Test de clearance al creatininei. O altă modalitate de a calcula rata de filtrare glomerulară. Pentru a efectua testul, o persoană trebuie să își colecteze toată urina pentru o perioadă de 24 de ore și apoi să furnizeze o probă de sânge. Compararea nivelurilor de creatinină din sânge și urină permite estimarea ratei de filtrare glomerulară a unei persoane.

În cazul în care o persoană are o rată de filtrare glomerulară mai mică de 60mL/min/1,73m2 timp de trei luni sau mai mult, aceasta este clasificată ca având insuficiență renală cronică sau afectare renală. Rezultatele normale se situează între 90mL/min/1,73m2 și 120mL/min/1,73m2.

În plus, poate fi necesară o ecografie a rinichilor și a tractului urinar. În unele cazuri, poate fi necesară prelevarea unei mici mostre de rinichi, numită biopsie, pentru a găsi cauza care stă la baza afecțiunii.

Diabeticii ar trebui să facă teste regulate de microalbumină în plus față de alte teste. Acest test este folosit pentru a detecta niveluri foarte mici de albumină, o proteină care se găsește de obicei în sânge, în urină. Dacă rinichii sunt afectați, albumina se scurge în urină.

Dacă sunteți îngrijorat că dumneavoastră sau o persoană dragă ar putea avea insuficiență renală cronică, puteți face o evaluare gratuită a simptomelor cu ajutorul aplicației Ada.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Tratamentul implică controlul afecțiunii care dăunează rinichilor. În special, persoanele cu hipertensiune arterială sau diabet trebuie să se asigure că aceste afecțiuni sunt bine controlate.

Menținerea sub control a glicemiei și a tensiunii arteriale va încetini deteriorarea ulterioară a rinichilor. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocantele receptorilor de angiotensină (BRA) sunt opțiunea preferată pentru gestionarea hipertensiunii arteriale.

Alte afecțiuni medicale care implică rinichii pot fi gestionate cu ajutorul unui nefrolog (un medic specialist în rinichi).

Dacă insuficiența renală cronică este diagnosticată la timp și gestionată cu atenție, acest lucru poate ajuta la prevenirea agravării afecțiunii și a evoluției către insuficiența renală în stadiu terminal.

Persoanele cu rinichi care nu mai funcționează suficient de bine pentru a filtra sângele și lichidele pot avea nevoie de dializă, un proces prin care sângele este curățat de un aparat. Toți cei cu insuficiență renală în stadiu terminal ar trebui să fie evaluați pentru un transplant de rinichi.

Este bine de știut: Unele medicamente eliberate fără prescripție medicală, inclusiv vitaminele și suplimentele pe bază de plante, pot agrava insuficiența renală cronică. Poate fi util să revizuiți medicamentele cu un medic și să înlocuiți sau să întrerupeți orice medicamente care pot afecta rinichii.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Un control bun al afecțiunilor medicale, cum ar fi hipertensiunea și diabetul, este important în prevenirea insuficienței renale cronice.

Alte acțiuni care pot ajuta la prevenirea insuficienței renale cronice includ:

Controale regulate de sănătate, inclusiv evaluarea funcției renale la populațiile cu risc crescut
Pierderea în greutate
Facerea regulată de exerciții fizice, care poate ajuta la reglarea tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge
Mâncând o dietă sănătoasă
Încetarea fumatului
Băutând mai puțin alcool
Urmărirea tuturor medicamentelor prescrise conform instrucțiunilor
Evitarea anumitor supradoze deanalgezice fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul

Complicații ale insuficienței renale cronice

Dacă boala renală progresează, poate duce la insuficiență renală, cunoscută și sub numele de boală renală în stadiu terminal. Aceasta înseamnă că rinichii nu vor mai fi capabili să proceseze deșeurile și să le elimine din organism. Acest lucru va necesita dializă sau, eventual, un transplant de rinichi.

Anemia

Anemia este o afecțiune frecventă la persoanele cu insuficiență renală cronică care tinde să apară după ce o persoană pierde între 20 și 50 la sută din funcția renală. Rinichii afectați nu produc suficient de mult dintr-un hormon numit eritropoietină (EPO), care promovează crearea de celule roșii din sânge.

Citește mai multe despre Anemie”

Deficiența de vitamina D

Persoanele cu insuficiență renală cronică nu procesează vitamina D la fel de eficient ca persoanele cu rinichi sănătoși și sunt expuse riscului de deficiență de vitamina D. Unele dintre problemele la care poate duce acest lucru includ:

Osteomalacie, o înmuiere a oaselor
Osteoporoză, o slăbire a oaselor
Sensibilitate crescută la infecții

Citește mai multe despre Deficiența de vitamina D”