Ultrasunele sunt foarte sensibile la detectarea lichidului liber din spațiul peritoneal. În funcție de pacient, lichidul liber poate fi sau nu o constatare importantă. Iată câteva indicații pentru a vă ajuta să puneți diagnosticul.
Cantitate mică de lichid anecoic
Ați putea capta o cantitate mică de lichid liber între lobii ficatului, sau lângă vezica urinară. Acestea sunt zone în care este mai ușor de observat un efuziune slabă. Acesta este adesea anecoic și localizat în porțiunea craniană, caudală sau dependentă a abdomenului, mai degrabă decât să fie asociat cu o leziune. Animalele tinere au adesea o cantitate mică de lichid normal în abdomen ca o constatare normală. La animalele mai în vârstă, hipoproteinemia sau suprahidratarea pot contribui, de asemenea,. O boală sistemică ușoară, cum ar fi IBD, este o altă posibilitate. Dacă cantitatea de lichid este mică, este anecoică și nu există o boală abdominală evidentă, este probabil o cauză benignă.
Cantitate moderată/marcată de lichid anecoic
O constatare mai îngrijorătoare este o cantitate moderată de lichid anecoic. Deși cantitatea este subiectivă, nivelurile moderate de lichid sunt ușor de observat și separă lobii ficatului și se infiltrează între intestin și alte organe. Lichidul anecoic este adesea de celularitate scăzută și poate fi un transudat sau un transudat modificat. Cauze precum insuficiența cardiacă pot fi susținute prin evaluarea dimensiunii venei hepatice și a istoricului animalului. Hipoproteinemia severă din cauza unei boli gastrointestinale sau renale poate provoca, de asemenea, efuziune. Merită să se verifice ficatul și vena portală pentru a vedea dacă există dovezi de hipertensiune portală, cum ar fi un ficat nodular, flux sanguin hepatofugal în vena portală sau șunturi portosistemice extrahepatice. Anamneza și rezultatele de laborator sunt adesea utile pentru a restrânge diferențialele și pentru a focaliza examenul ecografic.
Cantitate moderată/marcată de lichid ecogen
Lichidul ecogen are mici particule în suspensie care arată ca niște pete albe și care se învârt la agitație sau respirație. Acestea înseamnă adesea că lichidul este celular, cum ar fi un efuziune supurativă, hemoragică sau neoplazică.s Constatările secundare sunt foarte utile în aceste cazuri. O masă splenică sau o masă hepatică v-ar îndruma spre diagnosticul de efuziune hemoragică, în timp ce o masă intestinală cu mezenterul hiperechoic din jur și efuziune localizată indică o ruptură intestinală. Punctele cheie sunt să decideți dacă este generalizată sau localizată, să căutați o masă (non-GI sau GI) și să evaluați mezenterul. Vărsăturile neoplazice se pot forma din carcinomatoză, ceea ce are ca rezultat un mezenter care este difuz îngroșat cu noduli hipoecogeni rău definiți. Alte localizări primare care duc la carcinomatoză includ vezica urinară, GI și prostata.
Există multe cauze de efuziune peritoneală, iar ecografia este foarte bună la detectarea acestora. Vărsăturile anecoice tind să fie mai benigne, iar cele ecogene mai infecțioase/inflamatorii sau maligne. Dacă depistați efuziune, căutați modificări focale care ar putea să o cauzeze sau semne de boală mai generală. Pentru un diagnostic, este necesară paracenteza. Cele mai bune locuri pentru aspirarea unor cantități mici de lichid sunt în zonele craniană și caudală ale abdomenului. Adesea orientez transductorul paralel cu masa și caut o pungă în partea dependentă a abdomenului. Aveți grijă la intestinul și vezica urinară din apropiere atunci când plasați acul.
.