„Limba care arde” și „vârful care arde”: provocarea diagnostică a sindromului de arsură a gurii

Obiectiv: Investigarea caracteristicilor clinice ale sindromului de arsură bucală (BMS) într-o cohortă mare de pacienți și corelarea acestora cu rezultatele biopsiei limbii.

Metode: Am analizat 98 de pacienți care se plângeau de dureri de arsură orală de cel puțin 6 luni. Patruzeci și doi de pacienți au fost excluși după depistarea sensibilității de contact la materiale dentare, alergii alimentare, leziuni ale limbii, tumori maligne, tulburări ale țesutului conjunctiv și metabolice, boli infecțioase orale, deficiențe de vitamine și alte boli sistemice cunoscute ca fiind cauza neuropatiei. Cincizeci și șase de pacienți au fost supuși unui examen neurologic și evaluării intensității durerii, depresiei, anxietății, calității somnului și calității vieții. Biopsia limbii cu cuantificarea fibrelor nervoase epiteliale (ENF) a fost efectuată la 51 de pacienți.

Rezultate: Comparativ cu 9 participanți sănătoși (4,13+/-1,85 DS), densitatea inervației epiteliale a fost semnificativ redusă la 38 de pacienți (1,35+/-1,46 DS; P<0,0001) și normală la 13 pacienți (6,1+/-2,19 DS). Caracteristicile clinice au fost diferite în cele două grupuri: pacienții cu densitate redusă a ENF s-au plâns de dureri la nivelul întregii limbi, al buzelor, al palatului dur și al crestelor alveolare, au raportat disgeuzie și xerostomie în 29% din cazuri (P<0,001), iar 24% dintre ei erau deprimați. Pacienții cu inervație normală s-au plâns de durere pe vârful limbii, au raportat disgeuzie și xerostomie în 7,7% din cazuri, iar 54% dintre ei au fost deprimați (P<0,017).

Discuție: Criteriile de diagnostic pentru SMB nu sunt încă definite, iar relația cu depresia și anxietatea este dezbătută. Am propus o abordare susținută de biopsie pentru diagnostic. Studiul nostru arată că SMB se poate prezenta cu două tablouri clinice distincte și că biopsia limbii poate contribui la evaluarea diagnosticului. Tulburările de dispoziție apar frecvent și ar trebui să fie luate în considerare în abordarea pacienților și a opțiunilor de tratament. Aceste observații ar putea ajuta medicii în identificarea pacienților cu SMB și în abordarea acestora cu un bilanț de diagnostic și un tratament adecvat.

Lasă un comentariu