Datorită acestor preocupări, există un interes crescut pentru alte modalități de imagistică mamară decât mamografia digitală. Iată câteva dintre cele mai populare alternative.
Tomsinteza digitală a sânului (mamografie 3-D)
Am scris anterior despre apariția tomosintezei digitale a sânului (DBT), numită uneori mamografie 3-D. Continuă să apară dovezi că DBT poate fi mai eficientă decât mamografia digitală în detectarea cancerului și poate scădea ratele de rechemare. Am vorbit cu unele programe de imagistică care au făcut din DBT standardul de îngrijire pentru femei.
Medicare continuă să acopere DBT împreună cu o mamografie digitală 2-D și mai mulți plătitori privați, inclusiv Cigna, Anthem și UnitedHealthcare, oferă acoperire națională. (Nota editorului: The Reading Room este publicată de Advisory Board, o divizie a Optum, care este o filială deținută integral de UnitedHealth Group. UnitedHealth Group deține separat UnitedHealthcare.)
Cu toate acestea, unele femei ezită să facă trecerea la DBT deoarece emite de două ori mai multe radiații decât o mamografie standard. United States Preventative Services Task Force a clasificat cel mai recent DBT cu calificativul „I”, spunând că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda DBT pentru toate femeile sau pentru cele cu țesut mamar dens.
MRI
MRI mamar poate fi cel mai bun pentru femeile cu genele BRCA 1 sau BRCA 2, sau pentru cele cu antecedente familiale de cancer mamar. Un studiu publicat în American Journal of Roentgenology a constatat că, pentru femeile din aceste grupuri, RMN-ul mamar a identificat 12 din 13 (92,3%) cancere, în timp ce mamografia a detectat doar patru din cele 13 (30,8%).
Cu toate acestea, IRM continuă să fie criticat pentru specificitatea sa scăzută, deoarece rareori identifică o potențială leziune cu suficientă specificitate pentru a determina dacă este canceroasă și adesea necesită imagistică suplimentară sau biopsie. Testul are frecvent rezultate fals pozitive, ceea ce duce la creșterea cheltuielilor, la mai mult timp de așteptare și la niveluri mai ridicate de anxietate pentru pacienți.
Costul testului este, de asemenea, o preocupare comună pentru pacienți. RMN-ul tinde să fie mai scump decât mamografia, iar unii plătitori nu acoperă examenul, chiar și pentru femeile cu risc ridicat.
Descărcați foile noastre de înșelăciune privind programele de screening imagistic
Ecografia
Ecografia singură nu este acceptată ca instrument de screening pentru cancerul de sân, deoarece generează adesea rezultate fals pozitive, precum și fals negative. Cu toate acestea, ecografia mamară este frecvent utilizată ca o modalitate de screening de urmărire. Un studiu a constatat că utilizarea ecografiei mamare pentru a suplimenta mamografia la femeile cu țesut mamar dens a detectat mai multe cancere decât mamografia singură.
Un dezavantaj al ecografiei mamare este că eficacitatea depinde de abilitatea tehnologului, ceea ce poate duce la inconsecvențe. Ca o soluție, programele de imagistică încep să utilizeze ecografia mamară automatizată (ABUS) ca alternativă la ecografia manuală tradițională. ABUS utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a prezenta o imagine 3-D a sânului. Aceste imagini sunt mai potrivite pentru femeile cu sâni denși, deoarece le permit radiologilor să verifice sânul dintr-o varietate de unghiuri și oferă o interpretare mai bună.
În ciuda aprobării de către FDA a ABUS pentru screening, acoperirea de asigurare nu este neapărat disponibilă… În cazul în care un asigurător nu acoperă testul, costurile ridicate din buzunar – care pot ajunge la 500 de dolari – pot descuraja pacienții.
Alte tehnologii de urmărit
În timp ce DBT, RMN și ultrasunetele reprezintă cele mai populare alternative la mamografia digitală, există și alte opțiuni de screening disponibile. Unele dintre aceste tehnologii includ:
- Termografia: Imagistica termică utilizează o cameră pentru a măsura temperatura pielii pacientului pentru a determina dacă celulele canceroase sunt celule care cresc sau se înmulțesc în sân.
- Imagistica moleculară a sânului: MBI reprezintă o clasă de modalități noi de imagistică de medicină nucleară concepute pentru a oferi imagistică funcțională de înaltă rezoluție a țesutului mamar.
- Mamografie cu doză mică: Mamografia cu doză redusă utilizează un film cu o singură emulsie și un ecran de intensificare de înaltă definiție pentru a reduce doza de radiații și pentru a spori contrastul structurilor țesuturilor moi din sân.
- Mamografia digitală cu contrast îmbunătățit: CEDM utilizează mamografia și un agent de contrast IV iodat standard pentru a face ca cancerele care nu sunt vizibile la mamografiile standard să apară ca zone de ameliorare.
Perspective pentru aceste modalități
În timp ce aceste tehnologii pot să nu fie noi, utilizarea lor a fost în mod tradițional limitată. Acest lucru s-ar putea schimba, pe măsură ce statele adoptă din ce în ce mai mult legislația privind notificarea densității sânului. În timp ce multe dintre aceste legi cer doar ca programele de imagistică să notifice femeile cu privire la starea lor de densitate și la potențialele examinări ulterioare, alte state merg mai departe și cer acoperirea de către plătitor a acestor teste imagistice.
Cercetarea indică faptul că notificarea combinată cu aceste prevederi de acoperire poate schimba utilizarea modalităților de imagistică mamară. Un studiu publicat în Journal of the American College of Radiology a constatat că legea din New Jersey privind densitatea sânului a reușit să facă publice cu succes complicațiile țesutului mamar cu densitate mare, ceea ce a dus la o creștere a utilizării imagisticii alternative. Într-un an, ecografia de screening a crescut cu 651%, iar utilizarea RMN a crescut cu 59,3%. Pe măsură ce mai multe state adoptă acest tip de model de notificare a densității, programele de imagistică ar trebui să fie pregătite pentru creșteri similare.
.