Medicamentele pentru somn

Denunț medical: Conținutul acestei pagini nu trebuie luat ca un sfat medical sau folosit ca o recomandare pentru un anumit medicament. Consultați-vă întotdeauna medicul înainte de a lua orice medicament nou sau de a vă modifica doza actuală.

Mai mult de o treime dintre adulții americani se luptă să doarmă suficient, iar ca răspuns, mulți apelează la somnifere. Potrivit datelor de la CDC, 8,2% dintre adulții americani raportează că au folosit un somnifer de cel puțin patru ori în ultima săptămână.

Somniferele includ medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală și suplimente alimentare, multe dintre acestea fiind etichetate ca somnifere „naturale”. În cadrul acestor categorii există mai multe tipuri de medicamente și compuși care afectează organismul în moduri distincte.

Care ajutor pentru somn are beneficii și riscuri potențiale, așa că este important să fiți informați cu privire la modul în care funcționează, la ce afecțiuni vă pot ajuta și cum să le utilizați în siguranță. Pentru a găsi cel mai bun medicament pentru somn, este necesar să lucrați cu un medic care vă poate recomanda un ajutor specific pentru somn în funcție de situația dumneavoastră.

Categorii de medicamente pentru somn

Există trei mari categorii de ajutoare pentru somn: medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente eliberate fără prescripție medicală și suplimente alimentare.

Categoriile sunt distincte în funcție de ingredientele active pe care le includ și de modul în care funcționează. Fiecare categorie este, de asemenea, supusă unor tipuri diferite de reglementări și accesibilitate.

Medicamente pe bază de prescripție medicală

Medicamentele pe bază de prescripție medicală sunt disponibile numai în farmacii și trebuie să fie comandate de un medic pentru un anumit pacient. Aceste medicamente sunt reglementate îndeaproape de către Food and Drug Administration (FDA) din SUA, care trebuie să aprobe orice medicament eliberat pe bază de rețetă pe baza istoricului său de siguranță și eficacitate în cadrul studiilor clinice.

Care medicament aprobat de FDA are o indicație specifică, care descrie afecțiunile medicale pe care este destinat să le trateze. Cu toate acestea, odată ce un medicament este aprobat pentru o indicație, medicii îl pot prescrie pentru alte afecțiuni, ceea ce este cunoscut sub numele de utilizare „off-label”.

Multe medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt aprobate de FDA pentru a trata problemele de somn, în timp ce altele sunt utilizate off-label pentru a încerca să îmbunătățească somnul. Grupuri precum Academia Americană de Medicină a Somnului (American Academy of Sleep Medicine – AASM) lucrează pentru a crea ghiduri pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la avantajele și dezavantajele acestor medicamente.

Medicamentele cu prescripție medicală pentru somn acționează, în general, prin modificarea substanțelor chimice din creier care sunt implicate în reglarea somnului și a stării de veghe. Efectele medicamentelor depind de substanțele chimice care sunt afectate.

Secțiunile următoare descriu câteva tipuri de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care pot fi utilizate pentru problemele de somn.

Hipnotice și sedative

Hipnoticele și sedativele sunt medicamente care sunt concepute pentru a face o persoană să se simtă somnoroasă. Prima generație de hipnotice cu prescripție medicală pentru problemele de somn au fost benzodiazepinele. Aceste medicamente acționează prin creșterea producției de acid gama-aminobutiric (GABA) din creier, o substanță chimică care induce somnolență.

În ultimii ani, o clasă mai nouă de hipnotice, adesea numite medicamente Z, pe baza denumirilor lor medicale, au devenit mai frecvent prescrise. Aceste medicamente cresc, de asemenea, producția de GABA, dar într-un mod modificat care, în general, s-a constatat că are mai puține efecte secundare decât benzodiazepinele tradiționale.

Majoritatea medicamentelor hipnotice pot fi formulate pentru a fi cu acțiune rapidă sau cu eliberare treptată, pentru a răspunde dacă o persoană are mai multe dificultăți în a adormi sau în a rămâne adormit.

Alte tipuri de medicamente sedative, cum ar fi barbituricele, pot ajuta oamenii să se simtă somnoroși, dar sunt rareori prima alegere atunci când se tratează problemele de somn din cauza riscului de dependență și supradozaj.

Antagoniști ai receptorilor de orexină

Antagoniștii receptorilor de orexină acționează prin blocarea efectului orexinei, o substanță naturală care crește starea de veghe. Prin scăderea nivelurilor de orexină, aceste medicamente promovează somnolența fără unele dintre efectele care apar cu alte hipnotice, cum ar fi durerile de cap, greața și uitarea pe termen scurt.

Agoniști ai receptorilor de melatonină

Melatonina este un hormon produs în mod natural de organism care facilitează somnul și un ritm circadian stabil. Un agonist al receptorilor de melatonină este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală care imită efectul melatoninei și este utilizat de obicei pentru a ajuta persoanele care au probleme în a adormi. Acest medicament eliberat pe bază de prescripție medicală este diferit de un supliment de melatonină care se eliberează fără prescripție medicală.

Antidepresivele

Antidepresivele sunt medicamente care au fost inițial dezvoltate pentru a trata depresia. S-a constatat că unele dintre aceste medicamente, inclusiv inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresivele triciclice (TCA), pot provoca somnolență la unele persoane. Ca urmare, antidepresivele sunt uneori prescrise pentru problemele de somn.

Antidepresivele nu au fost aprobate în mod specific de FDA pentru problemele de somn, astfel încât acesta este un exemplu de utilizare off-label. Acestea fiind spuse, multe persoane cu depresie au, de asemenea, probleme de somn, iar aceste medicamente pot fi prescrise pentru a aborda simptomele acestora.

Anticonvulsivantele

Anticonvulsivantele sunt medicamente care sunt utilizate în principal pentru a trata convulsiile și, în unele cazuri, acestea sunt prescrise off-label pentru probleme de somn. Efectul lor asupra somnului este legat de potențialele lor proprietăți anti-anxietate, dar cercetările aprofundate sunt limitate în ceea ce privește beneficiile lor pentru somn.

Antipsihotice

Antipsihoticele sunt o clasă de medicamente utilizate în cazul tulburărilor de sănătate mintală, deoarece acționează pentru a reduce iluziile și halucinațiile. Acestea sunt uneori prescrise off-label ca tratament pentru problemele de somn, datorită efectului lor sedativ care este legat de modul în care influențează substanța chimică serotonină din creier.

Medicamente fără prescripție medicală

Medicamentele fără prescripție medicală (OTC) pot fi achiziționate fără prescripție medicală și sunt vândute frecvent în farmacii, magazine de medicamente și în multe supermarketuri. Mărcile individuale de medicamente OTC nu necesită aprobarea directă a FDA, dar ingredientul activ din ele trebuie să fie aprobat de FDA și trebuie să îndeplinească standarde specifice stabilite de FDA.

Există multe mărci diferite de medicamente pentru somn fără prescripție medicală. Aproape toate acestea sunt antihistaminice, care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata alergiile. Antihistaminicele provoacă frecvent somnolență, ceea ce a dus la utilizarea lor ca somnifere OTC.

Suplimente alimentare

O gamă largă de somnifere sunt vândute ca suplimente alimentare. Suplimentele alimentare nu necesită aprobarea FDA înainte de a fi vândute și nu sunt reglementate în același mod ca și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și OTC.

Nu este nevoie de prescripție medicală pentru a cumpăra suplimente alimentare, iar acestea sunt vândute în farmacii, drogherii, supermarketuri, magazine specializate și online.

Ajutoarele naturale de somn, inclusiv melatonina, kava, valeriana și alte produse, sunt disponibile ca suplimente alimentare. Multe ajutoare pentru somn combină diferite ingrediente și doze într-o pastilă, lichid sau într-o formă masticabilă.

Pentru majoritatea suplimentelor alimentare, există cercetări limitate care documentează beneficiile și riscurile acestora. Din acest motiv, aceste produse nu sunt, în general, recomandate de Academia Americană de Medicină a Somnului pentru somnul insuficient.

Ce categorie de somnifere este cea mai bună?

Este imposibil să alegeți cel mai bun somnifer pentru toate situațiile. Atunci când este nevoie de un somnifer, alegerea optimă depinde de circumstanțele unei persoane, inclusiv de natura problemelor sale de somn, de starea generală de sănătate și de afecțiunile coexistente, de alte medicamente pe care le ia, precum și de costul și disponibilitatea diferitelor medicamente.

Datorită multitudinii de factori care pot informa această decizie, cel mai bine este să discutați cu un medic înainte de a lua orice somnifer, inclusiv cele care sunt vândute fără prescripție medicală sau ca supliment alimentar.

Ce afecțiuni pot fi tratate cu medicamente pentru somn?

Medicamentele pentru somn sunt prescrise frecvent pentru a trata insomnia sau simptomele asemănătoare insomniei. Insomnia este incapacitatea de a adormi sau de a rămâne adormit chiar și atunci când există posibilitatea de a face acest lucru și interferează frecvent cu modul în care o persoană gândește, se simte sau acționează a doua zi.

Medicamentele concepute pentru a face o persoană somnoroasă sau pentru a rămâne adormită pe tot parcursul nopții, cum ar fi medicamentele hipnotice-sedative, sunt de obicei destinate să permită persoanelor cu simptome de insomnie să doarmă mai bine.

Câteva medicamente pentru somn, inclusiv melatonina, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburările de somn ale ritmului circadian, care apar atunci când ceasul intern al unei persoane este nealiniat cu ciclul zi-noapte. Persoanele care suferă de decalaj de fus orar din cauza călătoriilor cu avionul sau de tulburare de muncă în schimburi din cauza muncii de noapte pot beneficia de melatonină.

Alte tipuri de tulburări de somn, cum ar fi parasomniile sau sindromul picioarelor neliniștite, pot fi tratate cu alte tipuri de medicamente care sunt destinate să abordeze simptomele acestor afecțiuni mai degrabă decât să inducă somnolență.

Sunt medicamentele singurul tratament pentru problemele de somn?

Multe probleme de somn pot fi abordate fără niciun fel de medicamente pentru somn. De fapt, în multe cazuri, abordările nemedicale sunt preferate ca un prim tratament, medicamentele fiind folosite doar dacă problemele de somn persistă. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulții în vârstă și persoanele cu afecțiuni de sănătate coexistente, care pot fi mai susceptibile de a avea reacții adverse la medicamentele pentru somn.

O alternativă bine stabilită la medicamentele pentru somn este terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I). CBT-I ajută la descoperirea și reorientarea gândirii negative despre somn, încurajând în același timp o mai bună igienă a somnului.

Îmbunătățirea igienei somnului, inclusiv a mediului de somn și a obiceiurilor zilnice, este adesea utilă în îmbunătățirea calității și consistenței somnului unei persoane. Modificările igienei somnului pot include stabilirea unui program standard de somn, reducerea consumului de alcool și cofeină și optimizarea mediului din dormitor pentru a elimina întreruperile de somn. O rutină nocturnă regulată pentru a se pregăti de culcare, inclusiv pași care să ajute la relaxare și relaxare, sunt adesea utile pentru persoanele care se luptă să adoarmă.

În funcție de situația unei persoane, aceste abordări nemedicale pot fi utilizate împreună cu medicamente pentru somn ca o formă de terapie combinată.

Care sunt beneficiile și riscurile potențiale ale medicamentelor pentru somn?

Beneficiile potențiale ale medicamentelor pentru somn sunt îmbunătățirea duratei somnului, o mai bună capacitate de a dormi toată noaptea și un program de somn mai stabil. Îmbunătățirea somnului poate reduce somnolența diurnă. Medicamentele pentru somn pot ajuta la resetarea tiparelor de somn pentru a permite obiceiuri mai sănătoase.

Posibilele dezavantaje ale somniferelor variază în funcție de medicația specifică și de persoana care le ia. Unele dintre riscurile de a lua somnifere includ:

• Formarea de obiceiuri: O persoană poate deveni dependentă de medicamente, chiar dacă acestea nu sunt destinate utilizării pe termen lung. Întreruperea bruscă a administrării medicamentului după o utilizare prelungită poate duce la agravarea problemelor de somn sau a simptomelor de sevraj.
• Scăderea eficacității: Oamenii pot acumula o toleranță la multe medicamente, inclusiv la hipnotice, reducând beneficiile acestora și putând agrava efectele secundare dacă doza este crescută.
• Amețeală excesivă: Somnolența indusă de multe somnifere poate afecta gândirea și echilibrul unei persoane. A fi prea amețit poate crea un risc mai mare de căderi sau alte accidente pe timp de noapte, în special pentru adulții în vârstă și persoanele cu afecțiuni precum demența.
• Somnolență a doua zi: Efectele unor somnifere pot fi de lungă durată, continuând să afecteze o persoană atunci când se trezește a doua zi. În unele cercetări, până la 80% dintre persoanele care au luat somnifere au raportat cel puțin un efect rezidual, cum ar fi probleme de concentrare sau senzația de amețeală a doua zi.
• Comportamente complexe de somn: Unele somnifere, cum ar fi Ambien, au fost raportate în cazuri rare pentru a determina oamenii să conducă, să mănânce și să se angajeze în alte activități în timp ce nu sunt complet treji.
• Risc de accidente de mașină: Studiile au găsit o corelație între utilizarea hipnoticelor și sedativelor și accidentele de mașină. Aceste medicamente pot afecta în mod negativ vigilența, timpul de reacție și judecata unei persoane atunci când se află la volan, cu un efect general similar cu cel al conducerii în stare de ebrietate.
• Tulburarea calității somnului: Prin alterarea substanțelor chimice implicate în somn, multe medicamente afectează nu doar cât de mult doarme o persoană, ci și modul în care se desfășoară somnul. Medicamentele pot interfera cu calitatea somnului și cu progresia normală prin etapele somnului. Unele sedative pot crește riscul apariției apneei obstructive de somn, o tulburare de respirație care provoacă un somn fragmentat.
• Interacțiuni cu alte medicamente: Pot exista multe interacțiuni între medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamentele eliberate fără prescripție medicală și suplimentele alimentare, inclusiv somniferele naturale. Aceste interacțiuni pot intensifica sau reduce potența medicamentelor și pot provoca consecințe nedorite.
• Alte efecte secundare: Practic, toate medicamentele pot avea efecte secundare, care pot să nu fie întotdeauna previzibile. Hipnoticele, de exemplu, au fost asociate cu un risc general mai mare de deces, care poate fi legat de riscuri secundare de depresie, cancer, infecții și/sau accidente.
• Suplimente etichetate greșit: În cazul suplimentelor alimentare, studiile au constatat că multe produse de pe rafturi nu enumeră cu exactitate dozajul fiecărui ingredient. FDA a raportat, de asemenea, numeroase cazuri de somnifere alterate care conțin niveluri detectabile de alte medicamente. Această problemă nu este specifică somniferelor, ci apare și în cazul altor suplimente.

Cine ar trebui și cine nu ar trebui să folosească somnifere?

Somniferele au cele mai mari șanse de a fi eficiente atunci când sunt folosite sub îndrumarea unui profesionist din domeniul medical care poate recomanda medicamente specifice, precum și dozajul și momentul potrivit pentru a le lua.

Adulții sănătoși pot lua adesea somnifere pentru o perioadă scurtă de timp cu puține efecte negative, dar acest lucru depinde în mod semnificativ de tipul de somnifer și de sănătatea lor individuală.

Din cauza unui potențial ridicat de efecte secundare, următoarele grupuri de persoane nu ar trebui, în general, să ia niciun tip de somnifere fără a se consulta mai întâi cu medicul lor:

• Persoanele cu probleme de mobilitate: Aceasta include multe persoane în vârstă care sunt mai predispuse la accidente și căderi din cauza stării de somnolență excesivă.
• Femeile însărcinate: Un număr de medicamente pentru somn pot avea efecte negative pentru femeile însărcinate sau pentru copilul lor.
• Copii: Medicamentele pentru somn pentru copii nu sunt adesea aceleași cu cele pentru adulți. Multe somnifere nu s-au dovedit a fi sigure pentru copii sau pot necesita o doză mai mică pentru a fi sigure.
• Persoane cu alte afecțiuni de sănătate: Medicamentele și suplimentele pot avea efecte asupra sănătății fizice sau mentale, astfel încât orice persoană cu probleme de sănătate coexistente ar trebui să fie precaută înainte de a lua un nou somnifer.
• Persoane care iau alte droguri: Pentru a evita interacțiunile nedorite, cel mai bine este să discutați cu un medic și/sau farmacist înainte de a lua orice somnifer.

Cum vă puteți asigura că medicamentele pentru somn sunt folosite în siguranță?

Nu contează ce tip de somnifer luați, există mai multe precauții care vă ajută să vă asigurați că luați somniferul în siguranță.

Pasul 1:
Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la problemele dumneavoastră de somn și la ce somnifer oferă cele mai multe beneficii potențiale și cele mai puține dezavantaje. Este important să vă consultați cu un medic pentru a determina sursa problemei, dacă este posibil. Mulți alți factori, inclusiv depresia, anxietatea, tulburarea tiroidiană, peri-menopauza, apneea obstructivă a somnului, astmul, insuficiența cardiacă și alte medicamente pot cauza probleme cu somnul.

Pasul 2:
Rețineți că aceste medicamente nu sunt, în general, destinate utilizării pe termen lung. Scopul este de a vă ajuta să vă îmbunătățiți somnul pe termen scurt, permițându-vă în același timp să dezvoltați o igienă sănătoasă a somnului care poate da roade pe termen lung.

Pasul 3:
Verificați de două ori cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă doza este potrivită pentru dumneavoastră. De exemplu, femeile elimină în mod diferit somniferele, astfel încât FDA a recomandat o doză mai mică a unor medicamente pentru somn din cauza numeroaselor rapoarte de stare de veghe excesivă a doua zi. Dozajul ar trebui, de asemenea, să fie calibrat în funcție de faptul dacă aveți probleme în a adormi sau a rămâne adormit.

Pasul 4:
Să urmați cu atenție toate instrucțiunile de administrare a medicamentelor pentru somn. Acest lucru include să luați doar doza prescrisă și să faceți acest lucru la momentul potrivit pentru a vă asigura cel mai mare ajutor pentru somnul dumneavoastră și pentru a reduce riscurile de amețeală a doua zi dimineața.

În timp ce acest pas poate părea evident, un studiu a constatat o utilizare necorespunzătoare larg răspândită a medicamentelor comune prescrise pentru somn. S-a descoperit că mulți oameni au luat o doză prea mare, au luat pastila prea târziu în timpul nopții și/sau au continuat să ia medicamentul mai mult timp decât era prevăzut.

Pasul 5:
În timp ce luați medicația pentru somn, fiți atenți la semnele de avertizare ale efectelor adverse și discutați cu medicul dumneavoastră dacă le detectați. Exemple de aceste semne de avertizare includ:

• Somnolență excesivă, lipsă de concentrare sau gândire încetinită în timpul zilei
• Senzație de instabilitate sau risc de cădere
• Schimbări mentale sau emoționale inexplicabile, cum ar fi nervozitate, confuzie sau euforie
• Schimbări ale respirației în timpul somnului, cum ar fi sforăitul puternic
• Simptome de sevraj dacă nu mai luați somniferul, cum ar fi tremurături, vărsături sau dureri musculare
• Alte modificări inexplicabile ale stării de sănătate, cum ar fi probleme gastrointestinale sau de altă natură