Medicină gastroenterologică: Colită ulcerativă
- Cel mai frecvent în rândul tinerilor, dar crește la vârsta mijlocie.
- Simptomele principale sunt durerea abdominală, diareea și melena.
- Inflamație de la rect la intestinul gros
- Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare atunci când medicamentele nu vindecă.
- Diminuarea sau oprirea medicamentelor de la sine este cauza recidivei.
- Atenție la alimentele blânde, bune pentru intestin
Cel mai frecvent în rândul tinerilor, dar crește la vârsta mijlocie
Din cauza inflamației apărute la nivelul intestinului gros, mucoasa de pe suprafața intestinului gros produce înroșire, eroziune sau ulcerație, având apoi dureri abdominale, diaree sau melenă. Este frecventă mai ales în rândul persoanelor tinere, dar recent este în creștere la persoanele de vârstă mijlocie.
Simptomele principale sunt durerea abdominală, diareea și melena.
Se consideră că o persoană cu predispoziție genetică se poate dezvolta atunci când are o stare de stres, cum ar fi oboseală extremă, lipsă de somn, agent antigenic alimentar, boală transmisibilă. Dar cauza definitivă este necunoscută.
Durerea abdominală, diareea sau melena sunt principalele simptome, dar când simptomul devine mai puternic, pot apărea febra, palpitațiile sau senzația de oboseală. De asemenea, există un caz în care apar afte, dureri articulare sau inflamații ale pielii. Perioada în care se are diaree sau melenă se numește perioadă activă, iar când aceste simptome dispar fără ca niciun simptom să fie verificat prin control endoscopic, se numește perioadă de remisiune.
Inflamație de la rect la intestinul gros
Este important să se cunoască simptomele clinice cum ar fi modul de evoluție și care este simptomul actual, dar pentru a face diagnosticul asigurat, este necesar să se facă recoltare de sânge, incubare fecală, examen endoscopic de colon (include examen anatomopatologic cu biopsie). În mod fundamental, se poate observa o inflamație continuă la nivelul intestinului gros de la rect, dar există inflamație doar la nivelul rectului (tip inflamație rectală), de la rect la colonul sigmoid, colonul descendent (tip colită laterală stângă), de la rect la întregul intestin gros (tip colită totală). (Fig.1)
Fig: Tratamentul pentru colita ulcerativă
Citat din „Pentru cei care au colită ulcerativă: Cunoștințe fundamentale pe care trebuie să le cunoască pentru tratament, ediția a 2-a, (Grupul de cercetare (Echipa Suzuki) pentru Inflamație refractară Tulburare intestinală)”
Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare atunci când medicamentele nu vindecă.
În cazul bolii în stadii ușoare sau medii, se efectuează o dozare a preparatului de acid 5-amino-salicilic (Pentasa. Asacol, Lialda), sau un tratament cu supozitor/preparat de eneme. Cea mai mare parte a colitei ulcerative urmează a fi controlată cu utilizarea corectă a preparatului de acid 5-Amino Salicilic. Dar, atunci când efectul este insuficient, se efectuează tratamentul cu doza interioară de agent steroidic/preparat de supoziție/preparat de edem sau tratamentul de îndepărtare a componentelor celulelor albe din sânge. Când aceste tratamente nu reușesc să vindece inflamația, se utilizează un medicament biologic (Remicade, Humira) sau un medicament de imunoreglare (Tacrolimus, Ciclosporină) pentru a vindeca puternic inflamația.
În cazul în care aceasta recidivează în mod repetat, ocazional se pot utiliza preparatele cu tiopurină (Imlan, Azanine, Leukerin). În cazul în care tratamentul cu aceste medicamente nu dă rezultate, sau în cazul în care se face o porozitate (perforație) în intestinul gros din cauza unei cantități mari de melenă sau a unei inflamații puternice, sau se asociază cancerul intestinal, se poate efectua o operație chirurgicală.
Fig: Tratamentul pentru colita ulcerativă
Citat din „Pentru cei care au colită ulcerativă: Cunoștințe fundamentale pe care trebuie să le cunoască pentru tratament, ediția a 2-a, (Grupul de cercetare (Echipa Suzuki) pentru Tulburări intestinale cu inflamație refractară)”
Diminuarea sau oprirea medicamentelor prin ea însăși este cauza recidivei.
Chiar și atunci când tratamentul medical vă vindecă mai bine simptomul, există un caz în care inflamația recidivează la nivelul intestinului gros, astfel încât este important să se continue tratamentul preventiv pentru recidivă pentru o anumită perioadă. Chiar și atunci când Tratamentul medicamentos vindecă simptomul, poate dura câteva luni pentru ca inflamația pe intestinul gros să fie vindecată. Astfel încât, dacă cantitatea de medicament este redusă de preferință, este posibil ca aceasta să recidiveze. Luați o consultare completă cu medicul curant pentru deducerea sau oprirea dozei de medicament. În funcție de caz, se are în vedere administrarea continuă, pe cale orală, a preparatului de acid 5-amino salicilic, pentru moment.
Atenție la alimentele ușoare, bune pentru intestin
În momentul în care se prezintă simptomul de diaree sau melenă, este important să se ia mese ușoare pentru a nu excita tractul intestinal, dar când simptomul se ameliorează, iar decontarea inflamației a fost confirmată prin endoscop sau examen biologic patologic, nu mai există limitare la mese.
Referință Citat din „Pentru cei care au colită ulcerativă: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” (Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale „Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” pagina de start a grupului „Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance”, Patient/Family information （http://ibdjapan.org.patient/）