Misoprostolul este indicat pentru prevenirea ulcerelor cauzate de consumul prelungit de AINS. Acționează asupra celulelor parietale ale stomacului care conțin receptori pentru prostaglandinele din seria E (stimulate de alimente, alcool, AINS, histamină, pentagastrină și cofeină) prin inhibarea secreției acide în sucul gastric prin inhibarea adenilatciclazei mediată de legarea la un receptor cuplat cu proteina G. Scăderea concentrației intracelulare de AMPc determină scăderea activității pompei de protoni la suprafața apicală a celulei parietale.
Misoprostolul este ceva mai puțin eficient decât antagoniștii H2 ai histaminei (mai ales noaptea), cum ar fi ranitidina sau inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul (care acționează direct asupra celulelor oxinice ale mucoasei gastrice), dar mai eficient decât sucralfatul (Urbal) în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale.
Acest lucru înseamnă că misoprostolul promovează vindecarea ulcerelor active și previne reapariția ulcerelor gastrice și duodenale atunci când este combinat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cunoscute sub numele de AINS.
.
Inducerea travaliuluiEdit
Inducerea travaliului este un set de proceduri care au ca scop provocarea artificială a contracțiilor uterine cu intenția de a declanșa travaliul la momentul cel mai potrivit pentru mamă și făt. Evaluarea caracteristicilor cervicale a fost considerată unul dintre predictorii prognosticului pentru inducerea travaliului
Inducerea travaliului se efectuează atunci când există o indicație de întrerupere a sarcinii și travaliul nu se produce spontan. Inducerea travaliului reduce riscurile materne și fetale legate de continuarea sarcinii. Riscurile sunt creșterea mortalității fetale și neonatale și a sindromului de aspirație meconială, precum și creșterea îngrijirii neonatale.
Tesutul cervical este compus din mușchi neted, țesut conjunctiv și colagen; activitatea sa este, prin urmare, influențată de prostaglandine. Prostaglandinele încep procesul de pregătire a colului uterin sau de „maturare”, fiind agenți eficienți pentru maturarea colului uterin și inducerea travaliului la sarcinile la termen.
Misoprostol inserția vaginală este un ovul (formă farmaceutică) însoțit de un sistem de prelevare. Acesta este cunoscut sub denumirea comercială Myspess și este o matrice de hidrogel care măsoară 30 x 10 x 0,8 mm și care conține 200 micrograme de ingredient activ. Sistemul de recuperare are o lungime de 30 cm și asigură eliminarea ușoară și sigură a produsului după perioada de dozare de 24 de ore sau la debutul travaliului activ. Prezența umezelii permite eliberarea de misoprostol in vivo la o rată de aproximativ 8 mcg pe oră timp de până la 24 de ore; eliberarea controlată a unei doze scăzute și continue de misoprostol pe o perioadă prelungită, reglând expunerea țesutului la PGE1, ceea ce minimizează probabilitatea de hiperstimulare a uterului; menținând în același timp avantajul unui timp scurt până la o naștere vaginală sigură. Dacă sunt luați în considerare factori precum nevoia de monitorizare a pacientei, economiile de timp și confortul pacientei, utilizarea inserției vaginale de Misoprostol poate fi o bună opțiune terapeutică.
Inserția inserției vaginale de Misoprostol, precum și îndepărtarea acesteia sunt proceduri simple care nu implică utilizarea unei seringi, a unui speculum vaginal sau a unor scărițe. Inserția trebuie să rămână sigilată în ambalajul de folie și se depozitează la congelator (-10 până la -20°C) până când urmează să fie utilizată; nu este necesară decongelarea înainte de utilizare. Inserția vaginală se plasează între degetele arătător și mijlociu și se poziționează transversal în fornixul posterior, folosind cantități mici de lubrifiant solubil în apă pentru a ajuta la plasarea inserției vaginale.Sistemul de prelevare cuprinde o pungă (care conține inserția de Misoprostol-hidrogel) și o curea de îndepărtare. Husa și banda sunt fabricate din poliester. La sfârșitul perioadei de dozare sau în cazul în care este necesară întreruperea administrării medicamentului, insertul vaginal Misoprostol poate fi îndepărtat cu ușurință printr-o tragere ușoară a curelei de recuperare. Datorită timpului de înjumătățire scurt al misoprostolului (30 până la 40 de minute), se așteaptă ca efectele medicamentului să înceteze rapid după retragere.
Într-un studiu clinic randomizat la 1.358 de femei însărcinate, a fost studiată eficacitatea și siguranța misoprostolului inserție vaginală de 200 micrograme în comparație cu dinoprostona inserție vaginală de 10 miligrame. Acesta a arătat că utilizarea inserției vaginale de 200 micrograme de misoprostol a redus timpul mediu până la nașterea vaginală cu 11,3 ore în comparație cu inserția vaginală de dinoprostonă. Eficacitatea a fost consecventă la femeile primipare sau la femeile care au născut anterior. Travaliul prelungit este asociat cu rate mai mari de infecție și cu o utilizare sporită a antibioticelor. Este necesară o monitorizare atentă atât a mamei, cât și a fătului în timpul utilizării misoprostolului, deoarece pot apărea contracții uterine anormale „Tahtisistole”, un eveniment așteptat la utilizarea misoprostolului.
Avortul medicamentos Editare
Misoprostolul este utilizat pentru întreruperea sarcinii deoarece determină inducerea travaliului prin promovarea contracțiilor uterine și pregătirea colului uterin pentru travaliu. În aceste roluri, misoprostolul este considerat mai eficient decât oxitocina și dinoprostona, medicamentele prescrise în mod legal pentru inducerea travaliului. În Columbia, Ecuador și Peru, unde avortul nu este legal, misoprostolul este cel mai utilizat medicament pentru această utilizare, deschizând dezbateri cu privire la libera comercializare și orientare a acestuia, trebuie remarcat faptul că în aceste trei țări există o cerere mare de medicamente contrafăcute de acest tip, iar comercializarea sa este foarte nesigură. În Ecuador, utilizarea acestui medicament este dezincriminată. În Argentina, mai multe organizații au depus o cerere pentru ca Administrația Națională a Medicamentelor, Alimentelor și Tehnologiei Medicale să recunoască misoprostolul ca medicament obstetrical. O altă cerere a fost depusă la Ministerul Sănătății pentru a produce și distribui misoprostol împreună cu mifepristona. Misoprostolul, împreună cu mifepristona, sunt medicamentele de referință pentru avortul medicamentos. Organizația Mondială a Sănătății menține informații privind utilizarea: Total de 800 mcg de misoprostol pe cale vaginală. Regimul trebuie utilizat numai atunci când mifepristona și metotrexatul nu sunt disponibile, deoarece este mai puțin eficient. Atunci când este utilizat pentru avorturi medicale, misoprostolul este cunoscut și sub numele de „Miso” sau „Misotrol”.
Cea mai sigură metodă de utilizare a misoprostolului súblingual, conform O.M.S., este în tablete de 200 mcg, cu o eficacitate de 95% și, deoarece sunt dizolvate, nu rămân urme fizice atunci când este necesară o ecografie transvaginală. Mai multe agenții și societăți, inclusiv Organizația Mondială a Sănătății, promovează utilizarea misoprostolului pentru a induce travaliul. Îngrijorarea cu privire la utilizarea misoprostolului, în special în doze mari, este că provoacă ruptură uterină, în special la femeile cu o cezariană anterioară, moarte fetală sau hemoragie cerebrală la nou-născut.
avort sigur.Edit
Articol principal: Avort sigur și eficient.Edit
utilizarea (Cytotec/misoprostol) în combinație cu mifepristona, la nivel mondial, este considerată o metodă sigură și eficientă de avort, cu condiția să fie efectuată în perioada de gestație indicată. este important de reținut că Cytotec se află pe piață încă din anii ’80 ca tratament pentru boli de stomac și ulcer. Odată cu trecerea timpului, cererea pentru utilizarea sa în ginecologie a crescut, datorită funcției sale off-label, în care au fost demonstrate proprietățile sale ca metodă abortivă. datorită acestor proprietăți, numărul mare de decese și morbiditate în rândul femeilor de vârstă reproductivă a fost redus la nivel mondial, dar în unele țări acest tratament nu este legal.
în prezent utilizarea sa este în general clandestină. se recomandă întotdeauna să mânuiți toate informațiile și sfaturile care permit un proces sigur. nu este recomandat dacă sunteți însărcinată în mai mult de 11 săptămâni. se administrează în doze de patru pastile Cytotec, se administrează pe cale orală sau vaginală. conform OMS. este cea mai eficientă și recomandată formă
.