Contraindicații
Hipersensibilitate
Insuficiență hepatică severă
Șoc cardiogenic
Sindromul de sinus bolnav (dacă nu există stimulator cardiac)
Bloc cardiac de 2°/3° (dacă nu există stimulator cardiac)
Bradicardie (FC
Insuficiență cardiacă decompensată
Insuficiență hepatică severă (Child-Pugh clasa C)
Atenționări
Anestezice care provoacă depresie miocardică, bradicardie, bloc cardiac de gradul 1, cardiopatie ischemică, angină pectorală de Prinzmetal, insuficiență cardiacă congestivă (ICC) netratată)
Pacienții cu boală bronhospastică nu trebuie să primească beta-blocante; pacienții cu boală bronhospastică care nu răspund la alte terapii, se pot angaja doze inițiale mici și se pot utiliza cu prudență; se monitorizează îndeaproape; pacientul trebuie să aibă acces imediat la beta2-agonist
Poate masca hipertiroidismul, inclusiv tahicardia; retragerea bruscă poate exacerba simptomele hipertiroidismului sau precipita furtuna tiroidiană; dacă se suspectează tirotoxicoză, se gestionează și se tratează cu atenție
Insuficiența renală severă scade clearance-ul; se ajustează doza în insuficiența renală severă
Insuficiența hepatică moderată scade metabolismul ; ajustați doza în insuficiența hepatică moderată (Child-Pugh clasa B); contraindicat în insuficiența hepatică severă (Child-Pugh clasa C)
Poate potența hipoglicemia la pacienții cu hipoglicemie și/sau masca semnele și simptomele
Întreruperea bruscă poate exacerba angina pectorală și poate duce la infarct miocardic; pentru întreruperea tratamentului, reducerea treptată pe parcursul a 1-2 săptămâni pentru a evita tahicardia acută, ischemia și/sau hipertensiunea arterială; poate fi necesară reluarea temporară, dar promptă, a tratamentului cu beta-blocante dacă simptomele anginei pectorale sau simptomele de insuficiență coronariană acută se agravează
Poate precipita sau agrava simptomele de insuficiență arterială la pacienții cu boală periferică și Raynaud (claudicație intermitentă); a se utiliza cu prudență; a se monitoriza progresia obstrucției arteriale
Boală renală, insuficiență cerebrovasculară, utilizare în feocromocitom (alfa-blocantul trebuie inițiat înainte de beta-blocant)
Risc crescut de accident vascular cerebral după o intervenție chirurgicală; nu se recomandă întreruperea de rutină a terapiei cronice cu beta-blocante înainte de o intervenție chirurgicală majoră
Utilizarea cu prudență la pacienții cu miastenia gravis
Utilizarea cu prudență la pacienții care iau calciu-.blocante ale canalelor de calciu sau glicozide cardiace sau care utilizează anestezice inhalate
Medicamentul își pierde selectivitatea receptorilor la metabolizatorii slabi și în doze mari (blochează atât beta1 cât și beta2)
Exacerbarea sau inducerea psoriazisului asociat cu psoriazisul; a se utiliza cu prudență
Nu s-a demonstrat că reduce morbiditatea sau mortalitatea în populația cu insuficiență cardiacă; bisoprolol, carvedilol și metoprolol cu eliberare prelungită sunt singurele betablocante pentru care s-a dovedit că reduc mortalitatea; a se utiliza cu prudență la pacienții cu insuficiență cardiacă compensată și a se monitoriza agravarea stării; a se întrerupe temporar sau a se reduce doza dacă starea se înrăutățește; stabilizați pacienții în regim de insuficiență cardiacă înainte de a iniția tratamentul cu beta-blocante; inițiați tratamentul la doze foarte mici; poate fi necesară ajustarea altor medicamente, inclusiv a inhibitorilor ECA și/sau a diureticelor
Poate provoca sau exacerba depresia SNC; utilizați cu prudență la pacienții cu tulburări psihiatrice
.