nebivololol (Rx)

Contraindicații

Hipersensibilitate

Insuficiență hepatică severă

Șoc cardiogenic

Sindromul de sinus bolnav (dacă nu există stimulator cardiac)

Bloc cardiac de 2°/3° (dacă nu există stimulator cardiac)

Bradicardie (FC

Insuficiență cardiacă decompensată

Insuficiență hepatică severă (Child-Pugh clasa C)

Atenționări

Anestezice care provoacă depresie miocardică, bradicardie, bloc cardiac de gradul 1, cardiopatie ischemică, angină pectorală de Prinzmetal, insuficiență cardiacă congestivă (ICC) netratată)

Pacienții cu boală bronhospastică nu trebuie să primească beta-blocante; pacienții cu boală bronhospastică care nu răspund la alte terapii, se pot angaja doze inițiale mici și se pot utiliza cu prudență; se monitorizează îndeaproape; pacientul trebuie să aibă acces imediat la beta2-agonist

Poate masca hipertiroidismul, inclusiv tahicardia; retragerea bruscă poate exacerba simptomele hipertiroidismului sau precipita furtuna tiroidiană; dacă se suspectează tirotoxicoză, se gestionează și se tratează cu atenție

Insuficiența renală severă scade clearance-ul; se ajustează doza în insuficiența renală severă

Insuficiența hepatică moderată scade metabolismul ; ajustați doza în insuficiența hepatică moderată (Child-Pugh clasa B); contraindicat în insuficiența hepatică severă (Child-Pugh clasa C)

Poate potența hipoglicemia la pacienții cu hipoglicemie și/sau masca semnele și simptomele

Întreruperea bruscă poate exacerba angina pectorală și poate duce la infarct miocardic; pentru întreruperea tratamentului, reducerea treptată pe parcursul a 1-2 săptămâni pentru a evita tahicardia acută, ischemia și/sau hipertensiunea arterială; poate fi necesară reluarea temporară, dar promptă, a tratamentului cu beta-blocante dacă simptomele anginei pectorale sau simptomele de insuficiență coronariană acută se agravează

Poate precipita sau agrava simptomele de insuficiență arterială la pacienții cu boală periferică și Raynaud (claudicație intermitentă); a se utiliza cu prudență; a se monitoriza progresia obstrucției arteriale

Boală renală, insuficiență cerebrovasculară, utilizare în feocromocitom (alfa-blocantul trebuie inițiat înainte de beta-blocant)

Risc crescut de accident vascular cerebral după o intervenție chirurgicală; nu se recomandă întreruperea de rutină a terapiei cronice cu beta-blocante înainte de o intervenție chirurgicală majoră

Utilizarea cu prudență la pacienții cu miastenia gravis

Utilizarea cu prudență la pacienții care iau calciu-.blocante ale canalelor de calciu sau glicozide cardiace sau care utilizează anestezice inhalate

Medicamentul își pierde selectivitatea receptorilor la metabolizatorii slabi și în doze mari (blochează atât beta1 cât și beta2)

Exacerbarea sau inducerea psoriazisului asociat cu psoriazisul; a se utiliza cu prudență

Nu s-a demonstrat că reduce morbiditatea sau mortalitatea în populația cu insuficiență cardiacă; bisoprolol, carvedilol și metoprolol cu eliberare prelungită sunt singurele betablocante pentru care s-a dovedit că reduc mortalitatea; a se utiliza cu prudență la pacienții cu insuficiență cardiacă compensată și a se monitoriza agravarea stării; a se întrerupe temporar sau a se reduce doza dacă starea se înrăutățește; stabilizați pacienții în regim de insuficiență cardiacă înainte de a iniția tratamentul cu beta-blocante; inițiați tratamentul la doze foarte mici; poate fi necesară ajustarea altor medicamente, inclusiv a inhibitorilor ECA și/sau a diureticelor

Poate provoca sau exacerba depresia SNC; utilizați cu prudență la pacienții cu tulburări psihiatrice

.

Lasă un comentariu