O introducere în boala celiacă

Boala celiacă este o tulburare genetică autoimună gravă, în care ingestia de gluten afectează intestinul subțire. Vă rugăm să asigurați tratamentul pacienților dumneavoastră cât mai devreme pentru o viață sănătoasă și fără griji în continuare.

INTRODUCERE

Boala celiacă (DC) în India apare mai des la copii decât la adulți. În ultimul deceniu, gradul de conștientizare a bolii celiace a crescut substanțial în India și, în paralel, cazurile raportate prezintă, de asemenea, o tendință de creștere atât la copii, cât și la adulți. Din punct de vedere epidemiologic, CD în India este prevalentă în rândul statelor predominant consumatoare de grâu, cum ar fi Punjab, Haryana, Delhi, Rajasthan, Uttar Pradesh, Bihar și Madhya Pradesh.

Potrivit ghidurilor ACG, recomandări pentru cine trebuie testat pentru boala celiacă:

1. Pacienții cu simptome, semne sau dovezi de laborator care sugerează malabsorbție, cum ar fi diaree cronică cu pierdere în greutate, steatorree, dureri abdominale postprandiale și balonare, ar trebui să fie testați pentru CD (recomandare puternică, nivel ridicat de evidență).
2. Pacienții cu simptome, semne sau dovezi de laborator pentru care CD este un caz tratabil ar trebui să fie luați în considerare pentru testarea pentru CD (recomandare puternică, nivel moderat de evidență).
3. Pacienții cu un membru de familie de gradul întâi care are un diagnostic confirmat de DC ar trebui să fie testați, dacă prezintă posibile semne sau simptome sau dovezi de laborator de DC (Recomandare puternică, nivel ridicat de evidență).
4. Luați în considerare testarea rudelor asimptomatice cu un membru de familie de gradul întâi care are un diagnostic confirmat de DC (Recomandare condiționată, nivel ridicat de evidență).
5. CD trebuie căutată printre explicațiile pentru niveluri serice ridicate ale aminotransferazelor atunci când nu se găsește nicio altă etiologie (Recomandare puternică, nivel înalt de evidență).
6. Pacienții cu diabet zaharat (DM) de tip I trebuie testați pentru CD, dacă există simptome sau semne digestive, sau dovezi de laborator sugestive pentru CD (Recomandare puternică, nivel înalt de evidență).

Conform Ghidului ACG, recomandarea pentru diagnosticul de boală celiacă:

1. Imunoglobulina A (IgA) Anticorpul anti-transglutaminază tisulară (TIG) este testul unic preferat pentru detectarea CD la persoanele cu vârsta de peste 2 ani (Recomandare puternică, Nivel ridicat de evidență).
2. Atunci când există o probabilitate ridicată de CD în care se ia în considerare posibilitatea unui deficit de IgA, trebuie măsurată IgA totală. O abordare alternativă este de a include atât testarea bazată pe IgA, cât și pe IgG, cum ar fi IgG-Deamidated Gliadin Peptides (DGP), la acești pacienți cu probabilitate ridicată (recomandare puternică, nivel de evidență moderat).
3. La pacienții la care se identifică un nivel scăzut de IgA sau un deficit selectiv de IgA, ar trebui efectuate teste bazate pe IgG (IgG DGPs și IgG TTG) (recomandare puternică, nivel moderat al dovezilor).
4. În cazul în care suspiciunea de CD este ridicată, ar trebui urmărită biopsia intestinală, chiar dacă serologiile sunt negative (recomandare puternică, nivel moderat al dovezilor).
5. Toate testele serologice de diagnostic trebuie efectuate cu pacienți care urmează o dietă care conține gluten (recomandare puternică, nivel de evidență ridicat).
6. Anticorpii direcționați împotriva gliadinei native nu sunt recomandați pentru depistarea primară a CD (recomandare puternică, nivel de evidență ridicat).
7. Combinarea mai multor teste pentru CD în loc de TTG IgA singur poate crește marginal sensibilitatea pentru CD, dar reduce specificitatea și, prin urmare, nu sunt recomandate în populațiile cu risc scăzut. (Recomandare condiționată, nivel moderat al dovezilor).
8. În timpul screeningului pentru CD la copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, testul TTG IgA trebuie combinat cu DGP (IgA și IgG) (Recomandare puternică, nivel moderat al dovezilor).

1. Rubio-Tapia, A. et al. Ghidul clinic ACG: diagnosticul și managementul bolii celiace. Am. J. Gastroenterol. 108, 656-676; quiz 677 (2013).
2. Torres, M.1., Palomeque, T. & Lorite, P. Celiac Disease and Other Autoimmune Disorders. (2015). doi:10.5772/60695.
3. Yachha, S. K. Celiac Disease: India pe harta globală. J. Gastroenterol. Hepatol. 21,1511-1513 (2006).