Tulburarea de panică este o afecțiune cronică asociată de obicei cu suferință și dizabilitate semnificativă. În plus față de suferința acută asociată cu atacul de panică în sine, tulburarea duce adesea la anxietate anticipativă angoasantă și evitare fobică. Persoanele afectate se confruntă cu o afectare semnificativă a funcționării sociale și profesionale, utilizarea ridicată a resurselor medicale, constrângerea funcțiilor, mortalitate prematură și diminuarea calității generale a vieții. Tulburarea de panică este frecvent comorbidă cu alte afecțiuni, în special cu depresia, precum și cu abuzul de alcool și de alte substanțe, precum și cu alte tulburări de anxietate, inclusiv fobia socială, tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea de stres posttraumatic. O serie de agenți farmacologici și tratamente cognitiv-comportamentale s-au dovedit a fi eficace în tratamentul tulburării de panică, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) devenind farmacoterapie de primă linie pentru această afecțiune. Printre aceștia, SSRI sertralina pare a fi eficientă nu numai în ameliorarea simptomelor de panică, ci și în reducerea anxietății anticipative și în îmbunătățirea mai multor aspecte ale calității vieții. Pentru pacienții care rămân parțial sau complet simptomatici în ciuda tratamentului adecvat de primă linie, apar o varietate de strategii pentru gestionarea afecțiunilor refractare. Oferim o prezentare generală a prevalenței, prezentării și complicațiilor asociate tulburării de panică, trecem în revistă opțiunile terapeutice și discutăm despre managementul pacienților refractari.