Paralizie cerebrală Introducere

Definiție

Paralizia cerebrală (PC) este o tulburare a mișcărilor și a posturii care apare în timpul copilăriei sau în copilăria timpurie ca urmare a unor leziuni ale creierului. Leziunile la nivelul creierului sunt permanente și nu pot fi vindecate, dar cu cât începem mai devreme intervenția, cu atât mai multe îmbunătățiri se pot obține. orice leziune neprogresivă a sistemului nervos central (SNC) care apare în primii 2 (unii spun 5) ani de viață este considerată PC. Există mai multe definiții ale paraliziei cerebrale în literatura de specialitate, deși toate acestea pot varia ușor în modul în care sunt formulate, toate sunt similare și pot fi rezumate astfel:

Paralizia cerebrală este un grup de tulburări permanente, dar nu neschimbătoare, ale mișcării și/sau posturii și ale funcției motorii, care se datorează unei interferențe, leziuni sau anomalii neprogresive a creierului în curs de dezvoltare/imatur.

Această definiție exclude în mod specific tulburările progresive ale funcției motorii, definite ca pierdere a abilităților dobândite anterior în primii 5 ani de viață.

Cadrul temporal al leziunii cerebrale

Noi vorbim de paralizie cerebrală doar dacă leziunea cerebrală apare în timpul uneia dintre următoarele perioade:

1. Perioada prenatală – De la concepție până la debutul travaliului
2. Perioada perinatală – De la 28 de săptămâni intrauterine până la 7 zile
3. Perioada postnatală -Primii doi (și unii spun că cinci) ani de viață

După vârsta de 5 ani vorbim de accident vascular cerebral sau de leziune cerebrală traumatică.

Epidemiologie și etiologie

Din păcate, este dificil de accesat și de clarificat rata de prevalență și incidență a dizabilităților în mediile cu resurse sărace (Gladstone, 2010). Nu numai că prevalența dizabilității în copilărie este în creștere, iar paralizia cerebrală este una dintre cele mai costisitoare afecțiuni cronice, dar și speranța de viață se îmbunătățește, ceea ce crește povara paraliziei cerebrale (Papavasiliou, 2009). Pentru comparație, în SUA, există aproximativ 700’000 de copii cu paralizie cerebrală, 2-5/ 1000 de copii născuți.

Paralizia cerebrală este cea mai frecventă dizabilitate motorie în copilărie. Etiologia paraliziei cerebrale este foarte diversă și multifactorială. Cauzele sunt: congenitale, genetice, inflamatorii, infecțioase, anoxice, traumatice și metabolice. Leziunile la nivelul creierului în dezvoltare pot fi prenatale, natale sau postnatale. Până la 75%-80% din cazuri se datorează unei leziuni prenatale, mai puțin de 10% fiind datorate unui traumatism semnificativ la naștere sau asfixiei. Cel mai important factor de risc pare să fie prematuritatea și greutatea mică la naștere, riscul de paralizie cerebrală crescând odată cu scăderea vârstei gestaționale și a greutății la naștere.

Studiile bazate pe populație din întreaga lume raportează estimări ale prevalenței paraliziei cerebrale care variază de la 1,5 la peste 4 la 1.000 de nașteri vii sau copii dintr-un interval de vârstă definit. Progresele recente în domeniul managementului neonatal și al îngrijirii obstetricale nu au arătat o scădere a incidenței paraliziei cerebrale. Odată cu o scădere a ratei mortalității infantile, s-a înregistrat de fapt o creștere a incidenței și a severității paraliziei cerebrale. Incidența la copiii prematuri este mult mai mare decât la copiii născuți la termen. Paralizia cerebrală este mai frecventă în rândul băieților decât în rândul fetelor și mai frecventă în rândul copiilor de culoare decât în rândul copiilor albi.

Cei mai mulți dintre copiii identificați cu paralizie cerebrală au paralizie cerebrală spastică (77, 4%). Mai mult de jumătate dintre copiii identificați cu paralizie cerebrală (58, 2%) pot merge independent, 11, 3% merg folosind un dispozitiv de mobilitate portabil și 30, 6% au o capacitate de mers limitată sau nu au nicio capacitate de mers. Mulți copii cu paralizie cerebrală au, de asemenea, cel puțin o afecțiune concomitentă (de exemplu, 41% Epilepsie).

Incidența paraliziei cerebrale nu a scăzut în ciuda îmbunătățirii îngrijirii perinatale și obstetricale. Chiar și în centrele în care există condiții optime pentru îngrijirea perinatală, iar asfixia la naștere este relativ puțin frecventă, incidența paraliziei cerebrale la copiii născuți la termen a rămas aceeași.

Prevalența globală la nivel mondial a crescut în ultimele decenii din cauza creșterii ratelor de supraviețuire. Iată câteva date despre epidemiologia paraliziei cerebrale:

• Incidența este de 2-2,5/1000 de născuți vii în țările occidentale
• Prevalența variază între 1-5/1000 de bebeluși în diferite țări.
• Nu există statistici fiabile din țările asiatice.
• Unii copii afectați nu supraviețuiesc
• Etiologie

Îngrijirile medicale îmbunătățite au scăzut incidența paraliziei cerebrale în rândul unor copii. Progresele medicale au dus, de asemenea, la supraviețuirea unor copii care anterior ar fi murit la o vârstă fragedă.

S-a schimbat și tipul de paralizie cerebrală:

• În anii ’60, paralizia cerebrală atetoidă / dischinetică reprezenta aproximativ 20% din copiii cu paralizie cerebrală.
• Astăzi doar 5 până la 10% au acest tip, Paralizia Cerebrală Spastică reprezentând acum 80-90% din copiii cu Paralizie Cerebrală.
• Această scădere se datorează în principal progreselor în tratamentul hiperbilirubinemiei (Bilirubina este toxică pentru celulele din creier. Dacă un copil are icter sever, există riscul ca bilirubina să treacă în creier, adică encefalopatie bilirubinică acută. Tratamentul prompt poate preveni leziuni semnificative de durată).
• Creșterea paraliziei cerebrale spastice este predominant un rezultat al ratelor de supraviețuire mai mari pentru copiii (prematuri foarte mici).
• Cea mai frecventă cauză a paraliziei cerebrale este idiopatică, ceea ce înseamnă că nu se cunoaște cauza afectării creierului în timpul sarcinii.

Factori de risc

Există diferiți factori de risc pentru fiecare etapă în care un copil ar putea dezvolta paralizie cerebrală. Aceștia pot fi împărțiți în Prenatal, Perinatal și Postnatal.

Prenatal

• Prematuritate (vârsta gestațională mai mică de 36 săptămâni)
• Greutate mică la naștere (mai mică de 2500 g), care se poate datora unei stări nutriționale deficitare a mamei
• Epilepsie maternă

• Hipertiroidism
  Infecții (TORCH = Toxoplasmoză, Alte (sifilis, varicelă-zoster, Parvovirus B19,) rubeolă, citomegalovirus (CMV), virusul Herpes Simplex)

• Toxemie severă, Eclampsie
• Abusul de droguri
• Traumatisme
• Gravide multiple
• Insuficiență placentară

Insuficiență perinatală

• Prematuritate Ruptura membranelor
• Travaliu prelungit și dificil
• Sângerare vaginală în momentul internării pentru travaliu
• Bradicardie

Postnatal (0-2 ani)

• Infecție a sistemului nervos central (encefalită,meningită)
• Hipoxie
• Convulsii
• Coagulopatii
• Hiperbilirubinemie neonatală
• Traumatisme craniene

Nu există nicio modalitate de a prezice ce creier al copilului va fi afectat de unul dintre acești factori sau care va fi amploarea afectării. Niciunul dintre acești factori nu duce întotdeauna la leziuni cerebrale și chiar și atunci când apar leziuni cerebrale, acestea nu duc întotdeauna la paralizie cerebrală.

De exemplu: Unii copii pot avea o pierdere izolată a auzului din cauza meningitei, alții vor avea o dizabilitate intelectuală severă și unii vor avea Paralizie Cerebrală.

Clasificarea paraliziei cerebrale

Practica clasificării clasifică acele prezentări împreună cu caracteristici similare și distinge acele cazuri cu trăsături diverse aparte sau separate. Beneficiul utilizării unui sistem de clasificare pentru copiii cu paralizie cerebrală este acela că oferă un limbaj comun pentru a transmite rapid un instantaneu clinic al prezentării unui copil. Au existat multe încercări de a dezvolta un sistem de clasificare fiabil, repetabil și valabil pentru copiii cu paralizie cerebrală. Cu toate acestea, puține au avut succes din cauza naturii eterogene a paraliziei cerebrale, care face ca clasificarea să fie un proces complex. Încă din 1862, chirurgul ortoped William Little a grupat pentru prima dată prezentările clinice a 47 de cazuri ca fiind fie:

1. Rigiditate hemiplegică ce afectează o singură parte, deși s-a observat frecvent o afectare mai mică a membrului aparent neimplicat;
2. Paraplegie ce afectează ambele picioare mai mult decât brațele; și
3. Rigiditate generalizată

Cercetarea și dezvoltarea sistemelor de clasificare pentru copiii cu paralizie cerebrală s-au concentrat pe etiologia, imagistica cerebrală, subtipul și distribuția topografică a tulburării predominante a mișcării, mersului și funcției motorii grosiere. Clasificarea suedeză (SC) a subtipurilor de paralizie cerebrală utilizează o metodă descriptivă topografică. Aceasta descrie tipul de tonus muscular (spastic, diskinetic, ataxic sau mixt) și numărul și distribuția membrelor afectate (monoplegie, hemiplegie, diplegie, tetraplegie și tetraplegie). Supravegherea paraliziei cerebrale în Europa (SCPE) a dezvoltat în continuare acest concept și a propus o nouă clasificare a subtipurilor de paralizie cerebrală în anul 2000. (FIGURA 1) Sistemul de clasificare SCPE oferă o diagramă a fluxului decizional pentru a ajuta la clasificarea în categorii neurologice și topografice, cu simptome și cerințe clar definite, furnizate pentru fiecare categorie neurologică. Spre deosebire de SC, sistemul SCPE separă paralizia cerebrală spastică în diviziuni ale membrelor superioare sau inferioare, cu implicare bilaterală sau unilaterală.

Clasificările SC și SCPE ale subtipului de paralizie cerebrală impun clinicianului să identifice tulburarea motorie predominantă. Există unele preocupări legate de validitatea și fiabilitatea instrumentelor SC și SCPE, fiind obținut doar un nivel moderat de acord pentru fiabilitatea intra-observator a subtipurilor de paralizie cerebrală. Diferențele apar atunci când opinia clinică este împărțită în ceea ce privește modelul motor predominant. Cu toate acestea
Rosenbaum et al. au propus ca copiii cu paralizie cerebrală să continue să fie clasificați în funcție de tipul predominant de anomalie a tonusului sau a mișcărilor (clasificat ca spasticitate, distonie, coreoatetoză sau ataxie) și ca orice alte anomalii suplimentare ale tonusului sau ale mișcărilor prezente să fie enumerate ca tipuri secundare și să se înregistreze distribuția anatomică a trăsăturilor.

În timp ce instrumentele SC și SCPE pot ajuta la descrierea prezentării unui copil, acestea nu definesc niciun criteriu pentru înregistrarea abilităților funcționale ale copilului. Identificarea, descrierea și clasificarea abilităților funcționale ale unui copil poate crește, de asemenea, fiabilitatea diagnosticării copiilor cu paralizie cerebrală. Cercetările ulterioare s-au axat pe dezvoltarea sistemelor de clasificare a mersului și a funcțiilor pentru copiii cu paralizie cerebrală ambulatorii.

Subtipuri de Paralizie Cerebrală

Mulți copii cu Paralizie Cerebrală au o formă mixtă de Paralizie Cerebrală. Aici definiția și clasificarea utilizată, așa cum a fost convenită în Europa. Mai multe informații despre definiții, rezultatele unor studii, schimbul de informații despre practica clinică privind Paralizia Cerebrală în Europa puteți găsi, după ce vă înregistrați aici. Supravegherea paraliziei cerebrale în Europa a fost înființată în 1998.

Clasificări anatomice

Clasificarea anatomică este următoarea:

• Unilateral: O parte a corpului este afectată
• Bilateral: Ambele părți ale corpului sunt afectate

Paralizia cerebrală spastică: sunt folosite pentru a face distincția între tetraplegie, diplegie și hemiplegie. Paralizia cerebrală spastică este fie bilaterală, fie unilaterală.

Paralizia cerebrală dischinetică și paralizia cerebrală ataxică: implică întotdeauna întregul corp (bilateral).

Spasticitatea

Spasticitatea este definită ca o creștere a rezistenței fiziologice a mușchilor la mișcarea pasivă. Ea face parte din sindromul neuronului motor superior caracterizat prin hiperreflexie, clonus, răspunsuri extensoare plantare și reflexe primitive. Paralizia cerebrală spastică este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală. Aproximativ 80% până la 90% dintre copiii cu paralizie cerebrală au paralizie cerebrală spastică.

Paralizia cerebrală spastică se caracterizează prin cel puțin două dintre următoarele simptome, care pot fi unilaterale (hemiplegie) sau bilaterale:

• Un model anormal de postură și/sau mișcare
• Tonus crescut (nu neapărat constant)
• Reflexe patologice (hiperreflexie sau semne piramidale, de exemplu răspunsul Babinski)

În mod tradițional am recunoscut trei tipuri de Paralizie Cerebrală spastică:

1. Hemiplegia
2. Diplegia
3. Quadriplegia.

Hemiplegia (Unilaterală)

Cu hemiplegia, o parte a corpului este implicată, extremitatea superioară fiind în general mai afectată decât cea inferioară. Sunt probabile tulburări convulsive, deficite ale câmpului vizual, agnosie tactilă și pierderi proprioceptive. Douăzeci la sută dintre copiii cu paralizie cerebrală spastică au hemiplegie. O leziune focală traumatică, vasculară sau infecțioasă este cauza în multe cazuri. Un infarct cerebral unilateral cu porencefalie posthemoragică (chisturi sau cavități în interiorul emisferei cerebrale) poate fi observat la imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Diplegie (bilaterală)

În cazul diplegiei, extremitățile inferioare sunt grav afectate, iar brațele sunt ușor afectate. Inteligența este de obicei normală, iar epilepsia este mai puțin frecventă. Cincizeci la sută dintre copiii cu paralizie cerebrală spastică au diplegie. Un istoric de prematuritate este obișnuit. Diplegia este din ce în ce mai frecventă pe măsură ce mai mulți copii cu greutate mică la naștere supraviețuiesc. RMN-ul relevă o ușoară leucomalacie periventriculară (PVL).

Cadriplegie (bilaterală)

În cazul cvadriplegiei, sunt implicate toate cele patru membre, trunchiul și mușchii care controlează gura, limba și faringele. Treizeci la sută dintre copiii cu paralizie cerebrală spastică au tetraplegie. Implicarea mai gravă a extremităților inferioare este frecventă la copiii prematuri. Unii au encefalopatie ischemică hipoxică perinatală. RMN-ul relevă leucomalacia periventriculară (PVL).

PCp dischinetic

Mișcările anormale care apar atunci când copilul inițiază mișcarea se numesc dischinezii. Disartria, Disfagia și salivarea însoțesc problema de mișcare. Dezvoltarea intelectuală este în general normală, însă disartria severă îngreunează comunicarea și îl face pe cel din afară să creadă că copilul are o deficiență intelectuală. Disfuncția auditivă neurosenzorială afectează, de asemenea, comunicarea. Paralizia cerebrală dischinetică reprezintă aproximativ 10 % până la 15 % din toate cazurile de paralizie cerebrală. Hiperbilirubinemia sau anoxia severă provoacă o disfuncție a ganglionilor bazali și are ca rezultat Paralizia cerebrală dischinetică.

Paralizia cerebrală dischinetică se caracterizează prin următoarele Simptome:

• Un model anormal de postură și/sau mișcare și
• Mișcări involuntare, necontrolate, recurente, ocazional stereotipate ale părților afectate ale corpului

Paralizia cerebrală dischinetică poate fi fie:

• Paralizie cerebrală distonică, dominată atât de hipocinezie, cât și de hipertonie, sau
• Paralizie cerebrală cohioatetotică, dominată atât de hiperchinezie, cât și de hipotonie

Paralizie cerebrală ataxică

Ataxia reprezintă pierderea echilibrului, a coordonării și a controlului motor fin. Copiii ataxici nu-și pot coordona mișcările. Ei sunt hipotoni în primii 2 ani de viață. Tonusul muscular devine normal, iar ataxia devine evidentă spre vârsta de 2 până la 3 ani. Copiii care pot merge au un mers cu baze largi și un tremor ușor de intenție (Dysmetria). Dexteritatea și controlul motor fin sunt slabe. Ataxia este asociată cu leziuni cerebeloase. Ataxia este adesea combinată cu diplegia spastică. Majoritatea copiilor ataxici pot merge, dar unii au nevoie de umblătoare.

Paralizia cerebrală ataxică se caracterizează prin următoarele simptome:

• Un model anormal de postură și/sau mișcare
• Pierderea coordonării musculare ordonate, astfel încât mișcările sunt efectuate cu forță, ritm și precizie anormale

PVC mixtă

Copiii cu un tip mixt de paralizie cerebrală au în mod obișnuit spasticitate ușoară, distonie și/sau mișcări atetoide. Ataxia poate fi o componentă a disfuncției motorii la copiii din acest grup. Ataxia și spasticitatea apar adesea împreună. Diplegia spastică ataxică este un tip mixt comun care este adesea asociat cu hidrocefalie.

Creierul

Iată o parte din terminologia clinică folosită atunci când vorbim despre paralizia cerebrală:

• Tonus
• Locul leziunii
• Spastic
• Cortex
• Dischinetic
• Ganglionii bazali –

. Sistemul extrapiramidal

• Hipotonic / Ataxic
• Cerebel
• Mixt
• Diferit

Cunoașterea locului unde ar putea fi localizată leziunea nu va influența intervențiile dumneavoastră. Priviți următoarele imagini ale creierului pentru a înțelege relația dintre localizarea leziunilor și simptome.

Probleme întâlnite cu regularitate la copiii cu paralizie cerebrală

Acest tabel evidențiază problemele pe care le întâmpină copiii cu paralizie cerebrală în diferite domenii.

Neurologice	Musculo-scheletice	Probleme asociate
Slăbiciune musculară Tonus muscular anormal Probleme de echilibru Pierderea controlului selectiv Reflexe patologice Pierderea sensibilității Dificultăți de înghițire	Contracții Deformități .	Epilepsie Probleme vizuale Pierdere de auz Speech and Communication Dificultate de hrănire & Insuficiență de dezvoltare Respiratorie Probleme de respirație Incontinență Deficiențe intelectuale

Această imagine oferă o frumoasă imagine de ansamblu a problemelor cu care se confruntă copiii cu paralizie cerebrală.



Probleme asociate

Paralizia cerebrală în sine poate avea un impact semnificativ asupra copilului. Multe afecțiuni asociate trebuie, de asemenea, să fie gestionate. În calitate de profesionist din domeniul sănătății, este esențial să înțelegeți și aceste afecțiuni asociate și să vă gândiți la modul în care acestea ar putea avea un impact sau influența strategiile dumneavoastră de gestionare atunci când lucrați cu copilul.

Diagnostic

Paralizia cerebrală este una dintre principalele cauze ale dizabilităților din copilărie, cu multe semne, simptome și provocări diferite. Nu există un singur test care să confirme dacă un copil are paralizie cerebrală sau altceva. Nu există un plan cadru de intervenții pentru un copil cu paralizie cerebrală și fiecare copil este diferit și unic. Clasificarea motricității grosiere, a motricității fine și a comunicării va ajuta cadrele medicale și familia să înțeleagă mai bine abilitățile copilului și pe ce să se concentreze pentru intervenții.

Diagnosticul de paralizie cerebrală se bazează pe o descriere clinică. Diagnosticul nu se bazează pe rezultatul unui test (biologic) sau pe constatări imagistice. În consecință, diagnosticul poate fi supus unui anumit grad de variabilitate. Acest lucru înseamnă că doi pediatri pot fi în dezacord cu privire la un diagnostic de paralizie cerebrală pentru același copil. Uneori este dificil chiar și pentru profesioniști să facă diferența între paralizia cerebrală spastică bilaterală și paralizia cerebrală dischinetică.

În mod normal, un pediatru sau un neurolog va da diagnosticul, dar unii copii cu Paralizie Cerebrală din țările în curs de dezvoltare nu au văzut niciodată un medic. Există, de asemenea, mulți copii din țările în curs de dezvoltare cu Paralizie Cerebrală care au văzut mulți medici anterior, dar fără o explicație bună a semnificației și consecințelor diagnosticelor.

Speranța de viață

Mortalitatea în Paralizia Cerebrală este extrem de variabilă. Speranța de viață este normală la majoritatea copiilor diplegici și hemiplegici care primesc îngrijire medicală adecvată și au un sprijin familial puternic. Unii tetraplegici grav afectați mor de malnutriție, infecții sau probleme respiratorii înainte de a ajunge la adolescență. În unele zone foarte sărace și cu resurse insuficiente, copiii cu paralizie cerebrală pot să nu ajungă la vârsta de 5 ani.

Intervenții cu paralizie cerebrală

Obiectivul și tipurile de intervenții sunt unice pentru fiecare copil cu paralizie cerebrală, deoarece nevoile lor sunt toate diferite, în funcție de nivelul de handicap. Acest tabel oferă o imagine de ansamblu excelentă a obiectivelor tratamentului/intervențiilor pentru fiecare nivel de handicap.

Ușor		Moderat	Sever
Intervenția se va axa pe aspect și integrare	Intervenția se va axa pe independență și autonomieabilitate de îngrijire	Intervenția se va concentra pe confort și îngrijire îmbunătățită

Comunicare

Comunicarea este necesară pentru a exprima gândurile, sentimentelor și nevoilor. Fiecare persoană cu paralizie cerebrală are nevoie de o modalitate de a comunica pentru a face parte din familie și din comunitate. Dacă copilul poate produce sunete și silabe inteligibile până la vârsta de 2 ani, probabil că va avea o comunicare verbală normală, dar trebuie să se țină cont de cei ale căror abilități de comunicare sunt grav afectate. Metode alternative, cum ar fi metodele de comunicare, cum ar fi planșele simple de comunicare la copiii care au dificultăți de vorbire.

Activitățile de viață zilnică (ADL)

Activitățile de viață zilnică sunt activități de autoîngrijire, cum ar fi hrănirea, folosirea toaletei, îmbăierea, îmbrăcarea și îngrijirea, pe lângă pregătirea mesei și întreținerea gospodăriei. Copiii dischinetici și cei cu implicare totală a corpului au probleme de dexteritate și de control motor fin care împiedică independența în activitățile de viață zilnică. Copiii hemiplegici și diplegici pot deveni funcționali în aceste domenii. Ei au uneori nevoie de ajutorul terapiei (ocupaționale). Atitudinea familiei este un factor critic care determină nivelul de independență al unui copil. Supraprotecția are ca rezultat un individ timid și pasiv, care nu a dobândit abilități de autoîngrijire.

Mobilitate

Copiii trebuie să își exploreze mediul înconjurător pentru a-și îmbunătăți abilitățile cognitive. Mobilizarea este crucială pentru copilul mic cu un handicap pentru a preveni deprivarea mentală secundară. Utilizarea scaunelor cu rotile sau a altor dispozitive mecanice asertive poate ajuta la promovarea mobilității independente în comunitate dacă copilul nu se poate mobiliza prin mers. Mobilitatea este importantă pentru a funcționa în societățile cu ritm rapid, iar persoanele care au dificultăți de deplasare sunt întotdeauna dezavantajate. La adult, devenirea unui membru independent al societății și câștigarea unui trai depinde de o mobilitate independentă. Familiile consideră că deambularea este cea mai importantă problemă în timpul copilăriei. Trebuie depuse toate eforturile pentru a crește capacitatea copilului de a merge; cu toate acestea, mersul depinde mai mult de gradul de afectare neurologică a copilului decât de cantitatea de terapie fizică, intervenție chirurgicală sau ortezare pe care o primește. Copilul își poate atinge propriul potențial maxim cu ajutorul practicii.

Concentrarea asupra deambulării nu trebuie să ducă la neglijarea comunicării și a dezvoltării cognitive. Prioritățile se schimbă în adolescență, deoarece au nevoie de educație, independență și o viață socială activă. Deși ambulația este încă importantă, este mai puțin necesară pentru a funcționa. Învățarea modului de utilizare a computerelor poate fi mai benefică pentru adolescent pe termen lung decât capacitatea de a face câțiva pași asistați.
Mobilitatea este importantă pentru copil, în timp ce identitatea socială și independența sunt mai valoroase pentru adolescent. Un protocol de studiu își propune să estimeze fezabilitatea unei intervenții Dance PaRticipation pentru copiii de vârstă preșcolară (vârsta corectată de 3 ani) născuți extrem de prematur (EP)/cu greutate extrem de mică la naștere (EBLW) cu deficiențe motorii.

Clasificarea internațională a funcționării, dizabilității și sănătății (ICF) poate fi utilizată pentru a descrie abordarea tratamentului în PC. Vă rugăm să consultați linkul de mai jos pentru a înțelege mai bine.

Resurse suplimentare

• Dezvoltarea copilului și întârzierea în dezvoltare
• Paralizie cerebrală
• Hambisela_Module_1_Introduction In: Getting to Know Cerebral Palsy: O resursă de învățare pentru facilitatori, părinți, îngrijitori și persoane cu paralizie cerebrală

1. SCPE. Dev Med Child Neurol 42 (2000) 816-824
2. Mayo clinic Infant jaundice Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865 (ultima accesare 1.11.2019)
3. 3.0 3.1 Morris C. Definiția și clasificarea paraliziei cerebrale: o perspectivă istorică. Dev Med Child Neurol Suppl. . 2007 Feb;109:3-
4. Love SC, Novak I, Kentish M, Desloovere K, Heinen F, Molenaers G, et al. Botulinum toxin assessment, intervention and aftercare for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur J Neurol. . 2010 Aug;17 Suppl 2:9-37
5. 5.0 5.1 Hagberg B HG, Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden 1954-1970. I. Analiza schimbărilor generale. Acta Paediatr Scand 1975;64(2):187-92
6. Johnson A. Supravegherea paraliziei cerebrale în Europa: o colaborare a anchetelor și registrelor de paralizie cerebrală. Supravegherea paraliziei cerebrale în Europa (SCPE). Dev Med Child Neurol. . 2000 Dec;42(12):816-24
7. Lenski M, Bishai SK, Paneth N. Disability information improves the reliability of cerebral palsy classification. Dev Med Child Neurol. . 2001 Aug;43(8):574-5
8. Gainsborough M, Surman G, Maestri G, Colver A, Cans C. Validitatea și fiabilitatea ghidurilor de supraveghere a paraliziei cerebrale în Europa pentru clasificarea paraliziei cerebrale. Dev Med Child Neurol. . 2008 Nov;50(11):828-31
9. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14
10. Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, Leviton A, Paneth N, Dan B, et al. Propunere de definiție și clasificare a paraliziei cerebrale, aprilie 2005. Dev Med Child Neurol. . 2005 Aug;47(8):571-6
11. Emma Giles. Khan Academy – Tipuri de paralizie cerebrală Partea 1: Spastică. Disponibil la: http://www.youtube.com/watch?v=cR_pX8RE95E
12. Emma Giles. Khan Academy – Tipuri de paralizie cerebrală Partea 2: Diskinetică & Ataxică. Disponibil la: http://www.youtube.com/watch?v=Z7TwzSHnmCk
13. Cameron KL, McGinley JL, Allison K, Fini NA, Cheong JL, Spittle AJ. Dance PREEMIE, o intervenție de paRticipare la dans pentru copiii extrem de prEterm cu deficiențe motorii la vârsta prEșcolară: un protocol de studiu de fezabilitate australian. BMJ deschis. 2020 Jan 1;10(1).