O biopsie a evidențiat un nev displazic compus (DN) fără semne de malignitate. Exista doar o atipie ușoară (dacă este raportată o atipie severă, atunci leziunea este adesea tratată ca un melanom in situ).
PF a fost inițial îngrijorat de melanom, având în vedere dimensiunea, creșterea și alte caracteristici ale leziunii. A efectuat dermoscopie și a observat o rețea neregulată cu multiple puncte plasate asimetric în afara rețelei. Diagnosticul său diferențial a inclus melanomul, melanomul in-situ și nevul displastic. După consimțământul informat, a efectuat o farfurie (ras profund) cu un DermaBlade, luând margini de 2 mm de piele clinic normală, care a dezvăluit DN. (A se vedea videoclipul Watch & Learn video on „Shave biopsy.”)
Nevii displazici (cu atipie ușoară până la moderată) sunt leziuni benigne dobândite melanocitice ale pielii. Majoritatea sunt nevi compuși care posedă o componentă joncțională și intradermică. Deși nevi displastici nu sunt leziuni premaligne, ei au un anumit potențial (mic) de transformare malignă, iar pacienții cu DN multiple au un risc crescut de melanom. Tăierea tuturor DN-urilor nu schimbă acest risc de melanom.
Primarul general a explicat că nu mai este necesar niciun alt tratament și a oferit examene cutanate anuale pentru monitorizarea melanomului.
Fotografiile și textul pentru Photo Rounds Friday prin amabilitatea lui Richard P. Usatine, MD. Acest caz a fost adaptat după: Smith M. Epidermal nevus and nevus sebaceous. În: The New York Times: Usatine R, Smith M, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. Ediția a 2-a. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Pentru a afla mai multe despre Color Atlas of Family Medicine, consultați: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Puteți obține acum a doua ediție a Color Atlas of Family Medicine sub formă de aplicație, făcând clic pe acest link: usatinemedia.com.
.