Cele ce urmează au fost postate inițial pe 21 mai pe drlinda-md.com.
Interviu cu Dr. Mahmud Ibrahim, MD
Q1. În asistența medicală primară, tendinita este o afecțiune foarte frecventă. Care ați spune că este cauza tendinitei cel mai des: leziuni de suprasolicitare/ biomecanică deficitară în sport/idiopatică? Aveți sugestii cum să o preveniți?
Tendinita apare din mai multe motive. Unul este traumatismul direct, de exemplu, cineva este lovit cu o minge de baseball sau ceva de genul acesta. Al doilea este să faci prea multe prea devreme, de exemplu, cineva încearcă să urce 10.000 de scări într-o zi. Al treilea, și cel mai frecvent motiv, este o biomecanică proastă. Acest lucru este valabil mai ales pentru tendoanele umerilor și șoldurilor. Dacă cineva are dureri de gât sau de spate, are tendința de a supracompensa prin suprasolicitarea umerilor și șoldurilor. Acest lucru poate duce la inflamarea acestor tendoane.
Cel mai bun mod de a preveni tendinita este de a menține o postură adecvată și de a face întinderi înainte de activitatea fizică. Dacă dezvoltați durere în timpul unei activități, ar trebui să întrerupeți acea activitate.
Q2. Pentru majoritatea cazurilor de tendinită, ați spune că acestea pot fi gestionate conservator? Ce recomandați ca terapie de primă linie?
Da, majoritatea cazurilor de tendinită pot fi tratate conservator. Tratamentul de primă linie include fizioterapie, chiropractică, acupunctură și antiinflamatoare. Dacă acest lucru nu ajută, atunci poate fi necesară o injecție cu corticosteroizi pentru a ajuta la reducerea inflamației. O alternativă este plasma bogată în trombocite (PRP). PRP funcționează prin păcălirea organismului dvs. să creadă că este vorba de o nouă leziune și aduce toți acei factori de vindecare care plutesc în sângele dvs. și îi concentrează în zona leziunii. Acest lucru permite tendoanelor să se vindece efectiv, mai degrabă decât să reducă doar inflamația. În cele din urmă, o altă opțiune este o procedură minim invazivă numită tenotomie percutanată. Această procedură este o procedură care se face în aceeași zi la un centru de chirurgie, de obicei sub anestezie locală, cu un timp de recuperare mai rapid decât o intervenție chirurgicală tradițională. Aceasta funcționează prin utilizarea unei sonde speciale printr-o mică incizie care rupe țesutul cicatricial inflamat, lăsând în același timp în pace țesutul sănătos. Acest lucru încurajează, de asemenea, factorii de vindecare să vină în zonă pentru a ajuta tendonul să se vindece. Timpul de recuperare este, de obicei, în termen de 6 săptămâni, iar pacienții se întorc să facă lucrurile de care se bucurau anterior. Această procedură poate fi, de asemenea, combinată cu PRP pentru rezultate și mai bune.
Q3. Ce semnale de alarmă ar trebui să trezească îngrijorarea că se întâmplă altceva?
Un lucru la care trebuie să fiți atenți este durerea severă care nu se ameliorează, pierderea mușchilor, amorțeală/înțepături la nivelul extremității. Dacă sunteți cât de cât îngrijorat, aduceți acest lucru în atenția medicului dumneavoastră.
Q4. Când ar trebui un pacient să ia în considerare efectuarea unei proceduri cum ar fi tenotomia?
O tenotomie percutanată este indicată pentru pacienții cu tendinită cronică care nu au reușit să facă PT și/sau injecții și caută alternative la chirurgia tradițională.
Q5. Ce este mai exact tenotomia?
O tenotomie presupune, în principiu, efectuarea de mici găuri în tendonul inflamat, ceea ce aduce factori de creștere în zonă pentru a ajuta tendonul să se vindece.
Q6. Este tenotomia utilizată vreodată ca terapie de primă linie?
Nu, deși este o procedură minim invazivă, este totuși o procedură. Prima linie ar trebui să fie întotdeauna TP și medicamente orale. Dacă tendinita continuă să revină în ciuda unei bune ameliorări cu terapia anterioară, atunci aceasta poate fi o opțiune.
Q7. Ce ar trebui să se aștepte un pacient să simtă în timpul procedurii?
Câțiva pacienți aleg să fie sedați pentru procedură, ceea ce nu este necesar. Zona este anesteziată cu anestezic local, astfel încât pacienții ar trebui să simtă doar o oarecare presiune. Dacă este inconfortabil în orice moment, putem oricând să o mai amorțim puțin.
Q8. Ce specialități efectuează această procedură?
În mod obișnuit, medicii de medicină sportivă, chirurgii ortopezi și fiziatri.
Q9. Ce vă place în mod deosebit la această procedură?
Este o procedură foarte eficientă, cu un timp de recuperare foarte rapid. De obicei, pacienții revin la activitate în 4 săptămâni și se recuperează complet în 6-8 săptămâni. Am avut rezultate uimitoare cu ea la pacienți care au fost la alți medici și au urmat alte tratamente care nu au oferit nicio ameliorare.
Q10. Care sunt riscurile potențiale?
De fiecare dată când cineva face o gaură în piele, există întotdeauna riscul de infecție sau de sângerare. Acesta este de obicei minim. În plus, această procedură se face de obicei sub ghidaj ecografic, astfel încât știm că sonda se află în zona de inflamație. În plus, există un risc foarte mic de rupere a tendonului, cu toate acestea, acest lucru poate fi evitat dacă pacientul poartă o atelă timp de o săptămână sau două după procedură pentru a permite tendonului să se vindece.
Q11. Este această procedură acoperită de asigurare?
Da, majoritatea asigurărilor acoperă această procedură.
Q12. De ce credeți că mulți oameni nu sunt conștienți de această procedură?
Este o procedură destul de nouă pe care nu prea mulți medici o efectuează.
Q13. Ce informații suplimentare ați dori ca pacienții să știe?
Tendinita poate apărea din mai multe motive. Există o mulțime de opțiuni de tratament, așa că aș încuraja pacienții să vorbească cu furnizorii lor de servicii medicale despre toate opțiunile de tratament diferite.
.