O femeie în vârstă de 43 de ani a fost internată în secția de medicină a Colegiului Medical Indira Gandhi din Shimla, Himachal Pradesh, India, în decembrie 2013. Ea s-a prezentat cu vene mărite nedureroase la nivelul abdomenului timp de trei luni. Examinarea a evidențiat vene tortuoase ca niște șerpi, grosier dilatate, pe peretele abdominal anterior, în jurul ombilicului, cu direcția fluxului sanguin departe de ombilic. Pe baza examinării, afecțiunea a fost diagnosticată ca fiind caput medusae (Fig. A). S-a constatat că pacientul avea ciroză compensată din cauza infecției cronice cu hepatită B și avea varice esofagiene de gradul 3. O tomografie computerizată abdominală a arătat vena ombilicală recanalizată cu colaterale care se extindeau până la peretele abdominal (Fig. B). Varicele esofagiene au fost gestionate prin ligatura endoscopică a varicelor (EVL). Pacientului i s-a administrat tenofovir 300 mg o dată pe zi. Pacientul a fost pierdut la urmărire.
Caput meduzat mare peste peretele anterior al abdomenului. (B). Tomografie computerizată (CT) axială a abdomenului care arată venele colaterale subcutanate de pe peretele abdominal anterior care comunică cu vena ombilicală opacifiată prin radiocontrast (săgeată). De asemenea, se observă splina mărită pe partea stângă.
Caputul medular este una dintre caracteristicile cardinale ale hipertensiunii portale. Aspectul se datorează formării colaterale cutanate portosistemice între venele paraumbilicale distensate și îngurgitate care radiază de la ombilic peste abdomen pentru a se uni cu venele sistemice. Sângele din sistemul venos portal este redirecționat prin venele ombilicale în venele peretelui abdominal, care se manifestă sub formă de caput medusae. Nu este necesar un tratament specific pentru această afecțiune. Este rar întâlnită în practica clinică în zilele noastre datorită diagnosticului și tratamentului mai precoce al hipertensiunii portale.
.