DISCUȚII
Frumusețea feței este intim legată de expresii. Un portret al unei fețe frumoase nu este niciodată la fel de frumos ca o față care este vie și expresivă. Frumusețea supremă a feței este augmentată de prezența gropițelor.
Prezența gropițelor este moștenită în mod autosomal dominant. Gropițele obrazului sunt exprimate pe cromozomul 16, cu penetranță variabilă și, în cele din urmă, părinții cu gropițe vor transmite acest lucru copiilor lor. Există o cerere crescută pentru crearea de gropițe faciale și multe femei apelează la chirurgi esteticieni pentru a obține gropițe faciale.
De când Boo-Chai și-a asumat meritul pentru crearea gropiței faciale în 1962, mai mulți autori au raportat diferite tehnici de conectare a mușchilor faciali activi la dermă. În 1971, Argamaso a extirpat segmentul cilindric de țesut format din mucoasa bucală, mușchi și grăsime subcutanată pentru a forma o gropiță permanentă.
Multe tehnici au fost introduse pentru a crea gropițe de obraz. Acestea pot fi încadrate în două categorii majore: Sutura cu sau fără tehnica de cariocaj orb și abordările deschise.
Bao și colegii săi (2007) au descris o tehnică elegantă în care au folosit un ac de seringă pentru a ghida o sutură de nailon monofilament prin derm și mușchii faciali activi (de obicei, mușchiul buccinator), s-a format o praștie între piele și mușchiul buccinator, s-a făcut un nod și s-a creat gropița.
Keyhan și colegii săi (2012) au afirmat că, pentru o mai bună tehnică de sutură, expunerea sporită este utilă în special la subiecții cu obraji „dolofani”, unde adâncimea câmpului și țesutul adipos pot face dificilă o sutură precisă. A fost descrisă procedura de carotaj orb cu ajutorul unei freze de trefină. Această abordare oferă un rezultat previzibil, cu persistența gropiței mai mult de un an.
Thomas et al. (2010) au susținut că anatomia anormală responsabilă de gropițe este mimată chirurgical fără a necesita îndepărtarea țesuturilor moi, ci prin permiterea unei expuneri adecvate. Contrar a ceea ce s-a propus, s-a făcut o incizie în mucoasă. De asemenea, s-a făcut o disecție a mușchiului cu tăierea unei părți din mușchiul buccinator.
De fapt, tehnica deschisă și metoda blind core au aceleași rezultate permanente (până la 1 an). Sutura singură, fără excizia țesutului, nu are rezultate de durată, iar gropița se va estompa în timp.
În această lucrare, tehnica Bao a fost realizată cu unele rafinamente, în care nu s-a făcut nicio incizie în mucoasă sau suturi absorbabile. Marcarea a fost modificată în funcție de localizarea pulsației arterei faciale pentru a evita formarea de hematom. În ceea ce privește forma feței, gropița a fost rotunjită sau verticală. De asemenea, nivelul creat în funcție de vectorul zâmbetului. În plus, s-a folosit o singură sutură în loc de mai multe suturi.
Nu a existat o scală standard folosită de toți autorii, rezultatele variază și rezultatul a fost diferit. Doar, Argamaso și-a evaluat rezultatele folosind o scală care includea excelent, bun, acceptabil, inacceptabil și eșec.
Majoritatea femeilor speră că efectele secundare ale operației vor fi ușoare, cu o perioadă scurtă de recuperare. Complicațiile potențiale ale operației la gropiță includ dispariția bruscă a gropiței, asimetria, reacția unui corp străin, sângerarea și lezarea nervilor (ramura bucală a nervului facial) sau a canalului glandei salivare (canalul Stensen), care sunt rare. Infecția și edemul au apărut cu suturi Prolene mai degrabă decât cu suturi de nailon. Cu toate acestea, Prolene a produs rezultate mai durabile. Acest lucru se poate datora unei mai mari reacții tisulare și fibrozei.
Tehnicile deschise care necesită excizia țesutului au primit un risc de sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală de creare a gropiței. Există, de asemenea, un risc crescut de formare a hematomului și de infecție.
Vantajele utilizării tehnicii de sutură sunt mai puține hematome sau infecții. Alte avantaje ale acestei tehnici includ următoarele:
-
Se produce o umflătură postoperatorie ușoară și, în consecință, subiecții se pot întoarce la muncă sau la alte activități la două zile după operație;
-
Este ușor de ajustat volumul gropilor prin ajustarea tensiunii nodului și a cantității de țesut dermic; și
-
Nu a fost extirpat țesut.
De asemenea, această lucrare are o urmărire rezonabilă până la șase luni, iar gropița persistă de la trei până la patru luni. În plus, acest studiu are avantajul că tehnica noastră a fost efectuată pe o scară medie de subiecți (23 de subiecți) realizată de un singur chirurg. În plus, această tehnică este foarte ușoară și rapidă, deoarece timpul procedurii chirurgicale nu a depășit 90 s pe fiecare parte pentru a crea gropița.
Principalul dezavantaj al acestei tehnici este estomparea sau dispariția completă după patru luni. În opinia mea, rezultatele permanente după crearea gropiței nu reprezintă un avantaj. Personalitatea subiectului (schimbarea de opinie) sau faptul că devine nemulțumit de aspectul gropiței obligă chirurgul să găsească o soluție pentru eliminarea gropiței.
Autori din Australia au susținut utilizarea fillerilor cu acid hialuronic de densitate medie pentru rezolvarea formării gropiței. Alții au folosit subcizia cu ac prin subminare subcuticulară cu sau fără injectare de filler subcutanat pentru a estompa gropița. Cu această tehnică, estomparea gropiței poate fi obținută prin îndepărtarea suturilor înainte de șase săptămâni sau așteptând – patru până la șase luni. Multe proceduri auxiliare, cum ar fi Botoxul și injectabilele, nu persistă mai mult de șase luni.
În rezumat, toate tehnicile descrise pentru crearea de gropițe faciale sunt fructuoase și reproductibile, dar a deveni simplu și conservator este cea mai bună cale pentru un rezultat mai bun.
.