Discuție
Oftalmomioza externă este infestarea conjunctivei de către larvele de Oestrus ovis, care este o muscă mare, de culoare gri-gălbuie, cu o lungime de aproximativ 10-12 mm, localizată mai ales în cavitatea nazală a oilor.1 Musca poate expulza larvele într-un lichid lăptos în timpul zborului și nu este necesară lovirea directă a ochiului pentru infestarea oamenilor, în special în zonele de creștere a ovinelor.2 Trei tipuri de oftalmomioză sunt: tipul extern – în care infestarea se face pe suprafața oculară externă; tipul intern – în care larvele pătrund în glob; iar al treilea tip, cel mai distructiv, este mioza orbitală, în care larvele pătrund adânc în cavitatea orbitală și distrug țesuturile.3 Cazul nostru este de tip extern, în care larvele au fost observate pe suprafața conjunctivală, cu fundul de ochi și orbita normale. Cea mai frecventă prezentare clinică a oftalmomiozei externe este conjunctivita catarală acută asociată cu roșeață marcată, lăcrimare, durere și senzație de corp străin.3 Tratamentul de rutină constă în îndepărtarea larvelor cu forceps fin după instilarea de picături anestezice topice.1 Diferite opțiuni de tratament includ diluția topică a tutunului, eterul, permanganatul de potasiu, cloroformul, grăsimea de porc, busuiocul, guma de mestecat și ivermectina.4 Irigarea sacului conjunctival cu soluție salină nu este atât de eficientă singură, deoarece larvele mușcă ferm conjunctivul prin cârligele lor. Este esențială îndepărtarea imediată a larvelor, pentru a preveni larvele reziduale și potențiala sa complicație de oftalmomioză internă și orbitală. Pe măsură ce larvele scapă de lumina puternică a lămpii cu fantă, clinicianul trebuie să încerce să găsească larvele în pliurile sacului conjunctival. Larvele mușcă conjunctiva cu cârligele lor și se pot produce leziuni conjunctivale în timpul îndepărtării mecanice a larvelor. O comparație între îndepărtarea după picătura oculară de proparacaină și combinația de ciclopentolat cu picătura oculară de proparacaină a arătat că larvele se mișcau mai încet, erau aproape inactive și nu puteau scăpa în mod activ de lumina puternică în cazul celei din urmă.
Ciclopentolatul este un agent parasimpatic anticolinergic, cum ar fi atropina și scopolamina, și blochează receptorii muscarinici și induce relaxarea sfincterului irisului și a mușchilor ciliari.5 Presupunem că medicamentul poate provoca paralizii musculare ale larvei. Din cunoștințele noastre, efectul ciclopentolatului asupra larvelor de Oestrus ovis nu a mai fost raportat înainte.
Ca o constatare nouă în acest raport, instilarea topică a picăturii de ciclopentolat 1% cu presiune pe cantul medial timp de un minut ar putea afecta larvele și ar putea facilita colectarea larvelor și recomandăm investigarea acestei asocieri cu alte studii in vitro. Ciclopentolatul topic 1% picătură, ca parte a examenului oftalmologic de rutină, ca parte a excluderii oftalmomiozei interne, face colectarea larvelor mai ușoară și mai sigură.
.