Câteva medicamente antidepresive vă pot ajuta să vă lăsați de fumat. Două antidepresive, în special, s-au dovedit a fi eficiente în a-i ajuta pe oameni să învingă dependența de nicotină.
Bupropionul (Zyban) a fost aprobat pentru utilizare ca ajutor pentru renunțarea la fumat de către Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) în 1997. (Exista deja o versiune de bupropion pe piață, vândută sub acest nume de marcă Wellbutrin ca antidepresiv.)
Antidepresivul nortriptilină (Pamelor sau Aventyl) nu este aprobat de FDA pentru renunțarea la fumat, dar și acesta a prezentat rezultate similare cu bupropionul în unele studii. Aceste medicamente sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală și, din cauza potențialelor efecte secundare, veți dori să le folosiți numai sub atenta supraveghere a unui medic.
Înfrângerea efectului nicotinei pentru a renunța la fumat
O parte din puterea de dependență a nicotinei provine din modul în care aceasta afectează neurotransmițătorii din creier, în special dopamina, și hormonul adrenalină. Medicii suspectează că bupropionul și nortriptilina vă ajută să vă lăsați de fumat prin faptul că interferează cu capacitatea nicotinei de a manipula nivelurile de dopamină și de a provoca valuri de adrenalină. Deoarece niciunul dintre cele două antidepresive nu conține nicotina care se găsește de obicei în alte ajutoare pentru renunțarea la fumat, fumătorii pot lăsa dependența în trecut mult mai repede.
Alte antidepresive mai moderne, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), nu ajută persoanele care încearcă să se lase de fumat. Medicii au speculat că acest lucru s-ar putea datora faptului că nicotina nu are un impact la fel de mare asupra serotoninei ca și asupra altor substanțe chimice din creier.
Pro și contra bupropionului
Tipul de bupropion folosit pentru a-i ajuta pe oameni să se lase de fumat vine într-o formă cu eliberare prelungită și care, conform studiilor, vă poate dubla șansele de succes. Cercetătorii cred că antidepresivul ajută la combaterea poftei de nicotină și la ameliorarea simptomelor de sevraj nicotinic, deoarece poate bloca dopamina și un alt neurotransmițător numit noradrenalină.
Pentru a folosi cât mai bine bupropionul, fumătorii sunt îndemnați să înceapă să ia antidepresivul cu una până la două săptămâni înainte de data aleasă pentru a renunța la fumat. O persoană care ia medicamentul urmează un program de dozare foarte specific pentru primele patru zile și ar trebui să înceapă să vadă rezultatele în decurs de șapte săptămâni. În caz contrar, medicul prescriptor va întrerupe probabil terapia. Bupropionul costă aproximativ 4 dolari pe zi.
Există o serie de beneficii ale administrării acestui medicament pentru a renunța la fumat. Bupropionul este mai convenabil și mai puțin costisitor decât multe alte opțiuni de renunțare la fumat, deoarece se ia doar de două ori pe zi. Deoarece nu conține nicotină, îl puteți utiliza împreună cu alte terapii de înlocuire a nicotinei, dacă medicul dumneavoastră consideră că acest lucru va îmbunătăți rezultatele. Desigur, principalul beneficiu este că s-a dovedit că funcționează.
În ceea ce privește aspectele negative, printre efectele secundare se numără insomnia și uscăciunea gurii. Mai semnificativ, au fost raportate convulsii la aproximativ 1 din 1.000 de pacienți, astfel încât persoanele care au avut convulsii sau care prezintă un risc crescut de convulsii nu ar trebui să ia bupropion. FDA a plasat un avertisment casetat pe informațiile de prescriere din cauza riscului de efecte secundare grave pentru sănătatea mintală care includ modificări de comportament, dispoziție depresivă, ostilitate și gânduri suicidare. Dacă vă confruntați cu astfel de schimbări, raportați-le imediat medicului dumneavoastră.
Pro și contra Nortriptilinei
Nortriptilina este un tip mai vechi de antidepresiv care s-a dovedit că dublează sau triplează șansele unei persoane de a renunța cu succes la fumat. În studiile clinice, nortriptilina are de obicei succes atunci când este administrată în doze de 75 până la 100 miligrame (mg) pe zi, cu aceeași creștere treptată a dozei utilizată în terapia cu bupropion. O cutie de 60 de comprimate de 25 mg costă aproximativ 24 de dolari.
Ca și în cazul bupropionului, motivele pentru a utiliza nortriptilina într-un program de renunțare la fumat sunt pentru că funcționează, se prezintă sub formă de pastile ușor de administrat și nu conține nicotină. Eficacitatea nortriptilinei în studiile clinice a determinat Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate din SUA să recomande utilizarea acesteia pentru terapia de renunțare la fumat; este deja disponibilă ca terapie „off-label”, de linia a doua, pentru fumătorii care au nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat.
Cu toate acestea, există dezavantaje semnificative ale nortriptilinei. FDA nu a aprobat nortriptilina pentru a fi utilizată ca ajutor pentru renunțarea la fumat deoarece există îngrijorări cu privire la efectele sale secundare. Unele persoane care au luat nortriptilină au raportat sentimente sinucigașe sau schimbări drastice ale dispoziției. Cele mai frecvente reacții adverse sunt uscăciunea gurii, amețeala, tremuratul mâinilor, vedere încețoșată și retenție urinară. Este posibil să prezentați simptome de sevraj, cum ar fi greață, dureri de cap și slăbiciune, dacă încetați brusc să luați nortriptilină.
Creșterea terapiei de înlocuire a nicotinei
Atât bupropionul, cât și nortriptilina s-au dovedit a fi mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu o terapie de înlocuire a nicotinei, cum ar fi plasturele cu nicotină sau guma cu nicotină. Acest lucru este valabil în special pentru fumătorii puternic dependenți, care par să răspundă bine la terapia combinată. Dacă intenționați să utilizați unul dintre aceste antidepresive pentru a vă ajuta să renunțați la fumat, trebuie să vă întrebați medicul dumneavoastră despre combinarea lor cu terapia de substituție a nicotinei.
Voi și medicul dumneavoastră va trebui să cântăriți cu atenție posibilele efecte secundare ale utilizării unui antidepresiv în raport cu pericolele cunoscute ale fumatului pentru a decide dacă unul dintre aceste medicamente ar trebui să aibă un rol în planul dumneavoastră de a renunța la fumat.
.