Axa pupilară este o axă importantă, deoarece servește la definirea mai multor unghiuri. Axa pupilară este definită ca fiind linia care unește centrul pupilei de intrare cu un punct situat pe suprafața anterioară a corneei, unde tangenta locală este perpendiculară pe ea. Dacă corneea ar fi o cupolă sferică perfectă, aliniată cu deschiderea fizică a irisului (pupila irisului), nu ar exista o axă pupilară ” unică „.
Reprezentare a axei pupilare. Ea poate fi identificată ca fiind axa în care reflexia unei surse punctiforme de lumină observată de un observator coaxial se află în centrul pupilei de intrare.
Suprafața corneei este neregulată și pupila nu este aliniată cu corneea. Prin urmare, există o axă pupilară care poate fi găsită cerând pacientului să fixeze monocular (cu ochiul de interes) o țintă nemișcată și să afișeze o sursă luminoasă punctiformă strălucitoare până când reflexia acesteia apare pentru un observator coaxial cu sursa situată în mijlocul pupilei de intrare.
Axa pupilei servește la definirea unghiurilor kappa și lambda. Unghiul kappa este definit ca fiind unghiul dintre axa pupilei, și axa vizuală; În unele tratate, acest unghi este numit unghi ” Lambda ” (dacă este așa, unghiul Kappa etichetează unghiul dintre axa pupilei și linia de vizibilitate). În practică, valorile unghiurilor kappa și lambda sunt foarte apropiate: nu uitați că distanța dintre interceptările corneene respective ale liniei de vedere și ale axei vizuale este (în ciuda relevanței clinice) scurtă (câteva sutimi de milimetru în comparație cu distanța dintre aceste puncte și interceptarea corneană a centrului pupilar.
Axa pupilară servește ca referință pentru definirea unghiului kappa (axa vizuală față de axa pupilară) și a unghiului lambda (linia de vedere față de axa pupilară)
Acum această locație de interceptare nu este măsurată prin teste clinice de rutină, instrumentul Orbscan poate fi singurul dispozitiv topografic care să ofere o estimare a unghiului kapa adevărat, deoarece acest instrument este capabil să măsoare distanța de la cornee la pupila de intrare și să localizeze centrul acesteia.
Se arată interceptarea axei pupilei și a suprafeței anterioare a corneei (litera K). Axa pupilară străbate corneea temporal până la interceptarea liniei de vedere (pupila este delimitată în alb, iar centrul ei este marcat ca un punct alb).
Axa pupilară servește ca axă de referință pentru unghiul kappa:
Axa pupilară și axa vizuală delimitează unghiul kappa; cu cât acest unghi este mai mare, cu atât mai mult ochiul tinde să se ” rotească ” temporal în timpul fixării.
Axa pupilară nu este neapărat situată în planul format de linia vizuală și normala de fixare (linia care leagă ținta de fixare și prima imagine Purkinje, adică reflectarea țintei de către suprafața corneei, care nu este reprezentată în diagrama de mai sus).
Alte topografii bazate pe Placido specular pur pot măsura doar curbura suprafeței frontale a corneei: din distanța dintre imaginile vertexului și a centrului pupilei de intrare. Această distanță este uneori denumită în mod impropriu „unghiul kappa”. Motivul pentru această presupunere (incorectă) provine din faptul că, cu cât unghiul kappa este mai mare, cu atât mai mare este distanța dintre reflexul specular al sursei de fixare coaxială și centrul pupilei de intrare.
Acesta este un exemplu de influență a unghiului Kappa asupra localizării primei imagini Purnkinje (camera de luat vederi a IOLMaster 700 este coaxială cu centrul mirei de fixare care este utilizată pentru a calcula puterea keratometrică).
Prima imagine Purkinje (reflexia care provine din filmul lacrimal la suprafața anterioară a corneei) apare deplasată nazal. Aceasta este consecința rotației globului pământesc atunci când este aliniat pentru a fixa centrul mirei keratometrice. Camera este coaxială cu acest mire (mirele central este întotdeauna situat în centrul instantaneului camerei)
.