Rezultatele unei meta-analize publicate în British Medical Journal (BMJ) au arătat că pacienții cu tulburare de anxietate care au răspuns la antidepresive au avut rate de recidivă mai mici și un timp mai lung până la recidivă atunci când au continuat tratamentul pentru depresie la o perioadă de urmărire de până la 1 an.
Pentru a examina dacă riscul de recidivă sau timpul până la recidivă la această populație a fost legat de tipul de tulburare de anxietate, de durata tratamentului anterior, de durata urmăririi, de modul de întrerupere sau de concomitența sau absența psihoterapiei, cercetătorii au efectuat o revizuire sistematică și o metaanaliză a studiilor de prevenire a recidivei de la început până în iulie 2016, folosind 28 de studii (n=5233) din PubMed, Cochrane, Embase și din registrele de studii clinice.
Cercetătorii au selectat studii care s-au axat pe pacienți cu o varietate de tulburări de anxietate, inclusiv tulburare de panică, agorafobie, fobie socială, tulburare de anxietate generalizată, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de stres posttraumatic și fobii specifice. Pacienții cu comorbidități au fost, de asemenea, incluși în studiu. În total, au fost 2625 de pacienți în grupul antidepresiv și 2608 în grupul placebo.
Pacienții selectați pentru studiu au răspuns cu toții la antidepresive și au fost apoi repartizați aleatoriu, în dublu orb, fie să continue antidepresivele, fie să treacă la un placebo.
Continuați lectura
Ratele de recidivă și timpul până la recidivă au fost comparate în cele două grupuri. La o perioadă de urmărire de până la 1 an, pacienții care au întrerupt tratamentul antidepresiv au avut rate de recidivă mai mari în comparație cu pacienții care și-au continuat medicația (odds ratio sumar 3,11, 95% CI, 2,48-3,89). Atunci când pacienții au întrerupt tratamentul antidepresiv, timpul până la recidivă (n=3002) a fost mai scurt (raportul sumar de risc 3,63, 2,58-5,10; n=11 studii). Ratele sumare de recidivă au fost de 36,4% în grupul placebo (30,8% până la 42,1%; n=28 de studii) și au fost de 16,4% în grupul de antidepresive (12,6% până la 20,1%; n=28 de studii). Cu toate acestea, aceste rate au variat foarte mult de la un studiu la altul, cel mai probabil din cauza diferențelor în ceea ce privește durata de urmărire. Abandonul a fost mai mare în grupul placebo (OR sumar 1,31, 1,06-1,63; n=27 studii).
Rezultatele acestei metaanalize au constatat că rata de recidivă și timpul până la recidivă nu au fost afectate în mod semnificativ de tipul de tulburare de anxietate, de durata tratamentului anterior, de durata urmăririi, de modul de întrerupere sau de concomitența sau absența psihoterapiei.
Cercetătorii au avertizat că această meta-analiză nu trebuie interpretată ca un sfat pentru întreruperea antidepresivelor după 1 an. Continuarea sau nu a tratamentului cu antidepresive ar trebui decisă în funcție de considerații pe termen lung privind prevalența recidivelor – având în vedere cronicitatea tulburărilor de anxietate – orice efecte secundare și severitatea acestora, precum și de preferințele pacientului. Fiecare pacient și medicul său ar trebui să discute ce este cel mai bine în cazul său individual pe termen lung.
.