Examinările imagistice medicale sunt un pas esențial în diagnosticarea și tratarea bolilor. Tomografia computerizată (CT), cunoscută și sub numele de tomografie axială computerizată (Computerized Axial Tomography – CAT), și imagistica prin rezonanță magnetică (Magnetic Resonance Imaging – MRI) sunt două dintre cele mai comune tipuri de diagnostic imagistic.
Informațiile obținute prin scanările CT și MRI au fost direct legate de o speranță de viață mai mare și de scăderea ratelor de mortalitate prin cancer. Aceste scanări îi ajută pe chirurgi să detecteze și să evalueze tumorile, anevrismele, chisturile și alte afecțiuni ale țesuturilor moi.1
În unele privințe, aceste procese imagistice sunt foarte asemănătoare între ele. Atât CT, cât și RMN creează imagini în secțiune transversală ale interiorului corpului, dar realizează acest lucru folosind metode foarte diferite.
Un medic trebuie să decidă ce metodă imagistică este cea mai bună în funcție de fiecare pacient în parte. Acest lucru ar putea depinde de zona corpului care face obiectul imaginii, de istoricul de sănătate al pacientului și de urgența în care sunt necesare imaginile.
Ce este o tomografie computerizată?
O tomografie computerizată utilizează raze X, realizate din mai multe unghiuri diferite, pentru a produce o imagine în secțiune transversală foarte detaliată a unei zone interioare a corpului. Aceste fascicule de raze X pot vedea diferite niveluri de densitate și țesuturi în interiorul unui organ solid, oferind informații extrem de precise.
Un computer combină apoi aceste imagini într-o imagine detaliată, tridimensională a interiorului corpului. Această vedere 3D arată orice anomalii sau tumori care ar putea exista. Uneori, un medic va folosi un agent de contrast care poate fi injectat cu o perfuzie sau înghițit de pacient pentru a crea mai mult contrast și mai multe detalii în imagini.
Scanările CT sunt adesea utilizate atunci când este nevoie de o imagine a capului (creierul și vasele sale, ochii, urechea internă și sinusurile), pieptului (inima și plămânii), sistemului scheletic (gât, umeri și coloană vertebrală), pelvisului, șoldurilor, sistemului reproducător, vezicii urinare și tractului gastro-intestinal.
Medicii folosesc frecvent scanările CT pentru a găsi anomalii tumorale și mase care ar putea fi cancer. De asemenea, ei pot folosi aceste imagini pentru a determina stadiul cancerului; dacă acesta s-a răspândit și dacă modifică modul în care funcționează organele dumneavoastră. Aceste informații îi ajută pe medici să găsească locul potrivit pentru o biopsie, să aleagă cele mai bune planuri de tratament și să planifice radioterapia.
Cu tehnologiile avansate de astăzi, tomografiile computerizate au fost modificate pentru a crește confortul pacientului și pentru a produce timpi de scanare mai rapizi, generând în același timp imagini de înaltă rezoluție.
Ce este o scanare RMN?
O scanare RMN utilizează câmpuri magnetice puternice și impulsuri de radiofrecvență (RF) pentru a produce imagini detaliate ale organelor, țesuturilor moi, oaselor și altor structuri interne ale corpului. Ceea ce este unic la imagistica prin RMN este faptul că acest proces nu utilizează radiații ionizante în timpul scanării, spre deosebire de tomografie computerizată, raze X și mamografii.
Când un aparat RMN este în funcțiune, acesta creează un câmp magnetic care aliniază atomii de hidrogen din corpul pacientului. Cu toate acestea, unii dintre atomi continuă să se rotească în mod normal. Atunci când se adaugă undele de frecvență radio, acești atomi se rotesc în direcția opusă. Odată ce undele de radiofrecvență sunt oprite, acești atomi revin în poziția lor normală, emițând energie. Această energie trimite semnale către computer, care folosește apoi formule matematice pentru a converti semnalele în imagini.2
Există multe tipuri diferite de RMN, cum ar fi:
- RIM abdominală
- RIM cervicală
- RIM toracică
- RIM craniană
- RIM cardiacă
- RIM lombară
- RIM pelvină
Chiar dacă aparatele RMN produc imagini de foarte bună calitate, acestea sunt uneori limitate din cauza timpului necesar pentru a finaliza o scanare și pentru că unii pacienți suferă de claustrofobie atunci când se află în interiorul RMN-ului.
Comparația de siguranță a scanărilor CT și RMN
Radiații
O diferență semnificativă între scanările CT și RMN este că scanările CT expun pacienții la radiații ionizante, în timp ce un RMN nu o face. Cantitatea de radiații folosită în timpul acestui test este mai mare decât cea folosită la o radiografie. Prin urmare, o scanare CT crește ușor riscul de cancer.
Există o serie de factori care determină impactul radiațiilor de la o scanare CT:
- doza de radiații
- frecvența expunerii
- vârsta pacientului
- sexul pacientului
- dimensiunea pacientului
- proiectarea specifică a scanerului utilizat
Nivelul scăzut de radiații la care este expus un pacient în timpul unei tomografii computerizate se măsoară în unități numite milisieverți (mSv). Potrivit Comitetului de reglementare nucleară din Statele Unite, expunerea medie anuală a unei persoane din surse naturale este de 3,1 msv. În timpul unei scanări CT a capului, un pacient este expus la 2mSv; mai puțin decât cantitatea anuală de expunere naturală.2
Acest lucru este acceptabil deoarece corpul uman poate repara în mod natural această cantitate de daune cauzate de radiații într-un an.
Cu toate acestea, un studiu realizat de Smith-Bindman și alții, a concluzionat că dozele de radiații de la scanările CT efectuate în mod obișnuit sunt mai mari și mai variabile decât mulți cred. Această cercetare a estimat că aproximativ 1 din 270 de femei și 1 din 600 de bărbați care au primit o scanare CT de angiografie coronariană la vârsta de 40 de ani vor dezvolta cancer de la acea scanare CT. Pentru breveții care au în jur de 20 de ani, riscurile se dublează aproximativ, iar pentru pacienții în vârstă de 60 de ani, riscurile au fost cu aproximativ 50% mai mici.3
În plus, femeile care sunt însărcinate sunt sfătuite să nu se supună unei tomografii computerizate. Nu există foarte multe cercetări în jurul sarcinilor și a tomografiei computerizate, dar radiațiile în timpul sarcinii pot crește riscul de malformații congenitale.
Chiar dacă doza de radiații a unei tomografii computerizate este atât de mică, iar riscul de a dezvolta cancer din cauza tomografiei este atât de mic, Colegiul American de Radiologie recomandă să nu se facă nicio tomografie computerizată decât dacă există un beneficiu medical clar.
Alergii
Înainte de a efectua atât un RMN, cât și o tomografie computerizată, este foarte important să vă informați medicul cu privire la orice alergie pe care o aveți. Pentru a obține cele mai clare și mai informative imagini, medicii adaugă uneori substanță de contrast la o scanare. Acest lucru poate avea loc sub două forme; consumul unui pahar de contrast oral sau injectarea de contrast intravenos.
Contractul oral este un lichid care conține fie bariu, fie o substanță numită Gastrografin (diatrizoat meglumină și diatrizoat de sodiu lichid). Ambele sunt substanțe chimice care îi ajută pe chirurgi să obțină o imagine mai bună a stomacului și a intestinelor dumneavoastră.
Contractantul intravenos este injectat pentru a evidenția vasele de sânge, organele și alte structuri ale țesuturilor moi. Este probabil că și acesta este un colorant pe bază de iod.
Pentru pacienții care au o reacție alergică, majoritatea simptomelor sunt ușoare și includ o erupție cutanată sau mâncărime. Cu toate acestea, este totuși cel mai bine să vă informați medicul cu privire la orice alergii pe care le aveți, deoarece acestea ar putea deveni amenințătoare pentru viață.
Metal în organism
MRI se bazează pe magneți extrem de puternici în procesul de imagistică. Prin urmare, metalul nu ar trebui să intre niciodată într-un RMN atunci când este utilizat, ceea ce poate reprezenta o provocare pentru unii pacienți.
Pacienții care au stimulatoare cardiace sau defibrilatoare pot întâmpina probleme, deoarece magneții RMN pot provoca defecțiuni în aceste dispozitive care funcționează cu baterii. În plus, unele implanturi metalice sau hardware ortopedic care sunt din metal nu sunt compatibile cu RMN, în special tipurile mai vechi.
Pacienții care nu sunt siguri că au fragmente de metal în corp, cum ar fi schijele de război sau rănile provocate de lucrul cu metal, ar trebui să facă o radiografie înainte de RMN.
Cele ce urmează sunt câteva exemple de lucruri care nu sunt sigure sau compatibile cu scanările RMN:2
- valvele cardiace metalice artificiale
- articulații artificiale
- implanturi cohleare
- dentaturi/ dinți cu dispozitive de menținere magnetice
- fișe, tije, șuruburi sau plăci metalice implantate
- produse cosmetice permanente sau tatuaje
- grafe sau capse chirurgicale.
Alte reacții adverse pe care pacienții le pot resimți atunci când sunt supuși unei scanări CT sau RMN includ: 4
- greață
- durere provocată de acul de la locul injecției intravenoase
- o durere de cap care apare la câteva ore după terminarea testului
- tensiune arterială scăzută
- leșin sau senzație de amețeală (acest lucru este rar)
Eficacitatea tomografiei computerizate și a RMN-ului
Mulți pacienți sunt interesați de capacitatea unei tomografii computerizate sau a unui RMN în diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cancerul este diagnosticat definitiv printr-o biopsie tisulară. CT și RMN pot arăta anomalii tisulare care sunt probabil tumori, dar nu este un instrument de diagnosticare definitivă a cancerelor.
Imaginile produse atât de CT, cât și de RMN pot fi folosite pentru a determina cel mai bun loc pentru a face o biopsie pentru a diagnostica definitiv cancerul. Odată ce cancerul a fost identificat la un pacient, aceste scanări oferă oncologului informații precise despre stadiul cancerului și despre locul în care acesta s-a răspândit în organism.
O circumstanță în care scanările CT excelează în comparație cu scanările RMN este atunci când chirurgii trebuie să obțină rapid imagini ale creierului. Majoritatea aparatelor RMN nu pot scana rapid creierul pentru a ajuta la determinarea cauzei unui accident vascular cerebral. De fapt, în orice tip de situație de urgență, aparatele RMN nu sunt utilizate de obicei.
Scanările CT pot fi efectuate rapid, de obicei finalizând o scanare în mai puțin de 5 minute, oferindu-le medicilor informații utile chiar atunci când au nevoie de ele. Prin urmare, tomografiile computerizate sunt prezente în majoritatea departamentelor de urgență și sunt, de asemenea, cele mai bune pentru a arăta fracturile osoase, sângele și leziunile de organe. Acesta este, de asemenea, testul preferat atunci când se realizează imagistica plămânilor și a abdomenului.
O scanare RMN este de obicei rezervată situațiilor care nu sunt de urgență, deoarece acest tip de scanare poate dura între 15 minute și 2 ore. Atunci când timpul nu este o problemă, un RMN va fi folosit pentru a scana creierul. RMN-ul este cea mai bună opțiune atunci când chirurgul caută cancer, cauze de demență sau boli neurologice. RMN-ul este, de asemenea, alegerea de obicei a chirurgului atunci când se face o imagine a măduvei spinării și a nervilor și se arată tendoanele și ligamentele.
Imaginile de la ambele scanări sunt foarte eficiente în furnizarea de informații vitale în timpul operațiilor, în special atunci când chirurgii îndepărtează anevrisme și tumori. Informațiile obținute în urma scanărilor CT și RMN le oferă chirurgilor locația exactă a acestor anomalii, ajutându-i să navigheze cu încredere în zonă.
Deși scanările CT și RMN prezintă riscul unor efecte secundare minore, acestea sunt în general considerate complet nedureroase și sigure pentru toți. În plus, aceste aparate sunt în fruntea tehnologiei imagistice; oferind pacienților cele mai bune opțiuni de îngrijire imagistică de pe piață. Atunci când luați în considerare o scanare CT sau RMN, este înțelept să puneți întrebări, să vă documentați și să aveți încredere în recomandările medicului dumneavoastră, pentru a avea o experiență imagistică pozitivă.
- McCollough PhD, C. H. (2018, March, 6) CT Scans: Sunt ele sigure? https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/expert-answers/ct-scans/faq-20057860
- Davis PhD, C. P. CT Scan vs. MRI Diferențe între aparate, costuri, utilizări. https://www.medicinenet.com/ct_scan_vs_mri/article.htm#how_does_an_mri_magnetic_resonance_imaging_scan_work
- Curejoy Editorial. (2018, ianuarie, 5) Câte RMN-uri, raze X și scanări CT sunt sigure într-o viață. https://www.curejoy.com/content/how-many-mris-xrays-ct-scans-are-safe/
- Halls, S. (2018, iulie, 9) Magnetic Resonance Imaging (MRI) and malignancy detection. https://breast-cancer.ca/mri-malnancy/
