Diabecul (cunoscut și sub numele de diabet zaharat) apare atunci când nivelul zahărului din sânge (uneori numit glucoză din sânge) este prea ridicat. Glicemia este principala sursă de energie a organismului. Este absorbită din alimente și intră în celule cu ajutorul hormonului insulină, pe care pancreasul îl produce.
Peste 34 de milioane de americani au diabet, iar aproximativ 90%-95% dintre ei au diabet de tip 2. Acesta afectează mai ales persoanele cu vârsta de peste 45 de ani, dar există o incidență din ce în ce mai mare la copii și adulți tineri.
Este posibilă inversarea diabetului?
Este posibilă inversarea atât a prediabetului, cât și a diabetului de tip 2. Diabetul de tip 1 și diabetul gestațional nu sunt reversibile; persoanele cu aceste afecțiuni pot doar să le trateze și să le gestioneze.
Majoritatea persoanelor cu diabet au rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că organismul lor nu folosește bine insulina și atunci glucoza rămâne în sânge și nu ajunge la celule, cauzând în cele din urmă probleme de sănătate. Alte persoane cu diabet fie nu produc suficientă insulină, fie nu produc deloc. Există câteva forme comune de diabet:
- Diabetul de tip 1 este atunci când organismul nu produce insulină. Sistemul imunitar atacă și ucide celulele din pancreas care creează insulină. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează de obicei această formă de diabet la persoanele tinere, dar se poate dezvolta la orice vârstă. Pacienții cu diabet de tip 1 trebuie să ia insulină în fiecare zi.
- Diabetul de tip 2 este atunci când organismul nu produce sau nu folosește bine insulina. Este cea mai frecventă formă de diabet. Deși poate apărea la orice vârstă, diabetul de tip 2 se dezvoltă cel mai adesea la adulții de vârstă mijlocie și mai în vârstă.
- Diabetul gestațional se dezvoltă la femeile însărcinate. De obicei, dispare după ce se naște copilul, dar crește riscul mamei de a avea diabet de tip 2 mai târziu. Diabetul din timpul sarcinii este, de asemenea, uneori, diabet de tip 2.
Furnizorii de servicii medicale diagnostichează, de asemenea, persoanele cu prediabet. Aceasta este atunci când nivelul glicemiei este mai mare decât de obicei, dar nu suficient de mare pentru a fi diabet. Prediabetul crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și are multe dintre aceleași cauze.
RELAT: Care sunt nivelurile normale ale glicemiei?
Care este cel mai bun mod de a inversa diabetul?
Primul pas în remiterea diabetului pentru cei cu prediabet și diabet de tip 2 este controlul glicemiei. Acest lucru se face prin medicație, dacă este necesar, prin consumul de alimente sănătoase și prin pierderea greutății suplimentare pentru a ajuta organismul să răspundă mai eficient la insulină. Aceste acțiuni pot ajuta la inversarea rezistenței la insulină și la prevenirea sau întârzierea diabetului de tip 2 la persoanele cu prediabet.
Programul de prevenire a diabetului (DPP), un studiu de cercetare în curs de desfășurare început în 1996 și finanțat de National Institutes of Health, arată că persoanele cu un risc ridicat de diabet și-au redus șansele de a dezvolta boala prin pierderea a 5%-7% din greutatea inițială. Pentru cineva care cântărește 90 de kilograme, asta înseamnă între 10 și 14 kilograme. Persoanele care au participat la studiu au slăbit schimbându-și dieta și făcând mai multe exerciții fizice.
Schimbări în alimentație
Asociația Americană pentru Diabet (ADA) și un grup de oameni de știință, medici, educatori în diabet și dieteticieni și-au propus să afle care modele de alimentație sănătoasă funcționează bine pentru persoanele cu diabet. Aceștia au analizat peste 600 de articole de cercetare și au constatat că nu există o dietă care să funcționeze pentru toată lumea, dar respectarea câtorva linii directoare îi poate ajuta pe oameni să gestioneze această afecțiune. În general, raportul lor sugerează ca persoanele cu diabet să mănânce multe legume fără amidon, cereale integrale, alimente neprocesate și mai puțin zahăr adăugat.
Pentru pacienții cu diabet, dieta în sine sau alimentele nu contează; este vorba mai mult despre controlul porțiilor și longevitate – indiferent dacă alegeți o dietă săracă în carbohidrați, o dietă ketogenică, o dietă mediteraneană sau un post intermitent. „Nu există nicio diferență între o dietă sau alta”, spune Ghada Elshimy, MD, endocrinolog la Augusta University Health. „Cel mai important lucru este să vă țineți de o singură dietă. Iar noi le spunem pacienților că trebuie să mănânce mai multe legume, mai multe proteine și mai puțini carbohidrați.”
Ea recomandă metoda plăcuței pentru diabet, care este, de asemenea, aprobată de Asociația Americană de Diabet. Aceasta împarte o farfurie de cină în trei secțiuni – jumătate este pentru legume fără amidon, un sfert este pentru proteine, iar ultimul sfert pentru carbohidrați. Dr. Elshimy adaugă că pacienții cu diabet ar trebui să se limiteze la 60 de grame de carbohidrați pe masă (echivalentul unui covrig), iar cu cât sunt mai puțin complecși, cu atât mai bine.
RELAȚIONATE: Ce sunt mai exact carbohidrații?
Restricția calorică
Ce ziceți de o dietă hipocalorică? Într-un mic studiu din 2011, cercetătorii au restricționat persoanele cu diabet de tip 2 la doar 600 de calorii pe zi timp de opt săptămâni. Ei au constatat că semnele care stau la baza diabetului – rezistența la insulină și funcția pancreasului – au început să se îmbunătățească, semnalând remisiunea diabetului. Cercetătorii au remarcat, totuși, că sunt necesare mai multe cercetări pe un grup mai mare de persoane.
În mod similar, alte cercetări arată că bypass-ul gastric sau chirurgia bariatrică, care reduce dimensiunea stomacului și limitează caloriile, poate inversa diabetul. Într-un studiu, cercetătorii din Danemarca au studiat puțin peste 1.100 de persoane cu diabet de tip 2 care au suferit o operație de bypass gastric. La un an după operație, 74% dintre aceștia nu mai aveau nevoie de medicamente pentru scăderea glicemiei, în timp ce 27% au văzut că diabetul a revenit după cinci ani.
Un bypass gastric este o opțiune pentru persoanele cu diabet de tip 2 sau cu alte afecțiuni grave legate de greutate, cum ar fi apneea de somn, tensiune arterială ridicată sau colesterol ridicat, cu un indice de masă corporală (IMC) de 35 sau mai mare. Cei care se supun operației vor trebui totuși să facă schimbări semnificative în stilul de viață pentru a pierde și a-și menține greutatea. Unii pacienți au complicații după operație și este posibil să nu-și poată inversa diabetul.
Exercițiu
Exercițiul fizic regulat și scăderea grăsimii corporale sunt esențiale în gestionarea diabetului de tip 2 și a prediabetului. Activitatea fizică crește sensibilitatea la insulină a celulelor organismului, astfel încât să funcționeze mai eficient.
Experții recomandă 20 de minute de exerciții fizice moderate pe zi – o activitate aerobică, cum ar fi jogging, ciclism sau drumeții, și antrenament de rezistență, cum ar fi ridicarea de greutăți pentru a construi noi mușchi. Persoanele care nu sunt foarte active sau care au probleme de sănătate ar trebui să se consulte cu furnizorul lor de servicii medicale înainte de a începe un nou program de exerciții fizice.
Medicamente
Medicamentele ar putea juca, de asemenea, un rol în întârzierea sau inversarea diabetului de tip 2. Unele cercetări arată că persoanele cu diabet zaharat care iau insulină imediat după diagnosticarea diabetului au șanse mai mari de a trăi fără ea în viitor și de a avea mai puține complicații ale diabetului.
Studiul DPP a constatat că administrarea de metformină, un medicament pe care furnizorii de asistență medicală îl prescriu pentru tratarea diabetului, ar putea preveni apariția bolii. Și, două clase de medicamente pentru diabetul de tip 2 pe care furnizorii de asistență medicală le prescriu pentru a îmbunătăți controlul glicemiei – agoniștii GLP-1 și inhibitorii SGLT-2 – pot duce, de asemenea, la pierderea în greutate. Cercetările arată că pacienții cu diabet care iau un medicament GLP-1 ar putea pierde în medie între trei și cinci kilograme și jumătate. Acest număr sare la șase până la nouă kilograme cu modificări ale stilului de viață în plus față de medicația pentru diabet.
Există, de asemenea, medicamente pentru suprimarea apetitului. Dr. Elshimy spune că cel mai eficient medicament în acest scop este Qsymia, iar ea îl recomandă doar pacienților cu diabet de tip 2 cu un IMC de 27 sau mai mare. Cei care iau acest medicament ar trebui să îl folosească doar pentru a completa alte modificări ale stilului de viață; de asemenea, vor trebui să îl ia pentru tot restul vieții lor pentru a menține rezultatele pierderii în greutate.
| Denumirea medicamentului | Clasa de medicament | Via de administrare | Dosatura standard | Efecte secundare | Obțineți cuponul |
| Riomet (metformin) | Biguanidă | Oral | 500 mg de două ori pe zi sau 850 mg o dată pe zi, apoi creșteți în trepte de 500 mg săptămânal sau 850 mg la fiecare 2 săptămâni până la doza de întreținere de 2000 mg zilnic în doze divizate | Diaree,
balonare, dureri stomacale |
Obțineți cuponul |
| Qsymia (fentermina și topiramat) | Anorexigenant | Oral | Doze de titrare: 3,75 mg (fentermina)/23 mg (topiramat) zilnic Doze de întreținere: 7.5 mg/46 mg sau 15mg/92 mg o dată pe zi | Constipație, insomnie, tulburări de dispoziție | Obțineți cuponul |
| Invokana (canagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 100 – 300 mg o dată pe zi | Urinare frecventă,
sete crescută, constipație, gură uscată |
Obțineți cardul Rx |
| Farxiga (dapagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 5 – 10 mg o dată pe zi | Urinare frecventă, sete crescută | Obțineți cuponul |
| Jardiance (empagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 10 – 25 mg o dată pe zi | Urinare frecventă, sete crescută | Obțineți cuponul |
| Trulicity (dulaglutide) | AGONIST GLP-1 | Injecție | 0.75 – 4.5 mg injectați sub piele o dată pe săptămână | Nauze, vărsături, diaree | Obțineți cuponul |
| Ozempic (semaglutide) | GLP-1 agonist | Injecție | 0,25 mg injectați sub piele o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi se crește la 0.5 mg o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi se crește la 1 mg săptămânal de întreținere | Naza, vărsături, diaree | Obțineți cuponul |
| Victoza (liraglutidă) | Agonistul GLP-1 | Injecție | Injectare 0.6 mg pe zi timp de 7 zile, apoi creșteți la 1,2 mg sub piele o dată pe zi; doza maximă: 1,8 mg pe zi | Nausee, vărsături, diaree | Obțineți cuponul de reducere |
În afară de medicamente, dietă și exerciții fizice, există și alți factori medicali și de stil de viață de care trebuie să țineți cont atunci când lucrați pentru inversarea diabetului.
Somnul
Cercetarea sugerează o legătură între somn, metabolism și obezitate. Lipsa somnului ne face să fim mai înfometați, în special de alimente bogate în calorii și carbohidrați. Oamenii de știință cred că somnul afectează hormonii din organism numiți grelină și leptină care reglează foamea. Un alt factor: lipsa somnului ne diminuează energia pentru activitatea fizică.
Majoritatea adulților ar trebui să doarmă între șapte și nouă ore pe noapte și să depună eforturi pentru a avea obiceiuri de somn mai bune, cum ar fi îndepărtarea dispozitivelor electronice din dormitor și evitarea meselor grele cu două-trei ore înainte de culcare.
Sănătatea mintală
Având o boală poate provoca anxietate, tristețe și pierderea interesului pentru activitățile plăcute anterior. Persoanele cu diabet zaharat au o probabilitate de două până la trei ori mai mare de a suferi de depresie decât cele care nu suferă de această afecțiune, însă doar 25% până la 50% sunt diagnosticate și tratate. De asemenea, sunt cu 20% mai predispuși să aibă anxietate.
Cei care încearcă să își inverseze diabetul pot avea, de asemenea, aceste sentimente dacă nu văd rezultatele anticipate sau dacă nu au sprijinul prietenilor și al familiei.
Fumat
Fumatul poate fi o cauză a diabetului de tip 2 și, de fapt, fumătorii sunt cu 30%-40% mai predispuși să îl dezvolte. Aceștia au, de asemenea, dificultăți în a controla boala și prezintă un risc mai mare pentru alte probleme grave de sănătate, cum ar fi boli de inimă, circulație deficitară la nivelul picioarelor și picioarelor, leziuni nervoase și afecțiuni oculare.
Tratarea sindromului ovarelor polichistice (SOPC)
SOPC este o cauză frecventă de infertilitate și afectează până la 5 milioane de femei din SUA în perioada fertilă. Femeile cu această afecțiune au probleme în a utiliza bine insulina, ceea ce le crește riscul de diabet de tip 2. Mai mult de jumătate dintre femeile cu SOPC dezvoltă, de asemenea, diabet de tip 2 până la vârsta de 40 de ani.
Persoanele cu aceste probleme de sănătate ar trebui să vorbească cu furnizorul lor de servicii medicale pentru a primi ajutor în tratarea lor, ceea ce ar putea duce, de asemenea, la o inversare a diabetului.
Cât timp este nevoie pentru a inversa diabetul?
Nu există un interval de timp stabilit pentru momentul în care persoanele cu diabet de tip 2 pot începe să vadă că munca lor grea dă roade. În general, experții în diabet spun că, cu ajutorul medicamentelor și al modificărilor stilului de viață, pacienții cu diabet ar putea observa o diferență în trei până la șase luni. Ar putea fi nevoie de o lună pentru a stabiliza glicemia (cu sau fără medicamente), iar apoi de câteva luni sau mai mult pentru ca modificările stilului de viață să își facă efectul.
„Cu suficientă muncă și timp, puteți reuși”, spune Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, co-fondator al site-ului diabetesdoctor.com. „Cu cât aveți diabet de mai mult timp și cu cât glicemia a fost mai mare pentru o perioadă susținută, cu atât mai greu ar putea fi acest lucru.” Redmond adaugă că, în ciuda eforturilor lor, poate fi imposibil pentru unii să nu mai aibă diabet. „Pancreasul tău pur și simplu nu poate produce insulina de care are nevoie. Nu are rost să te stresezi sau să te bați cu pumnul în piept. Lucrați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală la cel mai bun plan de medicație pentru dumneavoastră.”
Un test A1C măsoară nivelul mediu al glicemiei (hemoglobina a1c) pe parcursul ultimelor două-trei luni. O hemoglobină A1C sub 5,7% este normală, între 5,7 și 6,4% este un semn de prediabet, iar 6,5% sau mai mult indică diabet. Persoanele care își gestionează diabetul de tip 2 ar trebui să își facă un test A1C de cel puțin două ori pe an și mai des dacă își schimbă medicamentele sau au alte afecțiuni.
Persoanele care lucrează pentru a inversa diabetul pot vedea imediat o diferență în glicemia lor și pot fi tentate să se întoarcă la vechile obiceiuri. „Nu confundați acest lucru”, spune Redmond. „Dacă nu mai mâncați zahăr și carbohidrați și nu mai faceți exerciții fizice, este posibil să aveți o glicemie mai mică sau normală aproape imediat. Dar, poate fi nevoie de mult mai mult timp pentru a inversa daunele pe care pancreasul le-a îndurat și pentru a începe să taie rezistența la insulină și starea inflamatorie a organismului.”
Diabet inversat poate reveni. Persoanele cu diabet au deja o genă care le face rezistente la insulină și susceptibile la această boală. Inversarea diabetului necesită un efort continuu timp de mai multe luni și menținerea schimbărilor pe parcursul întregii vieți.
Cine mă poate ajuta să inversez diabetul?
Persoanele cu diabet ar trebui să înceapă cu furnizorul lor de îngrijire primară pentru îndrumare privind inversarea afecțiunii și îngrijirea diabetului. Furnizorul lor îi poate îndruma către un serviciu de educație și sprijin pentru autocontrolul diabetului (DSMES). O echipă de asistență medicală DSMES include educatori în domeniul diabetului, cum ar fi medici, asistente medicale, dieteticieni, farmaciști și alți furnizori de asistență medicală cu pregătire și experiență specială. Echipa îi ajută pe pacienții cu diabet să învețe mai multe despre afecțiune și despre gestionarea diabetului.