Sinuzita cronică

Cum se face sinuzita cronică?

Sinuzita cronică înseamnă că o sinuzită devine persistentă și durează mai mult de 12 săptămâni. Sinuzita cronică este mai puțin frecventă. Cele mai multe cazuri de sinuzită cronică se dezvoltă în urma unei infecții acute de sinuzită. Majoritatea cazurilor de sinuzită acută dispar în 2-3 săptămâni, adesea mult mai repede. În unele cazuri, simptomele nu dispar și devin persistente (cronice). Următoarele sunt cauze ale sinuzitei acute care pot evolua spre o sinuzită cronică:

• Răceală sau boli asemănătoare gripei – în majoritatea cazurilor, sinuzita acută se dezvoltă în urma unei răceli sau a unei boli asemănătoare gripei. Răceala și gripa sunt cauzate de germeni numiți viruși care se pot răspândi în sinusuri. Infecția poate rămâne virală înainte de a se elimina, provocând o infecție virală a sinusurilor. Într-un număr mic de cazuri, germenii numiți bacterii se adaugă la o infecție care a început cu un virus. Acest lucru poate provoca o infecție bacteriană a sinusurilor, care poate agrava infecția, poate dura mai mult și poate provoca mai multe leziuni sau modificări ale mucoasei sinusurilor.
• Infecții dentare – în unele cazuri, infecția se răspândește la un sinus pometean (maxilar) de la un dinte infectat.
• Alți factori de risc pentru infecția sinusurilor – la câteva persoane, sunt prezenți unul sau mai mulți factori care pot face ca sinusurile lor să fie mai predispuse la infecții. Sinuzita acută poate fi mai probabil să evolueze în sinuzită cronică, deoarece există o problemă de bază. Factorii de risc pentru infecția sinusurilor sunt tratați în detaliu în prospectul nostru separat intitulat Sinuzită acută.

Dacă dezvoltați sinuzită cronică după o infecție acută a sinusurilor, este posibil să continuați să aveți simptome chiar dacă infecția a dispărut. (Acesta este motivul pentru care tratarea sinuzitei cronice cu antibiotice nu funcționează adesea). După ce inițial au fost declanșate de o infecție, simptomele persistente se pot datora unei combinații de factori. De exemplu:

• Drenaj deficitar al sinusului afectat – canalul de drenaj al sinusului poate fi blocat complet sau parțial.
• O acumulare de mucus în sinus.
• Schimbări inflamatorii ale mucoasei sinusale care rezultă din infecție.
• O reapariție a infecției din când în când ca urmare a acestor schimbări.

Câteodată, o alergie persistentă poate provoca inflamarea unui sinus și umflarea sau blocarea canalului de drenaj.

Care sunt simptomele sinuzitei cronice?

Simptomul cel mai proeminent este, de obicei, un nas înfundat (obstrucție nazală). Pot apărea, de asemenea, unul sau mai multe dintre următoarele:

• Un nas care curge. Scurgerea poate fi verde/gălbuie.
• Un simț olfactiv redus.
• Durere deasupra sinusului afectat. Cu toate acestea, durerea nu este adesea o caracteristică principală a sinuzitei cronice (spre deosebire de sinuzita acută). În multe cazuri, este vorba mai degrabă de o senzație de plenitudine facială sau de un ușor disconfort decât de durere.

Severitatea simptomelor dumneavoastră poate crește și descrește. Acestea pot fi mai grave în timpul unei sinuzite acute inițiale. Ele pot apoi să se atenueze și să nu mai fie la fel de severe, lăsând un nivel de fond al simptomelor. (De exemplu, este posibil să aveți doar congestie nazală, mai degrabă decât un nas complet blocat, precum și un ușor disconfort facial). Este posibil să dezvoltați apoi un alt episod de sinuzită acută, ceea ce înrăutățește din nou simptomele. Pentru un diagnostic de sinuzită cronică, simptomele trebuie să fi fost prezente mai mult de 12 săptămâni.

Toate celelalte simptome sunt comune cu sinuzita acută – vă rugăm să consultați prospectul nostru Sinuzită acută pentru detalii.

Am nevoie de analize?

Medicul dumneavoastră poate, de obicei, să diagnosticheze sinuzita cronică pe baza simptomelor dumneavoastră. El vă poate pune întrebări pentru a determina dacă ar putea exista o problemă de bază care să cauzeze sinuzita cronică. De exemplu, astm, alergie nazală (rinită alergică), infecție dentară cronică, etc. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate examina nasul pentru a verifica dacă există anomalii evidente sau deviații ale oaselor din nas și pentru a căuta alte probleme, cum ar fi excrescențe (polipi nazali).

Dacă dezvoltați o sinuzită cronică care nu este ușor de tratat cu măsuri simple, medicul dumneavoastră vă poate sugera să fiți îndrumat către un specialist în otorinolaringologie. Specialistul poate face diverse teste pentru a vedea dacă există o cauză subiacentă care vă face mai predispus să dezvoltați sinuzită (menționată mai sus). De exemplu, o scanare a sinusurilor sau o examinare detaliată a cavității nazale.

Cum se tratează sinuzita cronică?

Sinuzita cronică poate dispărea de la sine?

Acest lucru este puțin probabil. Majoritatea persoanelor care au avut probleme cu sinusurile mai mult de 12 săptămâni au o cauză subiacentă care va avea nevoie de tratament.

Cât timp este nevoie pentru ca sinuzita cronică să dispară?

Acest lucru depinde de cauza subiacentă. De exemplu, persoanele cu canalele de drenaj sinusal blocate se pot ameliora rapid după o intervenție chirurgicală, în timp ce cei cu o infecție fungică pot avea nevoie de cure îndelungate de medicamente antifungice înainte de a observa vreo ameliorare.

Cum se tratează sinuzita cronică fără antibiotice?

Antibioticele pot fi utile doar dacă cauza este o infecție bacteriană. Este necesară identificarea și tratarea cauzei de bază (de exemplu, o alergie) și evitarea lucrurilor care vă agravează simptomele. Spray-urile și comprimatele cu steroizi pot fi uneori utile. Opțiunile de auto-ajutorare prezentate mai jos nu implică antibiotice (a se vedea „Tratamente medicale”, mai jos).

Tratarea oricărei probleme subiacente

Dacă aveți o problemă subiacentă care este posibil să fi cauzat sau să fi contribuit la sinuzita cronică, tratarea acesteia va ajuta, de obicei, simptomele dumneavoastră. De exemplu, acest lucru poate însemna tratamentul pentru alergie nazală (rinită alergică), tratamentul unei infecții dentare, tratamentul astmului, tratamentul unei infecții fungice etc.

Evitarea lucrurilor care vă pot înrăutăți simptomele

Dacă aveți sinuzită cronică și sunteți fumător, este posibil să constatați că, dacă renunțați la fumat, simptomele dvs. se ameliorează. Acest lucru se poate întâmpla mai ales dacă aveți și alergii. De asemenea, ar trebui să practicați o bună igienă dentară dacă sunteți predispus la sinuzită cronică, deoarece aceasta poate fi cauzată de o infecție dentară.

Plutiștii de scufundări cu probleme nazale sau sinusale ar trebui să fie conștienți de posibilele consecințe grave ale barotraumatismului sinusal. (Aceasta este afectarea sinusurilor care rezultă din diferențele de presiune în timpul scufundărilor). Barotraumele recurente ale sinusurilor pot provoca complicații în lanț, cum ar fi infecții grave și leziuni ale nervilor de la nivelul feței și al ochilor. Dacă ați avut sinuzită cronică și doriți să faceți scufundări, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră.

Să zburați cu avionul poate provoca o creștere a durerii dacă există un blocaj al canalului de drenaj al sinusurilor. Odată cu schimbarea presiunii aerului într-un avion, presiunea nu se egalizează între sinus și exterior, din cauza blocajului. Durerea tinde să fie mai puternică atunci când avionul coboară pentru a ateriza.

Tratamente medicale

Tipurile de medicamente care pot fi luate în considerare includ următoarele:

• Steroizii aplicați pe mucoasa nazală folosind spray-uri ( cum ar fi beclometasone spray nazal) sau picături sunt recomandați pentru toate tipurile de sinuzită cronică. Acest lucru se datorează faptului că ajută la reducerea inflamației. Se poate recomanda un tratament de lungă durată – de exemplu, timp de trei luni. Ocazional, dacă simptomele sunt severe, poate fi sugerată o cură de comprimate de steroizi pe cale orală. Cu toate acestea, este mai probabil ca acestea să producă efecte secundare. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Steroizi pe cale orală.
• Cursurile prelungite de antibiotice (3-4 săptămâni) sunt uneori utile, dar sunt cel mai bine prescrise după o evaluare completă de către un specialist în otorinolaringologie.
• Medicamentele antifungice sunt necesare dacă aveți o infecție fungică a unui sinus (rar).

Dacă aveți o acutizare a simptomelor de sinuzită mai acută pe lângă simptomele de fond, unul sau mai multe dintre următoarele pot fi de ajutor:

• Analgezicele, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, vor calma de obicei orice durere. Uneori sunt necesare analgezice mai puternice, cum ar fi codeina, pentru o perioadă scurtă de timp.
• Uneori se folosesc spray-uri sau picături nazale decongestionante. Le puteți cumpăra de la farmacii. Acestea pot ameliora pentru scurt timp un nas înfundat. Nu trebuie să folosiți un spray sau picături decongestionante mai mult de 5-7 zile la un moment dat. Dacă sunt folosite pentru mai mult timp decât atât, acestea pot provoca o congestie mai gravă de revenire în nas.
• Pachetările calde pentru față ținute peste sinusuri pot ajuta la ameliorarea durerii.
• O soluție nazală salină poate ajuta la ameliorarea congestiei și a blocajului în interiorul nasului.
• Un tratament scurt cu antibiotice poate fi uneori recomandat de către medicul dumneavoastră dacă acesta suspectează că germenii (bacteriile) au cauzat o infecție.

Tratamente chirurgicale

Cel mai bun tratament pentru sinuzita cronică variază de la persoană la persoană. Intervenția chirurgicală este folosită în principal dacă afecțiunea nu se ameliorează cu tratamentele medicale. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a îmbunătăți drenajul sinusului afectat.

Cea mai frecventă operație se numește chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS). Aceasta implică introducerea de către un chirurg a unui endoscop în nas. Endoscopul utilizat pentru această procedură este un instrument subțire și rigid care conține lentile. Endoscopul permite o vedere detaliată și mărită a interiorului nasului. Chirurgul poate vedea deschiderea canalelor de drenaj ale sinusurilor. El sau ea poate apoi să îndepărteze orice țesut care blochează drenajul sinusului afectat. Acest lucru poate îmbunătăți drenajul și ventilația sinusurilor și poate ajuta la restabilirea funcției normale a sinusurilor. Această operație provoacă puține leziuni (este minim invazivă). De obicei, are o rată mare de succes în ameliorarea simptomelor sinuzitei cronice.

O operație mai recent dezvoltată se numește dilatarea cu cateter cu balon a ostiilor sinusurilor paranazale. Aceasta presupune ca un chirurg să împingă un mic balon printr-un tub flexibil în nară, în sinusul blocat. Balonul este umflat, ceea ce împinge larg zona blocată. Balonul este apoi dezumflat și îndepărtat. În urma acestei proceduri există o șansă bună ca canalul de drenaj al sinusurilor să se lărgească și sinusul să se poată drena în mod corespunzător.

De asemenea, uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta excrescențele nazale (polipi) sau pentru a corecta problemele legate de oasele deviate din interiorul nasului.

Cât de periculoasă este chirurgia sinusurilor?

Chirurgia sinusurilor este o procedură relativ sigură, dar toate operațiile comportă un risc. Complicațiile rare ale intervenției chirurgicale la nivelul sinusurilor includ infecția și sângerarea.

Operația chirurgicală poate vindeca sinuzita cronică?

Medicii sunt reticenți în a vorbi despre leacuri, deoarece acest lucru implică o garanție că afecțiunea va dispărea complet și nu va reveni niciodată după tratament. În schimb, studiile științifice se concentrează pe „măsuri de „rezultat”. Aceste studii se concentrează în special pe simptome și dacă acestea se ameliorează sau nu după tratament. În cazul sinuzitei cronice, de exemplu, astfel de simptome ar include simțul mirosului, obstrucția nazală și orice afecțiune asociată, cum ar fi astmul. Într-un studiu de mare amploare, 8 din 10 persoane au declarat că simptomele lor s-au îmbunătățit după o intervenție chirurgicală la sinusuri.

Există complicații ale sinuzitei cronice?

Viața cu sinuzită cronică netratată poate fi neplăcută din cauza simptomelor persistente, dar complicațiile grave sunt mai puțin frecvente. O infecție a sinusurilor se poate răspândi (rar) în zonele învecinate, cum ar fi în jurul unui ochi, în oasele adiacente, în sânge sau în creier. Copiii sunt mai predispuși decât adulții la complicații. Umflarea sau înroșirea unei pleoape sau a unui obraz la un copil cu sinuzită trebuie raportată de urgență la medic.

Puteți muri din cauza sinuzitei cronice?

Nu puteți muri din cauza sinuzitei cronice în sine. Cu toate acestea, complicațiile sinuzitei cronice – cum ar fi răspândirea infecției la creier cauzând meningita – pot fi fatale. Este foarte neobișnuit ca o astfel de situație să apară.

Poate sinuzita cronică să provoace cancer?

Sinuzita cronică nu poate provoca cancer. Cu toate acestea, cancerul se poate dezvolta într-un sinus și simptomele timpurii le pot imita pe cele ale sinuzitei cronice.

.