Stenoza spinală cervicală: Cauze, simptome, tratament

Stenoza spinală cervicală este o îngustare a canalului spinal și/sau a pasajelor rădăcinilor nervoase spinale din gât. Atunci când apare această îngustare, măduva spinării și/sau nervii dvs. pot fi comprimați și pot provoca simptome precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul gâtului, umerilor și extremităților. Dacă stenoza spinării cervicale cauzează comprimarea măduvei spinării, medicul dumneavoastră se poate referi la această afecțiune ca la o mielopatie cervicală.

Cele mai multe persoane care au stenoză spinală cervicală sunt adulți în vârstă de 50-60 de ani care pot avea dureri de gât de mai mulți ani. Sursa foto: 123RF.com.

Ce cauzează stenoza spinală cervicală?

O cauză comună a stenozei spinale cervicale este degenerarea, sau uzura care afectează structurile anatomice din gât din cauza îmbătrânirii. De aceea, majoritatea persoanelor care au stenoză spinală cervicală sunt adulți în vârstă de 50 și 60 de ani care pot avea dureri de gât de mai mulți ani. Leziunile sau traumatismele pot, de asemenea, să cauzeze sau să contribuie la dezvoltarea stenozei spinale.

Chiar dacă degenerarea este naturală (adică legată de vârstă) sau ajutată de efectele pe termen lung ale unor leziuni anterioare, ale fumatului sau ale unei poziții proaste – modificările structurale se dezvoltă alterând funcția coloanei vertebrale. Discul intervertebral este un bun exemplu. Unul sau mai multe discuri își pot pierde elasticitatea, reziliența de a face față sarcinilor și forțelor create în timpul activităților zilnice (de exemplu, mersul pe jos, ridicarea de greutăți), forma discului se poate schimba, discurile pot deveni subțiri și se pot aplatiza (pierderea înălțimii discului), se pot umfla sau hernia. Aceste modificări pot afecta cantitatea de spațiu dintre două corpuri vertebrale, îngustând potențial pasajele nervoase (foramenul neural), ceea ce duce la comprimarea nervilor.

Degenerarea poate afecta, de asemenea, articulațiile facetale ale coloanei vertebrale, adesea cauzate de spondiloză sau osteoartrită spinală. Persoanele cu osteoartrită pot dezvolta pinteni osoși, sau osteofite, care reprezintă încercarea organismului dumneavoastră de a opri sau de a remedia disfuncțiile articulare. Pintenii osoși se pot forma în jurul discurilor, articulațiilor facetale și nervilor spinali, cauzând stenoza spinală.

Simptomele stenozei coloanei cervicale

Când nervii spinali sunt comprimați sau ciupiți în gât, simptomele și severitatea variază – durerea, slăbiciunea, furnicăturile și alte simptome neurologice se pot deplasa în umeri, brațe și picioare. Radiculopatia cervicală este termenul medical pentru simptomele legate de nervi care se deplasează de la gât în brațe.

Radiculopatia cervicală poate afecta senzația și funcția în diferite zone ale părții superioare a corpului dumneavoastră, în funcție de nervul sau nervii care sunt comprimați. De exemplu, radiculopatia la C6 (a șasea pereche de rădăcini nervoase din coloana cervicală) este asociată cu slăbiciunea bicepsului și reducerea reflexului bicepsului. Pe de altă parte, radiculopatia C7 este asociată cu slăbiciunea tricepsului.

În timp ce stenoza spinală poate avea impact asupra anumitor nervi sau grupuri de nervi din gât, cazurile mai avansate implică o îngustare a canalului spinal care comprimă măduva spinării. Comprimarea măduvei spinării la nivelul gâtului dumneavoastră se numește mielopatie cervicală și poate fi o afecțiune gravă care provoacă simptome semnificative, cum ar fi probleme de echilibru și dificultăți la mers.

Cum diagnostichează medicul dumneavoastră stenoza spinală cervicală

După ce vă analizează istoricul medical și simptomele, medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic și neurologic. În scopul diagnosticării, vi se poate cere să vă îndoiți sau să vă răsuciți gâtul (manevra lui Spurling) pentru a reproduce simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va testa forța musculară, reflexele și vă va observa mergând pentru a evalua echilibrul și mersul. Există multe tipuri diferite de teste pentru a evalua funcția, senzația și echilibrul.

Radiografiile simple sunt un test imagistic de primă linie care poate dezvălui modificări structurale, cum ar fi pierderea înălțimii discului, pinteni osoși și spondiloză. Pot fi necesare și alte studii imagistice, cum ar fi o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua măduva spinării, nervii și alte țesuturi moi. Studiile imagistice îl ajută pe medicul dumneavoastră să confirme stenoza spinală și să identifice cu exactitate cauza acesteia.

Opțiuni de tratament pentru stenoza spinală cervicală

Majoritatea persoanelor cu stenoză spinală nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Pentru mulți pacienți, tratamentele nechirurgicale – și există multe opțiuni – reduc și gestionează în mod eficient durerea și simptomele. Medicul dumneavoastră poate recomanda o singură terapie sau o poate combina cu diferite tipuri de tratament. Există diferite tipuri de medicamente și medicamente, terapii fizice pasive și active și injecții la nivelul coloanei vertebrale – unii pacienți consideră că acupunctura este utilă.

Operația la nivelul coloanei vertebrale poate fi luată în considerare dacă tratamentele neoperatorii sunt ineficiente și/sau simptomele se agravează, ceea ce se poate întâmpla rapid sau progresiv în timp. Există cazuri în care intervenția chirurgicală este primul tratament, cum ar fi hernia de disc acută, fractura sau apariția unui deficit neurologic sever (mielopatie cervicală).

Tratamentul chirurgical al stenozei coloanei vertebrale cervicale

Obiectivul intervenției chirurgicale este de a elimina presiunea asupra măduvei spinării și/sau a nervilor – acest lucru se numește decompresie. Există diferite tipuri de proceduri de decompresie pentru a trata stenoza spinală care afectează canalul spinal (măduva spinării; stenoza spinală centrală) și/sau foramenul neural (nervii; stenoza spinală laterală). Uneori se realizează instrumentație și fuziune după decompresia vertebrală pentru a stabiliza coloana cervicală. Alternativ, anumiți pacienți pot fi candidați pentru implanturi spinale de conservare a mișcării, așa-numita artroplastie cervicală.

Procedurile chirurgicale tipice efectuate pentru tratarea stenozei spinale care afectează gâtul includ:

• Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF)
• Laminectomie sau laminotomie
• Foraminotomie
• Artroplastie cervicală (adică disc artificial)

Avoluțiile în chirurgia coloanei vertebrale au făcut posibilă efectuarea unor proceduri folosind tehnici minim invazive și, uneori, în regim ambulatoriu. Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale are multe beneficii pentru dumneavoastră ca pacient, inclusiv incizii mai mici și timpi de recuperare mai rapizi. Dacă sunteți un candidat pentru tratamentul chirurgical al stenozei coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră recomandările sale și de ce.

Vezi sursele

.