Supraviețuirea cancerului de sân 101

de Dianna Price și C.H. Weaver M.D. actualizat 9/2020

Este rar să găsești o femeie care să nu fi fost afectată personal de cancerul de sân – fie că știe o prietenă care a fost diagnosticată, fie că a avut un membru al familiei care s-a confruntat cu boala, fie că a trecut ea însăși prin foc. Nu este de mirare că din ce în ce mai multe femei pot cita cea mai frecventă statistică privind cancerul de sân: una din opt femei din Statele Unite va fi diagnosticată cu cancer de sân.

Ceea ce multe femei s-ar putea să nu știe este că se așteaptă ca numărul femeilor afectate de cancerul de sân să crească dramatic în viitorul apropiat, pe măsură ce femeile din generația baby-boom ajung la vârstele de vârf la care este diagnosticat cancerul de sân și pe măsură ce rata de supraviețuire pentru cancerul de sân continuă să se îmbunătățească. Având în vedere aceste cifre în creștere, comunitatea oncologică a inițiat eforturi pentru a ajunge la această populație semnificativă și în creștere, recunoscând nevoile care există în rândul supraviețuitoarelor cancerului de sân și al prietenilor și familiilor acestora pentru conștientizare, informare și sprijin pentru a susține o sănătate și o fericire optime.

Supraviețuirea la cancerul de sân începe, în esență, în momentul diagnosticării, deoarece majoritatea femeilor cu boala în stadiu incipient se vor vindeca de cancer, iar cele cu boala mai avansată pot supraviețui ani de zile ca urmare a îmbunătățirii tratamentului. Cancer Connect a intervievat zeci de supraviețuitoare ale cancerului de sân de-a lungul anilor, iar poveștile lor pot oferi inspirație și speranță.

Supraviețuitoarele își împărtășesc poveștile….

Femeile își împărtășesc poveștile despre reconstrucție
Hoda Kotb – Transformă și transcende
Peggy Fleming – Provocarea vieții
Laura Ingraham – supraviețuitoare a cancerului de sân
Jaclyn Smith – Cunoașterea este putere
Paula Zahn – O pasiune personală
Olivia Newton-John – Living to Thrive
Diahann Carrol – Sharing Her Benefit
Jennifer Griffin – The Toughest Assignment: Cancerul de sân triplu-negativ
Joan Lunden – Scopul mândru: Q & A despre cancerul de sân triplu negativ
Sheryl Crow – Recunoștință și grație

Conectați-vă cu alte persoane din comunitatea cancerului de sân aici….

Eforturile recente s-au concentrat pe nevoile supraviețuitorilor după tratament – pe măsură ce intră într-o nouă fază a vieții: supraviețuirea – și recunosc nevoile și prioritățile diferite ale acestei populații care se confruntă cu o „nouă normalitate”.”

Sunt eu un supraviețuitor?

Semnificațiile de supraviețuire și supraviețuitor al cancerului continuă să evolueze pe măsură ce timpii de supraviețuire și ratele de vindecare se îmbunătățesc în rândul pacienților diagnosticați cu cancer de sân. Din punct de vedere istoric, definiția supraviețuitorului de cancer era o persoană care nu a avut cancer timp de cel puțin cinci ani; în prezent, însă, termenul se referă, în general, la orice persoană care a fost diagnosticată cu cancer și este încă în viață. Unele grupuri de susținere care doresc să onoreze membrii familiei și prietenii apropiați care au îndurat, de asemenea, călătoria emoțională a unui diagnostic de cancer includ acest grup în definiția lor de supraviețuitor. Iar unii, care, dintr-un motiv sau altul, nu se identifică deloc cu cuvântul supraviețuitor, ar putea alege să se refere la ei înșiși ca fiind „thrivers” sau un alt cuvânt cu care se identifică mai îndeaproape.

Cu orice termen cu care vă simțiți confortabil, să știți că, în calitate de supraviețuitor al cancerului, aveți motive să sărbătoriți. Ați reușit să treceți peste frica și confuzia unui nou diagnostic de cancer de sân, ați perseverat prin terapia epuizantă și ați ajuns la finalul tratamentului. Efectele secundare neiertătoare, călătoriile în roller-coaster emoțional sever și schimbările de viață prin care ați trecut au fost, fără îndoială, dificile. Dar acum cancerul a fost controlat cu ajutorul tratamentului. Acum aveți oportunitatea de a îmbrățișa viața ca supraviețuitor al cancerului.

Și acum ce urmează?

În primul rând, felicitați-vă pentru că ați ajuns unde vă aflați astăzi: ați reușit să treceți prin tratament. Permiteți-vă să visați la viitor. Luați-vă timp să vă gândiți la modul în care v-ați schimbat perspectiva asupra vieții ca urmare a acestei călătorii. Unii supraviețuitori ai cancerului își exprimă de fapt recunoștința pentru diagnosticul lor, simțind că această călătorie cu cancerul a adus un nou sens vieții lor și o schimbare a priorităților (în bine!). Acest sentiment de recunoștință poate reprezenta o ocazie minunată de a mulțumi rețelei dvs. de îngrijire de susținere – familia și prietenii – pentru compasiunea, angajamentul, ajutorul și dragostea lor, în timp ce sărbătoresc împreună cu dvs. această piatră de hotar.

Înțelegeți că mulți supraviețuitori ai cancerului de sân experimentează o pendulare a emoțiilor în urma finalizării terapiei. Dacă primul dvs. răspuns la sfârșitul tratamentului nu este recunoștința și celebrarea, nu vă gândiți că este ceva în neregulă cu dvs. Chiar dacă tratamentul s-a încheiat și cancerul este sub control, teama și anxietatea unei recidive sau a efectelor secundare pe termen lung ale terapiei pot încă să cântărească greu în psihicul dumneavoastră sau pot apărea când vă așteptați cel mai puțin.

Trecerea, euforia, depresia, bucuria, frica, furia și alte emoții puternice pot ieși la suprafață în orice moment după terminarea tratamentului. Problemele financiare legate de diagnosticul dumneavoastră, revenirea la locul de muncă și schimbările relaționale și fizice – toate acestea pot deveni noi domenii de preocupare în viața dumneavoastră. În acest moment, amintiți-vă că există numeroase grupuri de sprijin pentru supraviețuitorii cancerului de sân și profitați de confortul pe care vi-l pot oferi alți supraviețuitori ai cancerului. Fiind capabilă să se raporteze la experiența dumneavoastră, această rețea importantă poate răspunde la întrebări și vă poate oferi sfaturi cu o perspectivă pe care numai cineva care a trecut prin diagnostic și tratament o poate oferi (a se vedea bara laterală „Grupuri de sprijin pentru supraviețuitoarele de cancer”).

Grupurile de sprijin organizate nu se adresează tuturor supraviețuitoarelor și nu există o definiție unanim acceptată a persoanelor sau a ceea ce poate constitui un sistem de sprijin; de multe ori, oamenii găsesc inspirație, putere și pace printre oameni, situații sau idei care îi surprind. Căutați rețeaua de sprijin – oficială sau nu – care vă satisface nevoile.

Follow-up

În calitate de supraviețuitoare a cancerului de sân, este important să vă înțelegeți riscurile individuale pentru anumite probleme de sănătate care pot fi atribuite diagnosticului și tratamentului dumneavoastră specific. Supraviețuitoarele cancerului de sân prezintă un risc crescut de apariție a anumitor efecte secundare fizice, psihice și emoționale, multe dintre acestea putând fi prevenite sau reduse drastic prin depistarea și intervenția timpurie.

Supravegherea dosarelor medicale – de la diagnosticare până la finalizarea tratamentului – este cheia pentru a preveni multe dintre aceste potențiale efecte secundare tardive. Dacă aveți o evidență completă a îngrijirii și tratamentului dumneavoastră, furnizorii de îngrijire ulterioară vor avea o imagine clară a îngrijirii dumneavoastră anterioare. Acest lucru va permite o îngrijire de urmărire individualizată pe baza terapiilor anterioare sau actuale și a altor factori de risc, cum ar fi alte afecțiuni medicale existente, care cresc riscurile de efecte secundare specifice pe termen scurt sau lung.

Studii recente au indicat că unele terapii sunt legate de riscuri crescute de efecte secundare specifice pe termen lung pentru care un pacient ar trebui să fie monitorizat:

Complicații cardiace. Pacienții care au primit radioterapie în zona toracică sau care au primit chimioterapie specifică sau agenți țintiți prezintă un risc crescut de complicații cardiace.
Dificultăți de învățare sau de memorie. Dozele mari de radiații la nivelul creierului sau tratamentul cu unii agenți de chimioterapie pot duce la dificultăți de învățare, de memorie sau de atenție. Această problemă face în prezent obiectul unor studii ample.
Al doilea tip de cancer. Supraviețuitorii de cancer prezintă un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer, al cărui tip depinde în mare măsură de terapia specifică primită pentru cancerul inițial. Unii agenți de chimioterapie pot crește ușor riscul de a dezvolta cancere hematologice (de sânge), cum ar fi leucemia.
Complicații pulmonare. Dozele mari de radioterapie la nivelul toracelui cresc riscul de complicații pulmonare.
Probleme la nivelul oaselor, articulațiilor și mușchilor. Osteoporoza (reducerea densității osoase) este mai frecventă în rândul supraviețuitoarelor cancerului de sân decât în populația generală. Tratamentul anterior sau continuu cu inhibitori de aromatază, steroizi sau chimioterapie și nivelurile scăzute de activitate – toate acestea pot contribui la un risc crescut de apariție a osteoporozei.
Modificări hormonale. Chimioterapia poate afecta ovarele la femeile aflate în premenopauză, ducând la menopauză precoce, osteoporoză, bufeuri gazdă, infertilitate și disfuncții sexuale. Radiațiile la nivelul capului și gâtului pot afecta glanda tiroidă sau glandele producătoare de hormoni din cap. Tratamentul cu inhibitori de aromatază sau cu modulatori selectivi de estrogeni, cum ar fi tamoxifenul, poate provoca, de asemenea, schimbări de dispoziție și fluctuații de greutate și poate afecta nivelul de energie.
Oboseală. Aproximativ o treime dintre supraviețuitorii de cancer raportează oboseală. Cauza care stă la baza oboselii în rândul acestor pacienți este adesea necunoscută, deși managementul stilului de viață și sprijinul nutrițional pot ajuta la combaterea oboselii.
Efectele intervenției chirurgicale. Efectele secundare care pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale depind în mare măsură de localizarea și amploarea procedurii chirurgicale. De exemplu, femeile care au suferit o lumpectomie sau o mastectomie pot experimenta emoții legate de feminitate sau sexualitate din cauza desfigurării cauzate de operație, în timp ce femeile care au suferit o îndepărtare extinsă a ganglionilor limfatici într-o zonă (limfadenectomie) pot experimenta o umflătură semnificativă sau dureri ale membrului la care ganglionii limfatici îndepărtați au asigurat drenajul.

Să vă țineți la curent cu buletinul informativ despre cancerul de sân
Conectați-vă cu alte persoane din comunitatea cancerului de sân pentru a împărtăși informații și sprijin

Directivele specifice de supraviețuire ale Societății Americane de Cancer

Care tip diferit de tratament este asociat cu un risc crescut de probleme specifice pe termen lung. Prin urmare, liniile directoare care specifică urmărirea pentru supraviețuitoarele cancerului de sân este foarte individualizată pentru fiecare pacientă. Liniile directoare sunt actualizate de un grup de experți în asistență primară, ginecologie, oncologie chirurgicală, oncologie medicală, radio-oncologie și asistență medicală. Panoul efectuează o analiză extensivă a literaturii de specialitate pentru a determina aspectele care trebuie abordate la supraviețuitoare, precum și recomandările de urmărire pentru furnizorii de asistență medicală care îngrijesc o supraviețuitoare a cancerului de sân. cele mai actuale recomandări stabilesc următoarele puncte importante:

Frecvența examinărilor de anamneză și fizice după terminarea terapiei trebuie să se bazeze pe factori individuali.
Furnizorii de servicii medicale ar trebui să încurajeze aderența pe termen lung la terapia endocrină în rândul pacientelor care primesc acest tip de terapie.
După finalizarea tratamentului, ar trebui efectuată o mamografie anuală la sânul intact și la sânul afectat de cancer dacă s-a efectuat o lumpectomie, nu o mastectomie, pentru a depista o recidivă.
Nu se recomandă RMN-ul pentru depistarea unei recidive, cu excepția celor cu un risc ridicat de recidivă, la care este justificat.
Nu se recomandă analizele pentru a ajuta la determinarea prezenței unei recidive de cancer.
Consilierea genetică trebuie oferită pacientelor cu antecedente familiale puternice de anumite tipuri de cancer și/sau pacientelor cu vârsta de 60 de ani sau mai tinere cu cancer de sân triplu negativ.
Dezvoltarea pentru alte tipuri de cancer decât cancerul de sân trebuie efectuată în conformitate cu recomandările de screening pentru populația generală.
Ar trebui abordați factorii psihosociali, inclusiv următorii: depresie, anxietate, suferință, probleme legate de imaginea corporală, preocupări sexuale, schimbări în relații, dificultăți în ceea ce privește rolul social, preocupări legate de ocuparea forței de muncă și provocări financiare.
Un examen ginecologic ar trebui efectuat anual în rândul femeilor aflate în postmenopauză care urmează terapii cu modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni (SERM).
O scanare a densității osoase (DEXA) ar trebui efectuată o dată la 2 ani în rândul femeilor tratate cu anumite terapii hormonale sau a celor cu menopauză indusă prematur.
Prevenirea limfedemului sau trimiterea la un specialist în limfedem ar trebui discutată în cazul în care se efectuează o intervenție chirurgicală extensivă sau îndepărtarea ganglionilor limfatici și/sau radiațiile au făcut parte din tratament.
Ar trebui discutate aspectele legate de fertilitate în rândul femeilor aflate la premenopauză care doresc să-și păstreze fertilitatea.
Pacientele ar trebui să fie consiliate cu privire la semnele sau simptomele unei recidive.
Ar trebui evaluate următoarele variabile de funcționare fizică, care depind în mare măsură de tipurile de tratament: neuropatie, durere, oboseală, declin sau schimbare cognitivă, boli cardiovasculare, bufeuri și menopauză precoce.
Ar trebui să se sublinieze alegerile privind stilul de sănătate, inclusiv activitatea fizică, nutriția și renunțarea la fumat pentru a reduce riscul sau severitatea multor efecte secundare cronice.
Un plan de îngrijire a supraviețuitorilor, bazat pe factorii de risc și pe tratamentul pentru cancerul de sân al fiecărei paciente, trebuie completat și pus în aplicare pentru fiecare pacientă.
Supraviețuitoarele cu orice efect secundar pe termen lung identificat trebuie să fie îndrumate către un specialist adecvat pentru a preveni sau a reduce severitatea fiecărui efect secundar identificat.

Supraviețuitoarele cancerului de sân care se confruntă cu modificări ale funcționării fizice și/sau cu probleme psihosociale ar trebui să vorbească cu furnizorul lor de asistență medicală pentru a obține trimiteri sau resurse adecvate pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții.

Din fericire, cu monitorizare și intervenție (cu cât mai devreme, cu atât mai bine), multe dintre aceste efecte secundare, fie pe termen scurt, fie pe termen lung, pot fi tratate în mod eficient, astfel încât supraviețuitoarele să își poată trăi viața fără a fi împovărate de aceste probleme. În plus, pe măsură ce cercetarea și tratamentul continuă să se îmbunătățească, radioterapia devine din ce în ce mai precisă, astfel încât celulele canceroase sunt vizate, ferind în același timp țesuturile sănătoase din jur de efectele sale. Agenții de chimioterapie care sunt asociați cu un risc crescut de efecte secundare pe termen lung sau cu apariția unui al doilea cancer sunt, de asemenea, evitați și înlocuiți cu alți agenți care sunt la fel de eficienți și care nu sunt asociați cu astfel de efecte secundare.

Mesajul important este că urmărirea pe termen lung este un proces foarte individualizat, bazat pe nevoile și riscurile fiecărui supraviețuitor. Mai multe aspecte sunt luate în considerare atunci când se decide monitorizarea pe termen lung, iar fiecare supraviețuitor este încurajat să fie foarte deschis cu furnizorul său de servicii medicale cu privire la temerile sau preocupările sale, astfel încât planul de îngrijire să poată fi elaborat cu acuratețe.

Înfruntarea efectelor secundare potențiale

Câțiva supraviețuitori ai cancerului pot dori să se distanțeze de experiența lor oncologică. Dacă vă simțiți în acest fel, amintiți-vă că, cu toate acestea, rămâne important să continuați monitorizarea de urmărire a efectelor secundare, a unui al doilea cancer și a afecțiunilor comorbide. Cu o monitorizare sârguincioasă pe termen lung, conform unui program individualizat, efectele secundare sau al doilea cancer pentru care supraviețuitorii de cancer prezintă un risc crescut pot fi reduse drastic sau prevenite cu totul. Există specialiști pentru majoritatea acestor probleme, astfel încât supraviețuitorii care prezintă un risc crescut de efecte secundare specifice ar trebui să insiste să fie trimiși, cel puțin inițial, la un expert în domeniu. Pentru supraviețuitorii din zonele rurale, acest lucru poate necesita o deplasare inițială pentru o consultație cu un specialist. Asigurarea plătește de obicei consultația, iar aceasta este un pas important pentru a obține o sănătate optimă pe termen lung. Adesea, specialistul poate coordona îngrijirea cu furnizorul de asistență medicală ales de pacient pentru scanări, teste și controale de urmărire.

O nutriție bună și exercițiile fizice pot ajuta la reducerea riscurilor de recidivă pentru unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, precum și la îmbunătățirea cazurilor de oboseală. Un nutriționist poate ajuta la dezvoltarea unor planuri generale de masă și poate oferi sfaturi de nutriție pentru supraviețuitori, iar un antrenor personal specializat în exerciții fizice post-cancer poate iniția pacienții într-o rutină de fitness sigură.

Ca supraviețuitor este important să fii sincer cu tine însuți cu privire la nevoile tale, astfel încât să poți fi îndrumat către un specialist pentru îndrumarea și urmărirea corespunzătoare necesare pentru o viață lungă, sănătoasă și împlinită. De exemplu, un consilier sau un psiholog poate ajuta în cazul anxietății sau al depresiei, în timp ce un cardiolog, neurolog, pneumolog, asistent medical de stomie, fizioterapeut, chirurg plastician sau specialist în durere poate ajuta

în acele domenii de expertiză. De asemenea, este important de reținut că grupurile de sprijin există cu unicul scop de a-i îndruma pe supraviețuitorii de cancer în ceea ce privește asigurarea, finanțele și problemele legate de locul de muncă. Ce face comunitatea oncologică în legătură cu supraviețuirea?

Datorită riscurilor cunoscute ale supraviețuitorilor de cancer, membrii Societății Americane de Oncologie Clinică, ai Institutului de Medicină, ai Coaliției Naționale pentru Supraviețuirea Cancerului, ai Biroului de Supraviețuire a Cancerului (din cadrul Institutelor Naționale de Sănătate), ai Societății de Nursing Oncologic și ai Societății Americane de Cancer au lucrat pentru a dezvolta grupuri de lucru pentru a ajuta la ghidarea procesului de supraviețuire a cancerului de sân și a problemelor unice legate de acest corp de pacienți în creștere.

O evoluție importantă în ceea ce privește supraviețuirea cancerului de sân a fost crearea de planuri de îngrijire a cancerului de sân. Aceste planuri de îngrijire sunt formulare pe care oncologii și furnizorii de asistență medicală le completează și care includ detalii despre tratamentul unui pacient, efectele secundare și alte aspecte relevante. Acestea includ, de asemenea, programe ușor de urmat pentru îngrijirea de urmărire, care includ programe pentru teste și scanări (împreună cu motivul pentru fiecare), descrieri ale semnelor și simptomelor de care trebuie să fie atenți și spațiu pentru note. Programarea, explicațiile și monitorizarea specifică de urmărire recomandată sunt prezentate într-un format simplu, dar detaliat, care permite caracterul individualizat al fiecărui plan de îngrijire ulterioară. Intenția finală a acestor planuri de îngrijire este de a le face uzuale pentru toți pacienții cu cancer și pentru furnizorii lor de servicii medicale ca un ghid pe parcursul tratamentului, al tranziției de la tratament la supraviețuire și al supraviețuirii pe termen lung.

Concluzie

Dacă sunteți un supraviețuitor al cancerului, faceți parte dintr-o populație în creștere în Statele Unite. Eforturile de cercetare axate pe probleme de supraviețuire pe termen lung continuă să se extindă, deoarece comunitatea oncologică s-a angajat să înțeleagă riscurile crescute pentru supraviețuitorii de cancer, precum și să ofere mijloace prin care aceste riscuri pot fi minimizate sau prevenite. În calitate de supraviețuitor, vă puteți asuma un rol proactiv în această parte a călătoriei dumneavoastră în lupta împotriva cancerului, oferindu-i un plan de îngrijire oncologului dumneavoastră și punându-i întrebări cu privire la îngrijirea ulterioară pe termen lung. Colaborând cu echipa dumneavoastră de îngrijire medicală, puteți contribui la obținerea sănătății, vitalității și fericirii dumneavoastră optime. Grupurile de sprijin sunt disponibile pentru asistență emoțională, spirituală, financiară sau de altă natură, iar specialiștii din domeniul sănătății pot oferi o componentă esențială pentru reducerea sau prevenirea efectelor secundare prin expertiza lor.

Să fii un supraviețuitor al cancerului este o mare realizare. Acum este timpul să priviți cu nerăbdare la restul vieții dumneavoastră, asigurându-vă că furnizorul de asistență medicală vă recunoaște riscurile potențiale și modalitățile de a le minimiza, precum și problemele importante legate de calitatea vieții, unice în situația dumneavoastră.

Să vă țineți la curent cu buletinul informativ despre cancerul de sân
Conectați-vă cu alte persoane din comunitatea cancerului de sân pentru a împărtăși informații și sprijin

ASCO Cancer Treatment Summaries. Site-ul web al Societății Americane de Oncologie Clinică. Disponibil aici.
ASCO Expert Corner: Finalizarea tratamentului: What Comes Next. Site-ul web al Societății Americane de Oncologie Clinică. Disponibil la: cancer.net/patient/Library/Cancer.Net+Features/ASCO+Expert+Corner%3A+Finishing+Treatment%3A+What+Comes+Next.
Facing Forward: Viața după tratamentul cancerului. Site-ul web al Institutului Național al Cancerului. Disponibil la: cancer.gov/cancertopics/life-after-treatment/page1. Accesat la 19 iunie 2008.
Supraviețuitori. Site-ul web al Societății Americane de Cancer. Disponibil aici. Accesat în iunie 2008. Livestrong Survivorship Notebook. Site-ul web al Fundației LiveStrong. Disponibil aici.
Rosenbaum EH, Spiegel DA, Fobair PA, Gautier HO. Ghidul fiecăruia pentru supraviețuirea cancerului: o hartă pentru o sănătate mai bună. Kansas City, Ks: Andrews McMeel Publishing, LLC; 2007.
Runowicz C, Leach C, Henry N, et al. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guidelines. Disponibil aici. Accesat la 19 ianuarie 2016.