Overview
Tratamentul restaurativ traumatic (ART) este un tratament alternativ pentru caria dentară, utilizat în principal în condiții compromise, cum ar fi tratamentul în țările în curs de dezvoltare sau la copiii care nu cooperează. Dentina carioasă exterioară demineralizată și insensibilă este îndepărtată doar cu instrumente manuale, nefiind nevoie de electricitate sau anestezie.
Utilizare și aplicare
După îndepărtarea selectivă a substanței dentare carioase cu instrumente manuale, cavitatea este umplută cu ciment ionomer de sticlă autoîntăritor convențional (GIC). Durerea și anxietatea sunt semnificativ mai mici atât la copiii, cât și la adulții care beneficiază de terapia ART în comparație cu terapia convențională .
Eficacitate și eficacitate
Eficacitatea pe termen lung a ART este mai mică decât în cazul restaurărilor efectuate în condiții bine echipate, deoarece GIC prezintă un risc mai mare de eșec în comparație cu alte materiale de obturație sau cu coroanele din oțel inoxidabil. Dar cum uneori nu sunt disponibile tratamente optime, ART ar putea fi o abordare fezabilă: Într-o meta-analiză a 5 studii de eficacitate ART, 4 din cele 5 studii nu au constatat nicio diferență statistică în ceea ce privește supraviețuirea între cimenturile de sticlă ionomerice aplicate cu ART și restaurările tradiționale din amalgam la copii, ambele fiind realizate în cea mai mare parte în condiții compromise în țările în curs de dezvoltare. Rezultate similare au fost raportate la adulții mai în vârstă (vârsta medie de 78,6 ani). O recenzare sistematică recentă a constatat dovezi de slabă calitate conform cărora ART folosind H-GIC poate avea un risc mai mare de eșec al restaurării decât tratamentul convențional pentru leziunile de carie la nivelul dinților primari . În special restaurările de clasa II cu GIC prezintă un risc de rate de eșec ridicate inacceptabile.
Siguranță
Nu există studii care să sugereze că utilizarea ART crește riscul de efecte secundare adverse pentru pacienți în timpul sau după tratament.
Eficacitatea costurilor
Analizele costurilor depind foarte mult de modelele selectate. ART costă mai puțin decât restaurările convenționale din amalgam. Costurile programului pot fi cu 50% mai mici decât procedurile de restaurare cu amalgam și rășină compozită într-un cadru clinic tradițional. Pe de altă parte, rata relativ ridicată de eșec a restaurărilor cu GIC, în special pentru leziunile cu suprafețe multiple, scade rentabilitatea pe termen lung a ART, deoarece acest lucru generează costuri de retratament ridicate.
Recomandări
ART a fost dezvoltat în primul rând pentru a fi utilizat în programele comunitare și școlare din țările în curs de dezvoltare. Deoarece nu este nevoie de electricitate, iar echipamentul este portabil și ușor de montat, metodologia ART este deosebit de adecvată atunci când se tratează leziuni superficiale unice în școli, cămine de bătrâni și medii comunitare.
Key Further Reading
1- Tratamentul restaurativ atraumatic versus tratamentul restaurativ convențional pentru gestionarea cariei dentare.
Dorri M, Martinez-Zapata MJ, Walsh T, Marinho VC, Sheiham Deceased A, Zaror C. Tratament restaurativ atraumatic versus tratament restaurativ convențional pentru gestionarea cariei dentare. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 28;12:CD008072.
2- Managing Early Childhood Caries with Atraumatic Restorative Treatment and Topical Silver and Fluoride Agents
Duangthip D, Chen KJ, Gao SS, Lo ECM, Chu CH. Gestionarea cariei la vârsta copilăriei timpurii cu tratament restaurativ atraumatic și agenți topici cu argint și fluorură. Int J Environ Res Public Health. 2017 Oct 10;14(10). pii: E1204.
Document de orientare
Membrii ACFF pot descărca documentul de referință complet pentru Tratamentul restaurativ atraumatic.
.