Hipercortizolismul natural, cunoscut și sub numele de sindromul Cushing, este o afecțiune endocrină frecventă la câini, care poate fi cauzată de un adenom hipofizar producător de hormon adenocorticotrofic (ACTH) (hipercortizolism hipofizar dependent, PDH; 80-85% din cazuri) sau de o tumoare adrenocorticală (ACT; 15-20% din cazuri). Pentru a determina strategia optimă de tratament, este esențială diferențierea între aceste două cauze principale. Opțiunile bune de tratament sunt îndepărtarea chirurgicală a tumorii cauzale, respectiv hipofizectomia pentru PDH și adrenalectomia pentru o ACT, sau radioterapia în cazurile cu PDH. Deoarece aceste opțiuni nu sunt lipsite de riscuri, nu sunt disponibile pe scară largă și nu sunt potrivite pentru fiecare pacient, se recurge adesea la farmacoterapie. În cazurile cu PDH, cel mai adesea se utilizează trilostanul, inhibitor al steroidogenezei. În cazurile cu TCA, se poate utiliza fie trilostanul, fie medicamentul adrenocorticolitic mitotan. Deși în cea mai mare parte eficiente, ambele tratamente au dezavantaje. Această recenzie discută opțiunile actuale de tratament pentru hipercortizolismul canin și ia în considerare mecanismul lor de acțiune, eficacitatea, efectele adverse și efectul asupra supraviețuirii. În plus, sunt discutate evoluțiile atât în ceea ce privește medicamentele care țintesc suprarenalele, cât și cele care țintesc hipofiza, care au potențialul de a deveni viitoare opțiuni de tratament, deoarece o abordare mai selectivă și, de preferință, care să vizeze și tumorile ar putea avea multe avantaje atât pentru PDH, cât și pentru ACT.