Obiective: Să comparăm eficacitatea și morbiditatea pe termen lung la pacientele cu incontinență urinară de efort tratate cu colpopexia lui Burch versus colpopexia lui Burch plus urachus-cystopexia.
Metode: Studiu retrospectiv, longitudinal, comparativ, observațional, la 129 de pacienți cu incontinență urinară de efort (IUE) sau incontinență urinară mixtă (IMU). Cincizeci și patru de pacienți au fost supuși colpopexiei lui Burch (grupul B) și 75 de pacienți au fost supuși colpopexiei lui Burch și urachus-cystopexie (grupul B U). Aceste paciente au îndeplinit criteriile de includere din ianuarie 1994 până în martie 2005. Severitatea IUE a fost evaluată prin intermediul numărului de tampoane folosite în 24 de ore. Vindecarea a fost definită ca fiind situația în care pacientele nu au mai folosit niciun tampon pentru scurgeri urinare; ameliorarea, atunci când numărul de tampoane folosite a scăzut la un tampon pe zi; și eșecul, atunci când pacientele au folosit mai mult de 1 tampon în 24 de ore. În cazul MUI, componenta de incontinență urinară de urgență (UUI) a fost evaluată separat.
Rezultate: După 12 luni de urmărire, 47 de pacienți din grupul B și 67 de pacienți din grupul BU au fost evaluați analizând vindecarea/îmbunătățirea. Oricare dintre acestea au fost observate la 74,4% (29/6) și, respectiv, 97% (58/7) (p = 0,001). La 24 de luni de urmărire, la 35 de pacienți din grupul B și 42 din grupul BU, s-a observat o rată de 65,7% (22/3) și, respectiv, 97,6% (37/4) (p = 0,014). MUI a fost prezentă la 53,7% dintre pacienții din grupul B și la 58,6% dintre pacienții din grupul BU. S-a efectuat o analiză independentă privind incontinența urinară de urgență (UUI) la aceste paciente la 12 luni; 53,1% din grupul B și 19,4% din grupul BU au prezentat UUI (p = 0,000). La 24 de luni, 50% dintre pacienții din grupul B și 26,19% din grupul BU au avut UUI (p = 0,029). UUI de novo a fost prezentă la 19,4% din grupul B și la 5,97% din grupul BU (p = 0,000) la 12 luni de urmărire, și la 17,64% dintre pacienții din grupul B și la 13,95% din grupul BU (p = 0,005) la 24 de luni. Complicațiile legate de urachus-cystopexie s-au prezentat transoperator: leziune vezicală în 3 dintre cazurile inițiale, rezolvate cu închiderea vezicii urinare în două straturi și cateter vezical pentru aproximativ 7 zile.
Concluzii: Procedura lui Burch în plus față de urachus-cystopexie a fost mai bună pentru tratamentul IUE și UUI decât procedura lui Burch singură într-o urmărire clinică pe termen lung. Fixarea chirurgicală a urachus la peretele abdominal anterior oferă un suport suplimentar vezicii urinare și probabil reduce deplasarea acesteia în timpul forței, evitând tensionarea fixării uretrei și a gâtului vezical și crescând eficacitatea procedurii Burch’s.