Relazione di un caso
Un uomo di 23 anni è stato portato al dipartimento di emergenza tre ore dopo un tentativo di suicidio con estratto di ricino. Ha tentato invano un’autosomministrazione endovenosa di un decotto di semi di Ricinus communis con trimipramina, poi ha mangiato venti semi insieme a 1 200 mg di trimipramina (Surmontil® 4%). All’ammissione, era cosciente e completamente orientato (GCS 15). L’esame clinico ha rivelato solo tachicardia (128/min); l’ECG non ha rivelato anomalie di conduzione o ripolarizzazione. Gli esami del sangue erano irrilevanti, tranne che per una lieve ipokaliemia (3,4 mmol/L). La diarrea febbrile si è verificata 35 ore dopo l’ingestione. È stata osservata anche una linfangite del braccio sinistro e le colture del sangue hanno rivelato Gram + cocci, mentre la coltura delle urine era sterile. Il decorso clinico è stato transitoriamente complicato da: ipoglicemia (2,91 mmol/L), iponatriemia (133 mmol/L) e iperkaliemia (5,4 mmol/L) che sono state compensate sintomaticamente. Gli enzimi epatici e la creatinina sierica erano sempre normali. Oltre al supporto sintomatico, il paziente ha ricevuto antibiotici e i suoi sintomi si sono modificati, quando 25 ore dopo il ricovero, è fuggito, si è gettato da una finestra ed è morto.