È stata riportata una grave stenosi/occlusione del tronco celiaco prossimale dovuta a compressione del legamento arcuato mediano (MALC), arteriosclerosi, pancreatite, invasione tumorale e agenesia dell’asse celiaco. Tuttavia, la malattia ischemica intestinale clinicamente significativa attribuibile alla stenosi/occlusione dell’asse celiaco sembra essere rara perché l’arteria mesenterica superiore (SMA) fornisce una ricca circolazione collaterale. Nei pazienti con stenosi/occlusione dell’asse celiaco, i vasi collaterali più importanti e più frequentemente incontrati dallo SMA sono le arcate pancreatico-duodenali. I pazienti con stenosi/occlusione dell’arteria celiaca sono trattati dalla radiologia interventistica (IR) tramite la dilatazione dell’arcata pancreaticoduodenale. Nei pazienti con dilatazione dell’arcata pancreaticoduodenale sugli angiogrammi SMA, l’IR attraverso questa arteria può avere successo. Qui forniamo diversi suggerimenti su come superare queste difficoltà nella IR tra cui la chemioembolizzazione arteriosa transcatetere per il carcinoma epatocellulare, un sistema di porta impiantabile per la chemioterapia arteriosa epatica di infusione per il trattamento dei tumori epatici metastatici, l’embolizzazione con bobina degli aneurismi dell’arteria pancreaticoduodenale e il test di stimolazione arteriosa con campionamento venoso per gli insulinomi.