Vad är candidiasis?
Candida är ett släkte av svampar som kan finnas naturligt på huden, munnen, könsorganen eller mag-tarmkanalen hos upp till 80 % av befolkningen. Den vanligaste arten av Candida är Candida albicans.
I normala situationer utgör Candida i vår kropp ingen fara. Vårt immunförsvar är ganska effektivt när det gäller att kontrollera populationen av denna svamp, vilket gör att den bara existerar i små mängder.
Problemet med Candida-svampen uppstår när vårt immunförsvar försvagas och/eller när det sker en plötslig förändring i hudens naturliga bakterieflora, som vid långvarig användning av antibiotika. Dessa förändringar gör vår organism till en mer gynnsam miljö för spridning av Candida, som börjar föröka sig utan begränsningar och kan angripa huden och invadera djupare vävnader, vilket orsakar en intensiv inflammatorisk reaktion.
Candida är den term vi använder för att beteckna den inflammation som orsakas av Candida-svampens invasion. Att ha Candida på huden asymptomatiskt skiljer sig därför från att ha sjukdomen candidiasis.
Candidiasis kan angripa många olika organ, men de vanligaste platserna är huden, könsorganen och munnen. I allvarligare fall, som vanligtvis inträffar hos patienter med svår immunsuppression, kan Candida angripa inre organ som matstrupe, struphuvud, njurar, hjärta och till och med det centrala nervsystemet.
I den här artikeln kommer vi endast att tala om peniskandidos, som yttrar sig som en infektion av glans eller förhud, som kallas candida balanitis respektive balanoposthit.
Om du vill ha mer information om andra former av candidiasis kan du läsa: CANDIDIASIS – Symtom, typer och orsaker.
Riskfaktorer
I de allra flesta fall är candidiasis inte en sjukdom som man får genom andra människor. Candidiasis uppstår när din kropp förlorar förmågan att kontrollera tillväxten av den Candida-population som normalt lever på din hud. Detta förklarar varför spädbarn, nunnor och kvinnor utan sexuell aktivitet kan utveckla candidasjukdom i könsorganen.
I vissa fall, särskilt när det gäller candidasjukdom i penis, kan Candida dock överföras sexuellt. Om en kvinnas vagina är koloniserad med stora populationer av Candida kan en relevant mängd av svampen överföras till penis vid samlag, vilket ökar risken för balanit.
Omkring 15-25 % av männen har Candida-kolonisering av penis. 1/3 av dessa uppvisar tecken på candidiasis.
Om penisk candidiasis utvecklas eller inte beror på mannens immunförsvarets förmåga att hantera denna stora population av nytillkomna svampar. Därför räcker det inte att det finns Candida i könsorganen, svampen måste känna sig fri att föröka sig.
Vissa faktorer ökar risken för att peniskandidos utvecklas, dessa är:
- Diabetes mellitus.
- Partnerskap med flera episoder av vaginal candidiasis.
- Omvårdnad (antingen hos spädbarn eller äldre).
- Nyligen använt antibiotika (antibiotika dödar bara bakterier, som är bakterier som konkurrerar om mat med svampar).
- Misslyckad hygien av penis.
- Immunosuppressiva sjukdomar, till exempel hiv.
- Användning av glukokortikoider eller andra immunsuppressiva läkemedel.
- Kemoterapi.
- Undernäring.
- Användning av tunga droger.
Risken för Candida balanit tycks vara lägre hos män som är omskurna (läs: CIRKUMCISION – Risker och fördelar).
Symtom
Som nämnts ovan visar sig Candida-infektion i penis vanligen som balanit eller balanopostitis, vilket är en infektion i ollonet och förhuden.
De vanligaste symptomen på candidainfektion hos män är rodnad, svullnad och smärta på ollonet. Vita plack, som liknar dem som uppstår på tungan vid oral candidiasis, är också vanliga på penis. Läsionerna kan ge upphov till klåda och det brinner ofta efter samlag. Det är också vanligt med små blåsor, sår, sår, skalande hud eller purulenta flytningar från urinröret.
Hos oomskurna patienter kan det också förekomma en tjock, illaluktande flytning under förhuden.
Diagnosen candidiasis kan bekräftas genom att skrapa ett litet prov från lesionen, vilket i mikroskop gör det möjligt att identifiera Candida-jästsvamparna.
Behandling
Behandling av candidiasis hos män kan ske med svampdödande krämer eller salvor. De bästa alternativen är klotrimazol 1 % eller mikonazol 2 %, två gånger dagligen i 1-3 veckor.
Ett enklare alternativ är flukonazol, 150 mg tablett, som tas som en engångsdos.
I vissa fall kan candidiasis på penis vara det första symtomet på en begynnande diabetes mellitus. Om patienten inte har några uppenbara riskfaktorer för candidiasis bör man begära en bedömning av blodsockret.
Referenser
- Balanoposthitis: Kliniska manifestationer, diagnos och behandling – UpToDate.
- Jästinfektion hos män: Hur vet jag om jag har en? – Mayo Clinic.
- Genital kolonisation och infektion med candida hos heterosexuella och homosexuella män – Genitourinary medicine.
- Candida balanitis: riskfaktorer – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Mykotiska infektioner i penis – Andrologi.