Den senaste hiv-1-proteashämmaren darunavir (Prezista™) har en hög genetisk barriär mot resistensutveckling och är aktiv mot hiv av vildtyp och hivstammar som inte längre är mottagliga för vissa äldre PIs. Ritonavir-boostad darunavir, som en komponent i antiretroviral terapi (ART), är indicerat för behandling av hiv-1-infektion hos vuxna och pediatriska patienter (≥3 år), med eller utan behandlingserfarenhet (detaljerna varierar beroende på region för godkännande). Flera öppna eller delvis blinda studier har utvärderat effekten av ritonavir-boostade darunavir ART-regimer i upp till 192 veckor i dessa miljöer. Hos behandlingsnaiva vuxna var en gång dagligen förstärkt darunavir inte mindre effektivt när det gällde att etablera virologisk suppression än en gång eller två gånger dagligen förstärkt lopinavir, men var effektivare när det gällde att bibehålla suppression på lång sikt. Dessutom hade behandlingserfarna vuxna utan darunavirresistensassocierade mutationer (RAMs) inte mindre effektivt undertryckande av virusbelastningen med en gång dagligen än med två gånger dagligen boostad darunavir. Hos behandlingserfarna vuxna, inklusive vissa med flera större PI RAMs, var två gånger dagligen boostat darunavir effektivare än två gånger dagligen boostat lopinavir eller boostade kontroll-PI:s när det gällde att minska virusbelastningen, och gav virologisk nytta som en del av en räddningsregim hos dem som hade få återstående behandlingsalternativ. Boostat darunavir minskade också virusbelastningen när det administrerades en gång dagligen till behandlingsnaiva ungdomar eller två gånger dagligen till behandlingserfarna barn och ungdomar. Boosted darunavir tolereras i allmänhet väl, med gastrointestinala störningar och lipidavvikelser bland de vanligaste tolerabilitetsproblemen. Det har en lipidprofil som är mer gynnsam än boostad lopinavir när det gäller förändringar av totalkolesterol och triglycerider, och när det administreras en gång dagligen är dess lipideffekter i allmänhet likartade med dem för boostad atazanavir. Därför är förstärkt darunavir ett användbart alternativ i ART-regimerna för vuxna och pediatriska patienter med hiv-1-infektion.